Cáncer en ginecología

Belen Banegas
Rotación Ginecología y obstetricia
USPT
07/70/19
Cáncer en ginecología

• Pelvianos

• Mamarios
CA en ginecología

• Los tumores pelvianos más frecuentes son de:

• Cuello uterino
• Endometrio
• Ovario
• Vulva
•  Vagina.
CA de cuello uterino

• El cáncer cervical incluye las neoplasias malignas que se

desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se
proyecta dentro de la vagina.
• En Argentina, cada año se diagnostican alrededor de 4.000 casos
nuevos de cáncer de cuello de útero y mueren aproximadamente
1.800 mujeres a causa de la enfermedad. El 82% de las muertes
ocurre en mujeres mayores de 40 años.
CA de cuello uterino: Factores de riesgo

• Mujeres que nunca se han realizado un Papanicolau o que lo han

hecho hace muchos años.
• Infección por virus HPV. La infección viral en el cuello del útero con
ciertos subtipos del virus HPV es factor de riesgo para desarrollar
cáncer de cuello uterino. Sin embargo sabemos que sólo un muy bajo
porcentaje de las mujeres con HPV y que no son tratadas van a
evolucionan hacia un cáncer de cuello.
• Infección por HIV.
• Inicio temprano de las relaciones sexuales y múltiples parejas
sexuales.
CA de cuello uterino: Clínica

• Ginecorragia anormal, en "agua de lavar carne" (cuando da

síntomas, es el primero en aparecer).
• Aumento de flujo vaginal.
• Dolor en el pubis.
• Dispareunia.
• En fases avanzadas aparecen síntomas por invasión vesical
(disuria, hematuria) y rectal (disquecia, hematoquecia).
Ca de cuello uterino: Diagnóstico

• PAP
• Colposcopía
• Biopsia.
CA de cuello uterino: Detección precoz

• Test HPV: Debe ser realizado en mujeres entre 35 – 64 años a

modo de tamizaje.
CA de endometrio

• El cáncer de endometrio, es el tumor que se desarrolla en la capa

más interna del útero.
• El síntoma principal es la alteración del patrón de sangrado o el
sangrado en la postmenopausia. El riesgo aumenta con la edad.
CA de endometrio: Factores de riesgo

• Menarca temprana y menopausia tardía.

• Obesidad.
• No haber tenido hijos.
• Tratamiento hormonal con estrógeno sin la oposición de la
progesterona.
CA de endometrio: Diagnostico

• Ecografía TV.
• Histeroscopía.
• Biopsia.
CA de ovario

• Tumor maligno que nace en cualquiera de las partes del ovario.

• La ubicación más frecuente es en el epitelio que recubre al ovario.
También se desarrolla a partir de las células germinales o del
tejido conectivo alrededor del ovario.
• ​El riesgo de padecer cáncer de ovario se correlaciona
directamente con anomalías en los genes BRCA1 y BRCA2.
CA de ovario: Factores de riesgo

• No haber tenido hijos y/o historia familiar de cáncer de ovario.

• Se sabe que protege contra el cáncer de ovario el uso de
anticonceptivos orales y la lactancia.
• El riesgo aumenta con la edad
CA de ovario: Diagnóstico.

• No da síntomas en estadios iniciales, (se lo suele llamar "el

atacante silencioso") y los síntomas de presentación no son
específicos.
• Ecografía TV.
• Marcadores tumorales (CA 125).
• Biopsia.
CA de vulva

• Tipo muy raro de cáncer localizado en los genitales externos.

• El principal factor de riesgo es la infección por hpv.
Cáncer de vulva: Diagnostico

• Ante la presencia de una lesión sospechosa el diagnóstico debe

realizarse mediante punch/biopsia incisional. Debe evitarse la
biopsia escisional para el diagnóstico inicial, ya que podría obstruir
para la correcta planificación del tratamiento.
• En pacientes con múltiples lesiones vulvares, todas las lesiones
deben ser biopsiadas independientemente (con mapa de las
lesiones)
CA de vagina

• El cáncer de vagina es un crecimiento de células malignas poco

frecuente que ocurre principalmente en mujeres mayores de 50
años, aunque puede aparecer en cualquier edad, incluyendo la
infancia.
CA de vagina: Diagnóstico

• Los síntomas más comunes son el sangrado anormal, el cual puede

ser post-coital, intermenstrual, antes de la pubertad o después de
la menopausia.​Otros síntomas menos específicos incluyen
dificultad o dolor para orinar, durante el sexo o dolor en la región
pélvica.
• PAP.
• Colposcopía.
• Biopsia
CA ginecológico.
CA de mama

• El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células

epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una
enfermedad clonal; donde una célula individual producto de una
serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la
capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se
reproduzca hasta formar un tumor.
• Carcinoma ductal infiltrante.
• Carcinoma lobulillar infiltrante.
CA de mama: Factores de riesgo
CA de mama: Clínica
CA de mama: Diagnostico

• Mamografía.
• Ecografía mamaria.
• RMN.
• Biopsia.
CA de mama: Screening

Mamografía, debe incluir dos proyecciones por mama.

• Mujeres a partir de los 40 años (inclusive), con periodicidad anual.
• Mujeres con antecedentes familiares directos de carcinoma de
mama: madre, hermana o hija, a partir de los 35 años o 10 años
antes del familiar más joven con cáncer de mama, con
periodicidad anual.
• Mujeres con factores considerados de riesgo para cáncer de mama.
• Mujeres sometidas a tratamiento hormonal sustitutorio, de
cualquier edad.
CA de mama: Screening.

• Pacientes con sintomatología mamaria no aclarada.

• Pacientes de cualquier edad, a las que se ha diagnosticado un
cáncer mamario por otros métodos diagnósticos, y no dispongan de
mamografía, como estudio basal de referencia.
• Pacientes de cualquier edad, con enfermedad metastásica
demostrada, sin tumor primario conocido.
• Pacientes con antecedentes personales de cáncer mamario, con
periodicidad anual.
• Previa a cualquier operación mamaria, no importa la patología.
Bibliografía

1. FASGO.
2. SOGIBA.
3. ESGO.
4. SAMAS.
5. NIC.
6. NIH.
Muchas gracias.