SEMIOLOGIA PARES CRANEALES

Son componentes del sistema nervioso periférico estos emergen del tronco cerebral.

Los craneales mixtos están formados por fibras sensitivas, motoras y vegetativas

Nemotecnia:

128= sensitivos

3461112= motor

57910= mixto

Localización

Cerebro medio : I, II

Mesencéfalo: III, IV

Protuberancia: V, VI, VII, VIII

Bulbo: IX, X, XI, XII

PAR CRANEAL: I. OLFATORIO

ORIGEN APARENTE CARA INFERIOR DEL BULBO OLFATORIO

ORIGEN REAL CELULAS OLFATIVAS DE LA MUCOSA

Alteraciones: cualitativas y cuantitativas: hiposmia, anosmia, hiperosmia, cacosmia

II PAR CRANEAL: óptico

ORIGEN APARENTE ANGULO ANTERO EXTERNO DEL QUIASMA

ORIGEN REAL CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA

Trastornos:

 HEMIAPNOSIA UNILATERAL
  HEMIAPNOSIA HETERONIMA BINASAL
 HEMIAPNOSIA NASAL DERECHA
 HEMIAPNOSIA HOMONIMA IZQUIERDA
 CUADRANTAPNOSIA: INFERIOR IZQUIERDA
 HEMIAPNOSIA HOMONIMA IZQUIERDA
 COMPRESIVAS
 ANEURISMAS
 CRANEOFARINGIOMAS

Valoración de agudeza visual: TABLAS SNELLEN Y ALTERNATIVAS

6 m de distancia

VALORACION TABLAS CARTILLAS DE JAEGUER: se deben valorar a 30 cm

REFLEJOS: FOTOMOTOR

Ocurre cuando un haz de luz o un estimulo va a incidir en la retina y va a generar una señal que se
dirige a varias zonas.

La via aferente, VIA DE INTEGRREFLEJO FOTOMOTOR PATOLOGICO= traumatismo

craneoencefálico
PUPILA DE ARGYLL ROBERTSONACION EDINGER WESTPHAL, via eferente el 3 par craneal

La anisocoria es un signo médico que se define como una asimetría del tamaño de las
pupilas, debido a un diferente estado de dilatación de dicha estructura, sea por una miosis
(contracción pupilar) o una midriasis (dilatación pupilar) anormal y unilateral.
Es un signo de hipertensión intracraneal

REFLEJO DE ACOMODACION
es un acto reflejo del ojo, siendo este el responsable del enfoque de objetos cercanos luego
de observar objetos distantes (y viceversa), que comprende cambios coordinados en
la convergencia, forma del cristalino y tamaño de la pupila. Este depende del nervio craneal
II (rama aferente del reflejo), centros superiores y de los nervios craneales III.

Si esta ausente da como resultado la diplopía

Hay alteración en el cristalino

Pupila de adie: La causa de esta anisocoria es la denervación parasimpática idiopática por

lesión del ganglio ciliar o de las fibras posganglionares de los nervios ciliares cortos
posteriores, con reacción perezosa a la luz y a la acomodación. Constante midriasis

Ejemplo: tuberculosis pulmonar

III PAR CRANEAL: oculomotor se evalúa con el v y vl

ORIGEN APARENTE BORDE MEDIAL DEL PEDUNCULO

ORIGEN REAL SUSTANCIA GRIS EN ACUEDUCTO DE SILVIO

Una parálisis del tercer par craneal puede afectar los movimientos oculares, la

respuesta de las pupilas a la luz, o ambos. Estas parálisis pueden ocurrir cuando se
ejerce presión sobre el nervio o el nervio no recibe suficiente sangre.
COMPROMISO DEL III PAR : SUPRANUCLEAR NO DIPLOPIA

OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR: afecta al fascículo longitudinal medial. Esclerosis

múltiple

consiste en la dificultad para realizar movimientos oculares horizontales, causada

por la lesión de ciertas conexiones entre centros nerviosos en el tronco del encéfalo (la
parte más baja del encéfalo).
SINDROME DE MARCUS GUNN: radica en una ptosis palpebral congénita, la mayoría de
los casos en solo un lado del rostro, con una elevación exagerada del párpado ptósico al
mover la mandíbula. Aunque el síndrome se mantiene en la edad adulta, es más claro
en la niñez.
Conducciones aberrantes entre el 3 y 5 par craneal
LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE se caracteriza por el comienzo agudo de
confusión, nistagmo, oftalmoplejía parcial y ataxia debida a la deficiencia de tiamina. El
diagnóstico es básicamente clínico. El trastorno puede remitir con tratamiento, persistir o
degenerar en la psicosis de Korsakoff.
EL SÍNDROME DE KORSAKOFF O LA PSICOSIS DE KORSAKOFF es una afección
que abarca los trastornos mentales que se manifiestan en la enfermedad de Wernicke y
que generalmente presentan quienes incurren en abuso de alcohol. Afecta a la memoria y
al aprendizaje, como también a otras funciones cognitivas.
SINDROME DE HORNER: Vía nerviosa interrumpida que va desde el cerebro hasta el rostro
y el ojo en un lado.

El síndrome de Horner es el resultado de otro trastorno médico, como un derrame cerebral, un

tumor o una lesión de la médula espinal.
Los síntomas incluyen una pupila más pequeña, la caída del párpado y poca o ninguna
sudoración en el costado afectado
HAY COMPROMISO DE GANGLIO ESTRELLADO
SINDROME DE WALLENBERG: hay compromiso vestibular, anhidrosis, miosis ptosis
es un conjunto de síntomas ocasionados por la oclusión de la arteria cerebelosa posterior.
Nuestro paciente cursa con una clínica de náuseas, vómitos, ataxia y otros signos
cerebelosos como síndrome de Horner.
SINDROME DE POURFOUR DU PETIT: hiperhidrosis, midriasis. es lo opuesto
al síndrome de Claude Bernard-Horner 

IV PAR: patetico o troclear

ORIGEN APARENTE NUCLEOS DE LOS COLICULOS INFERIORES
ORIGEN REAL NUCLEOS DE LOS CASQUETES PEDUNCULARES
Vl PAR ABDUCTOR
ORIGEN APARENTE CARA ANTERIOR DEL BULBO RAQUIDEO
ORIGEN REAL NUCLEOS PRINCIPAL Y NUCLEO ACCESORIO
V PAR TRIGEMINO
ORIGEN APARENTE PARTE LATERAL DE LA PROTUBERANCIA ANULAR
ORIGEN REAL NUCLEOS MOTOR PRINCIPAL E ACCESORIO Y NUCLEO SENSITIVO

FACIAL VII PAR CRANEAL

ORIGEN APARENTE SURCO BULBOPROTUBERANCIAL

ORIGEN REAL PUENTE TRONCOENCEFALICO

PARALISIS FACIAL

SE DIVIDE EN PARALISIS CENTRAL Y PERIFERICA

SIGNO DE NEGRO: Se observa en la parálisis facial periférica y consiste en que, al elevar la
mirada, el ojo del lado de la parálisis gira más ampliamente que el normal.

SIGNO DE BELL: (PARALISIS FACIAL IDEOPATICA) Se piensa que la parálisis de Bell se debe a
la hinchazón (inflamación) de este nervio en el área donde atraviesa los huesos del
cráneo. Este nervio controla el movimiento de los músculos de la cara. La causa a
menudo no es clara. Un tipo de infección por herpes llamada herpes zóster podría estar
relacionada.  por el movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo acular, cuando el
enfermo intenta cerrar el párpado), dolor facial o retroarticular, diagusia, hiperacusia y
disminución del lagrimeo
Reflejos del orbicular de los párpados Superciliar y Nasopalpebral: Percutiendo la
arcada superciliar o la raíz de la nariz estando el enfermo con los párpados entornados,
se produce la contracción del orbicular de los párpados y por lo tanto, la oclusión
palpebral bilateral (aunque se percuta de un solo lado) 

VESTIBULO COCLEAR VIII PAR CRANEAL

ORIGEN APARENTE SURCO BULBOPROTUBERANCIAL

ORIGEN REAL COCLEAR GANGLIO DE CORTI-VESTIBULAR GANGLIO DE SCARPA

PRUEBAS DE WEBER Y RINNE

La prueba de Weber es una prueba rápida de la audición que puede detectar la hipoacusia o
sordera conductiva unilateral (pérdida de audición del oído medio) y la hipoacusia o sordera
neurosensorial unilateral (pérdida de audición del oído interno).

