TSU José Joaquín Martínez delgado

VENTILACIÓN MECÁNICA ?
ES UN MÉTODO ARTIFICIAL, TOTAL O PARCIAL DE
SUSTITUCIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA, PARA LOGRAR
UNA VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN ADECUADA, A TRAVÉS
DE DISMINUIR EL TRABAJO VENTILATORIO.

NO ES UNA FORMA DE TERAPIA

SINO UNA PROTESIS EXTERNA Y
TEMPORAL QUE SUSTITUYE LA
FUNCION PULMONAR HASTA QUE
LOS DISTURBIOS PRIMARIOS QUE
CAUSAN LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA HAYAN SIDO
REVERTIDOS ADECUADAMENTE Y
CONSEGUIR UNA VENTILACION Y
OXIGENACION ESPONTANEA
 ANTIFISIOLOGICO
FISIOLOGICO

PRESION PRESION
POSITIVA NEGATIVA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

*PULMONAR:BNM,IPA,SDRA,TEP.
*CARDIOVASCULAR:SHOCK,IMA,PCR
.
*NEUROLOGICO:TEC,DCV,ENFER.
N-M
*OTROS: POST QUIRURGICOS.
CRITERIOS GASOMETRICOS PARA DAR INICIO AL
SOPORTE VENTILATORIO

*HIPOXEMIA: PaO2≤60mmhg O SO2≤90 %

(CON FIO2›50%)
*HIPERCAPNEA O ACIDOSIS RESPIRATORIA
PH≤7.25 CON TRANSTORNO DEL
SENSORIO.
*TRABAJO RESPIRATORIO EXCESIVO.
*EVIDENCIA RADIOLOGICA.
INVASIVO NO INVASIVO
*ENFERMEDAD REVERSIBLE ?
*SE HAN AGOTADO TODOS LOS RECURSOS
TERAPEUTICOS ?
*SE ESPERAN COMPLICACIONES ?
*SE DECIDIRA EL DE VM INVASIVA O NO INVASIVA?
 MODALIDAD DE VM
* MODALIDAD A/C :
LA MAQUINA CONTROLA LAS
RESPIRACIONES DEL PCTE. CUANDO
ESTE NO GENERE ESFUERZO INSP. Y
LAS ASISTE CUANDO EL PCTE.
GENERA UN ESFUERZO INSPIRATORIO

VENTAJA:
* SOPORTE RESPIRATORIO ES TOTAL.
*PCTE. PUEDE CONTROLAR SU
RESPIRACION.
*MODO VENTILATORIO DE SOPORTE
INICIAL
 DESVENTAJAS:
*LA PROGRAMACION PUEDE
NO CUBRIR LAS DEMANDAS
VENTILATORIAS DEL PCTE.
*PUEDE EXISTIR
ASINCRONIA
*REQUIERE SEDACION Y
ANALGESIA PARA
MEJORAR ACOPLAMIENTO
DEL PCTE A LA MAQUINA .
 MODALIDAD DE VM

MODALIDAD
*
SIMV :
*LAS RESPIRACIONES SON
C0MBINADAS
*TANTO DEL PCTE. COMO DE LA
MAQUINA .SOLO SI NO SE
PRODUCE UN ESFUERZO
RESPIRATORIO POR PARTE DEL
PCTE. EL VM TOMARA EL
CONTROL DE UN CICLO
RESPIRATORIO .
 VENTAJAS :
* LAS RESPIRACIONES
SINCRONIZADAS
MEJORAN CONFORT AL
PCTE.
*REDUCE LUCHA ENTRE
EL VENTILADOR Y
PCTE.
*ES UNA MODALIDAD
PROXIMA AL DESTETE.
*NO REQUIERE SEDACION
 DESVENTAJAS :
* SI NO EXISTE UNA P° DE SOPORTE
ADECUADA l0S VOLUMENES
TIDALES SUELEN SER
INSUFICIENTES.
*PUEDE INCREMENTARSE EL
TRABAJO RESPIRATORIO .(TUBO
ENDOTRAQUEAL, CIRCUITO Y
VALVULAS, FILTROS.)
*RIESGO DE HIPO VENTILACIÓN
ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA
(LA FR PROGRAMADA EN SIMV SON
BAJAS)
1.-MONITORAR Y ANALIZAR LOS REGISTROS CADA VEZ QUE SEA
NECESARIO .

CUANDO LO MONITOREADO NO COINCIDE CON LOS REGISTROS

ANTERIORES PUEDE SER :

A) MODIFICARON PARAMETROS EN VM.

