Parálisis supra e internucleares

DRA CAROLINA LAZCANO GODOY

CLASE TM
 Sistema internuclear

 Conecta los núcleos oculares para coordinar el

movimiento conjugado de los músculos yunta y
proporciona una vía común para los sistemas
supranucleares.
 Centros de mirada (núcleos premotores)
 Mirada horizontal.
 Mirada vertical.
 Mirada horizontal

 Formación reticular paramedia pontina (PPRF)

 Fascículo longitudinal medial (MLF)
 Mirada horizontal

 Oftalmoplejia internuclear
 Lesión MLF

 Déficit aducción

 Nistagmo ojo en abducción

 Causas EM, AVE.

 Sd Webino
 OIN bilateral
 exotropia
 Mirada horizontal

 Parálisis de la mirada
 Lesión del PPRF parálisis
mirada ipsilateral.
 Lesión de núcleo de 6º par
pero en ésta última, prueba
oculocefalica y calórica esta
alterada.
 Síndrome del uno y medio
 Lesión PPRF o núcleo sexto
par más lesión de MLI
ipsilateral
 Mirada vertical

 riMLF (núcleo intersticial rostral del MLF)

 Mesencéfalo
 Mirada vertical

 Síndrome de Parinaud (síndrome de

cerebro medio dorsal)
 Lesión centro mirada vertical y complejo
nuclear del 3º par.
 Parálisis mirada hacia arriba
 Nistagmo retracción convergencia
 Disociación pupilar luz cerca.
 Signo de Collier: retracción del párpado
 Signo de lid lag: fracaso del párpado
superior para mantener su posición
relativa respecto al globo ocular cuando
los ojos se mueven hacia abajo.
 Estenosis acueductal, EM, MAV,
traumatismo y tumor.
 Vías supranucleares

 Movimientos rápidos para resituar ojo (se suprime

información aferente)
 Movimientos lentos para mantener ojo sobre objetos
a pesar del mov del resto de la visión o el observador.
 Sistemas de control del mov
 Mov sacádicos
 Seguimiento
 Vestibuloocular
 Optoquinetico
 Vergencia
 Fijación
 Vías supranucleares


Vías supranucleares
 Vías supranucleares

 Movimientos sacadicos
 Mov fásicos y rápidos que redirigen los
ojos a nuevo objeto de fijación.
 Pueden ser voluntarios o parte de reflejos
optocineticos o vestibulooculares.
 Alteraciones sacadicas
 Incapacidad de producir sacadas
 Sacudidas hipermetricas
 Sacudidas hipometricas
 Vías supranucleares

 Movimientos sacadicos
 Lesiones lóbulo frontal
 No se pueden realizar sacadas contralaterales.
 Seguimiento, OKN, reflejo vestibular normal.
 Apraxia oculomotora congénita
 Incapacidad para realizar sacadas horizontales voluntarias
 Movimiento de cabeza compensatorio.
 Apraxia oculomotora adquirida.
 Enfermedad fronto parietal
 Para volver a enfocar basta un parpadeo.
 Vías supranucleares

 Movimientos sacadicos
 Parálisis supranuclear progresiva
 Condición neurológica degenerativa que produce enlentecimiento
progresivo de las sacadas en todas direcciones.
 Compromiso mirada hacia abajo es más precoz.
 Rigidez de nuca, demencia, disartria y muerte.
 Enfermedad cerebelosa
 Dismetria ocular
 Sacudidas hipometricas, sacudidas hipermetricas
 Intrusiones sacadicas
 Aleteo o fluter ocular
 opsoclonus
 Vías supranucleares

 Seguimiento
 Ojos siguen forma conjugada una diana en mov.

 Alteraciones del seguimiento

 Persecución de bajo aumento
 Persecuciones sacadicas para alcanzar diana en mov

 Lesiones del lóbulo parietal anomalía persecución lado

ipsilateral. OKN.
 Parkinson, PSP, fármacos, envejecimiento.
 Vías supranucleares

 Reflejo vestibuloocular
 Coordinación de los mov oculares
con el mov de la cabeza,
permitiendo la fijación continua de
un objetos pesar de la rotación de
la cabeza.
 Sistema involuntario y reflejo que
produce persecución en dirección
opuesta a la rotación de la cabeza
 Parte vestibular del 8ª par.

 Nistagmo vestibular patológico.

 Vías supranucleares

 Vergencia
 Movimiento no conjugados para seguir trayectoria o fijar sobre
objetos cercanos
 Parte de triada sincinetica de cerca.

 Mesencéfalo cerca del 3º par.

 Alteraciones de la convergencia
 Relación convergencia acomodativa/acomodación alta
 Insuficiencia de convergencia
 Insuficiencia de divergencia
 Espasmo reflejo de cerca
Parálisis supra e internucleares

DRA CAROLINA LAZCANO GODOY

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