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Bronquitis aguda
Por: Anai Rodríguez Pila
Urgencias

La capacidad del sistema respiratorio de funcionar de manera apropiada tiene un gran impacto en el organismo. Las
enfermedades de cada una de sus partes pueden conducir a dañar otros órganos vitales.

Bronquitis aguda Enfermedad Pulmonar Obstructiva

La bronquitis aguda es la inflamación del árbol
traqueobronquial, comúnmente después de una infección de
las vías aéreas superiores, que se produce en pacientes sin
trastornos pulmonares crónicos.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas consisten en tos no productiva o levemente
productiva acompañada o precedida por síntomas de infección
respiratoria de las vías aéreas superiores, generalmente
durante >5 días. La disnea subjetiva aparece como
consecuencia del dolor torácico u opresivo que sucede con la
respiración, no de la hipoxia.
Los signos a menudo están ausentes, pero puede haber roncus
dispersos y sibilancias. El esputo puede ser claro, purulento o,
en ocasiones, contiene sangre.
Crónica
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la limitación al flujo de aire causada por una
respuesta inflamatoria a toxinas inhaladas, a menudo el humo del cigarrillo. La deficiencia
de alfa-1 antitripsina y varias exposiciones ocupacionales son causas menos comunes en los
no fumadores.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye:
1. Bronquitis obstructiva crónica: es una bronquitis crónica con obstrucción del
flujo de aire. La bronquitis crónica se define como tos productiva la mayoría de
los días de la semana durante al menos 3 meses de duración total en 2 años
sucesivos. La bronquitis crónica se convierte en una bronquitis obstructiva
crónica si aparece evidencia espirométrica de obstrucción del flujo de aire.
2. Enfisema: es la destrucción del parénquima pulmonar que conduce a la pérdida
del retroceso elástico y de los tabiques alveolares y la tracción radial de la vía
aérea, que aumenta la tendencia al colapso de la vía aérea.

Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tarda años en desarrollarse y progresar. La
1. Evaluación clínica. mayoría de los pacientes ha fumado ≥ 20 cigarrillos/día durante > 20 años.
2. A veces, radiografía de tórax para descartar otros
trastornos. La tos productiva suele ser el síntoma inicial, que aparece entre fumadores en la quinta y la
sexta década de vida. La disnea, que es progresiva, persistente, durante el ejercicio o que
Tratamiento empeora con las infecciones respiratorias, aparece cuando los pacientes están en la sexta o la
séptima década de vida.
 Alivio de los síntomas (p. ej., paracetamol,


hidratación, tal vez antitusivos).
Agonistas beta-adrenérgicos inhalatorios para las
Diagnóstico
sibilancias. 1. Radiografía de tórax
2. Prueba de la función pulmonar
La bronquitis aguda en pacientes sanos es una de las
principales causas de uso excesivo de antibióticos. Casi todos
los pacientes necesitan sólo tratamiento sintomático, como Tratamiento
paracetamol e hidratación.
1. Dejar de fumar.
2. Broncodilatadores o corticoides inhalatorios.
3. Medidas sintomáticas (p. ej., oxigenoterapia, rehabilitación pulmonar).

Los antitusivos deben considerarse

sólo si la tos interfiere con el sueño.

Bibliografía: Lange P, Celli B, Agusti A, et al : Lung-function trajectories leading

to chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 373(2):111–122, 2015.