SE UTILIZAN DIAPASONES DE 128 MEGA HERTS

CAUSAS DE HIPOACUSIA

Se observan mas las conductivas

MANIOBRA DE DIX – HALLPIKE O NYLEN BARANY
El test o maniobra de Dix-Hallpike o de Nylen-Barany es una prueba clínica utilizada en la
evaluación para el diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).1La maniobra
está indicada en pacientes con vértigo paroxístico en los cuales el tipo posicional y benigno
sea sospechado durante la evaluación. Estos pacientes a menudo presentan vértigo en
episodios breves de duración menor a un minuto y realizan cambios en la posición de la
cabeza y el cuerpo para evitar los episodios.
MANIOBRA DE EPLEY

se utiliza para el reposicionamiento canalicular de la otoconia en el tratamiento del vértigo

posicional paroxística benigno (VPPB). Consiste en: Sentarse derecho. Girar la cabeza hacia el lado
sintomático a un ángulo de 45 grados, y recostarse.

PRUEBA DE UNTERBERGUER

o de la marcha simulada). Consiste en que el paciente debe, con los ojos cerrados y
brazos extendidos, marcar el paso intentando no desplazarse del sitio, elevando las
rodillas. Es necesario, para que sea fiable la prueba, que de al menos 80 pasos.
TEST DE ROMBERG
es una maniobra clínica simple, de consultorio, enfocada a la búsqueda de ataxia
sensitiva como la causa sindromática en aquellos pacientes que presentan desequilibrio o
dificultad para la marcha. (marcha de la estrella o borracho si es central)

TEST DE BARANY

Prueba exploratoria utilizada en neurología con el fin de determinar la función vestibular,

consistente en extender los brazos y los dedos, señalando al frente, para observar si
existen desviaciones laterales de los brazos o del cuerpo hacia el lado del sistema
vestibular hipofuncionante.( equilibrio estático )
PRUEBA DE BABINSKY - WEIL

 Prueba de la marcha (marcha ciega o Babinsky-Weil)

Es una prueba de equilibrio en la que se trata de poner de manifiesto las posibles
alteraciones del desplazamiento del sujeto. Se ordena al paciente caminar en línea
recta hacia adelante y hacia atrás (sin dar la vuelta) con los ojos abiertos y
cerrados.
REFLEJO VESTIBULO OCULAR

es el responsable de mantener la fijación del ojo durante la rotación de la cabeza; genera

una rotación del ojo con una amplitud igual y opuesta a la dirección del movimiento de la
cabeza como resultado de la estimulación vestibular.

REFLEJO VESTIBULO COCLEAR

es uno de los tres reflejos vestibulares y es el responsable de mantener la fijación del ojo

durante la rotación de la cabeza; genera una rotación del ojo con una amplitud igual y
opuesta a la dirección del movimiento de la cabeza como resultado de la
estimulación vestibular

IX PAR CRANEAL GLOSOFARINGEO

ORIGEN APARENTE SURCO RETRO OLIVAR

ORIGEN REAL NUCLEO AMBIGUO Y GANGLIO PETROSO

X PAR CRANEAL VAGO

ORIGEN APARENTE SURCO RETRO OLIVAR

ORIGEN REAL SENSITIVO GANGLIO YUGULAR MOTOR NUCLEO AMBIGUO

EXPLORACION DEL IX Y X PAR CRANEAL

Lesiones corticobulbares de neurona motora superior pueden resultar en disfunción

severa de IX, X y asociarse a disfagia severa. En adición, un síndrome conocido como
parálisis pseudobulbar caracterizado por disfagia severa, disartria espástica y pérdida de
control emocional con llanto patológico.

XI PAR CRANEAL ESPINAL

ORIGEN APARENTE SURCO RETRO OLIVAR

ORIGEN REAL SURCO LATERAL MEDULA ESPINAL Y NUCLEO VAGO

Se explora solicitando que eleve los hombros o pinzando el esternocleidomastoideo, de
uno y otro lado, mientras se gira la cabeza hacia el lado opuesto (signo de la cuerda).

XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO

ORIGEN APARENTE SURCO RETRO OLIVAR

ORIGEN REAL PISO DEL IV VENTRICULO

El nervio craneal XII (hipogloso) se valora pidiendo al paciente que saque la lengua e
inspeccionando la presencia de atrofia, fasciculaciones y debilidad (la desviación se
produce hacia el lado de la lesión).