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11 Mecanica Corporal

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CONALEP

ENFERMERIA PROPEDEUTICA

PRACTICAS DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA.

PRACTICA 11

TEMA: MECANICA CORPORAL

CHRISTIAN DE LEÓN NARANJO.

MECANICA CORPORAL. Concepto: Disciplina que trata del funcionamiento correcto y armonía del aparato musculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso. Objetivo: Disminuir el gasto de energía muscular. Mantener una actitud funcional. Prevenir anomalías del aparato musculo esquelético y del sistema nervioso periférico. Medidas de seguridad e higiene: Lavado de manos. Conocer normas para realizar la movilización. Conocer comodidad y seguridad del paciente. Vigilar constantemente la aparición de manifestaciones clínicas. Vigilar constantemente al paciente. PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL A TENER EN CUENTA: Utiliza, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas), en lugar de los menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno sólo, etc.). Ya que los grandes músculos se fatigan menos rápidamente que los pequeños. Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción. La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de forma perpendicular dentro de la base de sustentación. Por tanto, aumentamos la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación y descendiendo el centro de gravedad. Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento lo realizan los músculos de las piernas y no los de la espalda. Entraña menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar un objeto. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de gravedad. Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo. Girar el tronco dificulta la movilización. El tronco debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo. Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la fatiga. La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la magnitud del trabajo necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar y al hacerlo la fricción se reduce.

Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad. Sitúa los pies lo más cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de gravedad. Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos energía en el movimiento. Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el profesional, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algún instrumento auxiliar. (Grúa o elevador). Adaptar el área en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando cama, camilla o algún otro objeto de ayuda en posición apropiada. Use zapatos de tacón bajo, suelas flexibles antideslizantes y cerradas de talón para favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento mecánico del mismo y prevenir accidentes. Por supuesto, no utilizar tacones. POSTURAS. Concepto: Alineación de segmentos orgánicos que se adoptan espontáneamente en forma correcta o incorrecta. POCISION. Concepto: Alineación de segmentos orgánicos que se adecua en forma intencional con fines de comodidad, diagnostico o tratamiento. Objetivo: Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio junto con los aparatos musculo esquelético, respiratorio y urinario. Contribuirá la exploración física. Apoyar en la aplicación de los tratamientos necesarios Favorecer el estado anímico del individuo. Material y equipo: Bata hospitalaria. Mesa de exploración. Silla.

Medidas de seguridad e higiene. Asepsia medica. Conocer normas para realizar la movilización. Ofrecer comodidad y seguridad al paciente. Vigilar constantemente la aparición de manifestaciones clínicas. Vigilar constantemente al individuo.

ERECTA O ANATOMICA DE PIE

FOWLER ELEVADA SEDENTE FOWLER SEMIFOWLER

DECÚBITO DORSAL O SUPINO

DORSAL O SUPINA DORSO - SACRA DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS GINECOLOGICA O LITOTOMIA ROSSIER TRENDELEMBURG

YACENTE O DECÚBITO DECÚBITO VENTRAL O PRONA PRONA O DE URGENCIA GENUCUBITAL GENUPECTORAL O BROZEMAN - KRASKE

DECÚBITO VENTRAL O PRONA

Posiciones básicas. Cada movimiento se inicia desde una posición de salida determinada y se acaba también con una posición concreta. Las posiciones básicas en las que vamos a poder trabajar son: Bipedestación; a pié firme o de pié. Sedestación; posición de sentado. Decúbito supino: estirado boca arriba. Decúbito prono; estirado boca abajo. Decúbito lateral; estirado sobre un lado. De rodillas. Términos de posición. Se utiliza para fijar la posición de estructura, caras y regiones del cuerpo. Anterior o ventral; situado por delante. (Rótula). Posterior o dorsal; situado por detrás. (Nuca). Lateral derecho o izquierdo, según sea hacia el lado del cuerpo. Proximal; lo más cercano al tronco (la rodilla en relación al pié). Distal; lo más alejado del tronco; (la mano con relación al hombro). Medial o interna; lo más cercano al centro de un órgano (el corazón con respeto a los pulmones). Movimientos articulares. Los movimientos articulares más comunes en las articulaciones de gran movilidad son: Flexión: desplazamiento del segmento corporal hacia delante. Como excepción se encuentra la rodilla. Extensión: desplazamiento del segmento corporal hacia atrás. Abducción (ABD): Desplazamiento del segmento respecto al eje corporal en dirección centrípeta. Adducción (ADD) aproximación del segmento, respeto al eje corporal, en dirección centrífuga. Rotación interna: movimiento que se realiza alrededor del propio eje de la extremidad en dirección interna. Rotación externa: movimiento igual que en el anterior apartado pero en dirección externa. Planos y ejes de movimiento.