B) INTERFERENCIAS AL FLUJO DEL AIRE VENTILADO
EJM BRONCOESPASMO, MORDEDURA DE TET , SECRECIONES, ETC.
c)VERIFICAR VM Y ACCESORIOS POR EJM.
CUFF, CONDENSACION EN CORRUGADOS, DESPLAZAMIENTO DE TET ,
VERIFICAR FILTRO,
 2.-Monitorizar y registrar cada hora:
Los parámetros a valorar (PRESION
PICO ,VOLUMEN TIDAL ESPIRADO ,
VOLUMEN MINUTO ,FRECUENCIA
RESPIRATORIA pacte. ,SATURACION O2
,CAPNOGRAFIA.

3.-Comprobar la adaptación del paciente

al ventilador comprobando:
a) Cambios en la frecuencia y
profundidad de la respiración.
b) uso de musculatura accesoria.
c) Simetría del movimiento del tórax.
4.-VIGILAR EL ESTADO HEMODINÁMICO
DEL PACIENTE VULNERABLES A CAMBIOS
POR EFECTO DE LA SEDACIÓN Y/0 VM.
5.-VALORAR ESTADO DE AGITACIÓN Y
SEDACIÓN
6.-VIGILAR EL COLOR DE LA PIEL Y
LLENADO CAPILAR
8.-Control de gases
arteriales
9.- LOS CORRUGADOS
DEBEN ESTAR SOSTENIDOS
EN LOS SOPORTES PARA
EVITAR LA TRANSMISION DE
FUERZAS MECANICAS SOBRE
LA VIA AEREA.
11.-ELIMINACIÓN DE LAS
SECRECIONES
BRONQUIALES:
*Valorar aspiración de
secreciones a demanda
*valorar características de
las viscosidad, color y
olor, etc. Así como la
frecuencia del aspirado
*Para la realización de dicho
procedimiento apoyarse
en a observación de :
-Incremento brusco de la
PRESIÓN PICO.
-cambios en la morfología
de la FLUJO /TIEMPO
-Aumento brusco de los
niveles de EtCO2

secrecione
s
12.- Aplicar medidas
para el control de
infecciones.
a)Correcto lavado de
manos .
b)Cambios de
tubuladura de los
ventiladores según
necesidad.
c)Valorar el estado de
los humidificadores.
d)Efectuar higiene de la cavidad
oral con solución de clorhexidina
al 0,2%.
RECOMENDACIONES :
* EL PROCEDIMIENTO NO DEBE
GENERAR ASINCRONIAS CON EL
VM. (SEDACION ADICIONAL)
*DEBE SER REALIZADO
CONJUNTAMENTE CON EL
PEROSNAL TECNICO.
*VERIFICAR EL CUFF.
*REALIZAR ASPIRACION PREVIA.
*ELEVACION DE LA CABECERA
 14) Monitorear presión del CUFF
RECOMENDACIONES :

*Mantener valores 20-25 mmHg

(P° MAYORES PUEDEN INTERFERIR CON LA
PRESIÓN DE LA MUCOSA TRAQUEAL ).
*DURANTE EL REGISTRO RECORDAR QUE PUEDEN
HABER ↑ EN LA P° DE L CUFF P°↑ EN
PROGRAMACIÓN DE VM ↑ , MECANISMOS DE
TOS.
* EN ESTADOS DE HIPOPERFUSIÓN
MANTENER NIVELES ↓ DE P° DE CUFF
*SI SE REQUIERE > P° DE CUFF PARA EL
SELLAMIENTO DE LA VIA AÉREA,
CONSIDERAR CMABIO DE TET DE >
DIAMETRO
15)Proporcionar humedad al
aire administrado de lo
contrario :
*Infecciones respiratoria.

*Aumento de probabilidad de
tapones mucosos y posible
parada respiratoria.

*Menor expansión pulmonar y

mayor trabajo respiratorio.
16.-Verificar la fijación del tubo
endotraqueal.

*Valorar el nivel de fijación

(posición )Por medio :
Auscultación (confirmación
primaria)
EtCO2 (confirmación
secundaria).
Posterior a ambas comprobaciones
RX.
*La monitorización del nivel evita
complicaciones por
desplazamiento.
NIVEL
*Nivel referencial ( hombre 23cm y TET
18.-BRINDAR UNA CORRECTA
SEDOANALGESIA O RELAJACION
SEGÚN INDICACION MEDICA. ( la
indicación deberá ser establecida
en función al RASS que se desea
trabajar )
19. VALORAR RUIDOS AGREGADOS.