EJE: Es la línea alrededor de la cual se realiza el movimiento. PLANO: Es la superficie que se halla en ángulo recto con el eje y en la que se produce el movimiento. Eje sagital, es un eje en dirección antero posterior, divide el cuerpo en dos mitades derecha e izquierda, le corresponde un plano frontal, pasa por la sutura sagital craneana en sentido anteroposterior. Eje transversal, es un eje en dirección izquierda -derecha o viceversa; divide en porción superior e inferior. A un eje transversal, le corresponde un plano sagital. En el cuerpo humano podemos diferenciar tres partes: cabeza, tronco y extremidades; y cinco regiones craneal o cabeza, cervical o cuello, torácica, abdomino-pélvica y extremidades Eje vertical, en dirección de arriba abajo, que divide el cuerpo en dos porciones, anterior y posterior. A un eje vertical le corresponde un plano horizontal.

MOVILIZACION ARTICULAR. Concepto: Es proporcionar movimiento en las articulaciones a pacientes en estado de movilización. Objetivo: Explorar físicamente al paciente para determinar el tipo de movilización que requieren sus articulaciones, para que estas no pierdan el movimiento. Material y equipo: Guantes de látex. Mesa de exploración. Y según se requieran polainas. Medidas de seguridad e higiene: Asepsia medica. Conocimiento previo de los movimientos a realizar. TIPOS DE MOVILIZACION DE ARTICULACIONES. Procedimiento: Explorar físicamente al paciente para determinar articulaciones con poco o nulo movimiento. Determinar tipo de movimiento. Solicitar la colaboración del paciente y familiares.

Colocar al paciente en posición acorde al tipo de atención a realizar. Realizar la movilización requerida.
Movilizaciones: El reposo prolongado sea cual fuere el motivo, puede disminuir la capacidad de movimiento, su tono muscular y aparecen contracturas y atrofia muscular. Es de suma importancia el saber utilizar la movilización o inmovilización del paciente para prevenir complicaciones y para favorecer su recuperación.

Tipos de movilizaciones: El tipo de movilización está en función de que el paciente puede o no por sí solo, realizar los ejercicios, las clasificaríamos en: Movilizaciones activas. Son aquel grupo de movimientos terapéuticos que el paciente desarrolla con una voluntad propia buscando el objetivo de su recuperación. Son movimientos efectuados voluntariamente por el paciente, bien libremente o bien asistido. La realización de un ejercicio activo exige además de una respuesta física adecuada un proceso mental consciente y voluntario La finalidad de estos movimientos no es sólo mantener y mejorar la movilidad, sino sobre todo realizar técnicas de fisioterapia para desarrollar la coordinación neuromuscular y mejorar la potencia. Movilizaciones pasivas. Es una técnica muy utilizada para mantener las estructuras articulares y musculares en las mejores condiciones fisiológicas, así como para mejorar el sistema vascular y la integración neurológica. Son, pues, el conjunto de aquellas movilizaciones en las que no existe una actividad propiamente dicha por parte del paciente. Para realizar este tipo de movilizaciones siempre es necesario el uso de ayudas externas. Posiciones para exploraciones El auxiliar de enfermería debe tener conocimiento de todas las posiciones que puede adoptar un paciente según las necesidades que éste presenta, así como de los cambios y otras movilizaciones de un paciente encamado.

Acercamiento del paciente al borde de la cama. Concepto: Acercar al paciente a la orilla de la cama.

Objetivo: Ofrecerle a la paciente atención de acuerdo a sus necesidades y problemas. Material y equipo: Sabanas clínicas. Almohada. Hule clínico.

Medidas de seguridad e higiene: Asepsia medica. Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar. Colocar al paciente en decúbito dorsal y cubrirlo. Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada. Procedimiento: Mantener una base de sustentación con un pie delante de otro. Apoyarse en la cama con los muslos y flexionar las rodillas. Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la espalda. Si el paciente puede ayudar pedir que suba sus manos a los hombros del profesional de enfermería. Movilizarse hacia atrás, desplazando el peso de un pie al otro a medida que el paciente se deslice hacia el borde de la cama.

Movilización del paciente a posición de cubito lateral. Concepto: Proceso mediante el cual se mueve al paciente de forma lateral izquierda o derecha de la cama. Objetivo: Ofrecerle a la paciente atención de acuerdo a sus necesidades y problemas. Material y equipo: Sabanas clínicas. Almohada. Medidas de seguridad e higiene:

Asepsia medica. Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar. Colocar al paciente en decúbito lateral y cubrirlo. Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada. Procedimiento: Dejar al alcance una almohada para usarla después y ayudar al paciente a flexionar el brazo proximal y colocar este sobre el tórax. Pedir al paciente que flexione las rodillas y cruzar el brazo distal sobre el proximal. Colocar una mano atrás del hombro distal y otro atrás cresta iliaca del paciente. Deslizar al paciente hasta que se encuentre en decúbito lateral. Colocar longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra proteger al paciente. Trasladarse del lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del paciente. Colocar un cojín, almohada o sabana en medio de las extremidades inferiores para proteger las protuberancias Oseas. Colocar un cojín bajo el brazo que quedo libre. Movilización del paciente a posición sedente. Concepto: Proceso en el cual se sienta al paciente en los bordes de la cama. Objetivo: Ofrecerle a la paciente atención de acuerdo a sus necesidades y problemas. Material y equipo: Sabanas clínicas. Almohada. Medidas de seguridad e higiene: Asepsia medica. Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar. Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada. Procedimiento: Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentación con un pie delante del otro. Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera de la siguiente manera: El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera.

Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente con la otra. Levantar suave y lentamente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados, con un cojín en la espalda. Al ayudarlo a acostarse continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra ayudarlo a que se acueste por sí mismo. Movilización del paciente hacia la cabecera de la cama. Concepto: Consiste en mover al paciente hacia la cabecera mediante sabanas clínicas o con ayuda de otro profesional de la salud. Objetivo: Ofrecerle a la paciente atención de acuerdo a sus necesidades y problemas. Material y equipo: Sabanas clínicas. Almohada. Medidas de seguridad e higiene: Asepsia medica. Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar. Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada. Procedimiento: El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera. Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente con la otra. Levantar suave y lentamente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados, con un cojín en la espalda. Al ayudarlo a acostarse continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra ayudarlo a que se acueste por sí mismo. Colocar al paciente en posición horizontal retirando colcha y cobertor. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presión firme con los pies y contra el colchón se apoye en sus codos. Colocar un varazo debajo de sus músculos. A la señal de 1-2-3. Explicar al paciente el procedimiento y sugerirle formas en que puede colaborar. Colocar la silla cerca de la cabecera de la cama y asegurar las ruedas, procurando que los descansos de los pies estén plegados.

Colocar cobertor y sabana extendidos sobre la silla y el cojín sobre el asiento de esta, si la desea el paciente. Levantar al paciente lentamente hasta que quede en posición sedente. En este momento volver a tomar el pulso y observar coloración y expresión facial. Ayudarlo a deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y sentarlo colocándole bata y pantuflas. Pedirle que apoye ambos pies en el banco de altura. Ayudarle al paciente a sentarse en la silla haciendo lo siguiente: Colocarse frente a este ampliando la base de sustentación. Indicarle al paciente que coloque sus manos sobre los hombros del profesional de la salud. Colocar una mano de cada lado de las axilas del paciente. Desplazarse hasta la silla con el paciente, haciéndole girar hasta que su espalda quede hacia la silla. Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en los brazos de la silla para que descienda hasta el asiento. Colocar sus pies sobre los estribos y sujetarlos si es necesario. Cubrir piernas y pies. Si es necesario colocar una almohada, en el respaldo de la silla. Tomar el pulso observando los cambios que el paciente pueda presentar mientras permanece sentado.

Traslado del paciente. Concepto: Es la acción de trasladar a un paciente cuando este no lo hace por sí mismo. Objetivo: Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado. Equipo: Silla de ruedas Cobertor. Camilla. Sabanas. Almohadas Pantuflas. Cinturón de seguridad. Barandal.

Medidas de seguridad e higiene:

Prestar atención y cuidados para prevenir lesiones al paciente durante el traslado a la silla de ruedas o carro camilla. Procedimiento de traslado de la cama a la silla de ruedas: Sentar al paciente en la orilla de la cama según la técnica adecuada. Enfermero junto al paciente con las piernas un poco flexionadas. El paciente sujeta al enfermero por los hombros, el enfermero sujeta al paciente por la espalda. Girar y cuando el paciente comience a sentarse, doblar las rodillas a medida que se sienta. Acomodarlo si es preciso. Ayudar a mover asentaderas. Colocar pies en apoyos y brazos en soportes. Si es necesario colocar los cojines. Procedimiento de traslado de la cama al carro camilla: Movimientos suaves para evitar y reducir molestias al paciente. Rodar hasta acercar el cuerpo, los brazos no deben colgar. Izar, dar un paso atrás, caminando junto a la camilla y colocar con movimientos suaves. Proteger lados alejados de la camilla para evitar caídas. Sentar al paciente en la orilla de la cama según la técnica adecuada. Enfermero junto al paciente con las piernas un poco flexionadas. El paciente sujeta al enfermero por los hombros, el enfermero sujeta al paciente por la espalda. Girar y cuando el paciente comience a sentarse, doblar las rodillas a medida que se sienta. Acomodarlo si es preciso. Ayudar a mover asentaderas. Colocar pies en apoyos y brazos en soportes. Si es necesario colocar los cojines.

DEFINICIONES: EXTENCION: Cuando parte del cuerpo se aleja de otra parte del cuerpo, pivotando en una articulación. HIPEREXTENCION: Extensión de un miembro o de un segmento de miembro al de los límites normales. FLEXION: Movimiento de aproximación entre huesos o partes del cuerpo por la acción de uno o más músculos. ADUCCION: (Cerca, línea media) movimiento que acerca el eje a la extremidad la línea media del cuerpo. ABDUCCION: (Aleja línea media) movimiento de un miembro o un segmento del miembro al separarse de la línea media del cuerpo. ROTACION: Movimiento que permite rotar una parte ose hacia adentro, partiendo de una precisión anatómica.

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