CISTOCELE

INTERNO: HUAMAN ASENJO MANUEL

DOCENTE: Dr. LAYTEN PAZOS
Definición
• Prolapso (descenso) de la
vejiga urinaria a través de la
pared vaginal anterior
Causas y Factores de riesgo
• Las paredes de la vagina y la vejiga
pueden estar dañadas debido a:
- Edad avanzada, menopausia
- Partos vaginales complicados
- Partos multiples
- Desgarro del perineo durante el
parto
- Episiotomia durante parto
- Estreñimiento crónico
- Debilidad de los musculos
vaginales debido a la falta de
estrogenos despues de la
menopausia
- Obesidad
- Tabaquismo
Membrana delgada que
rodea parcialmente la
apertura vaginal externa
 CLINICA
CISTOCELE
• El único síntoma específico
para el prolapso es la
sensación de cuerpo extraño
a nivel vaginal.
• La exploración física
consiste en una revisión
bimanual en posición
ginecológica evidenciando la
protrusión de la pared
vaginal anterior (cistocele)
con la maniobra de Valsalva,
realizándola de pie en caso
de no visualizar el prolapso.
IUE
• Pérdida involuntaria de orina
secundaria al aumento de la
presión intra-abdominal ocasionada
al toser, estornudar, ponerse de pie,
sentarse o realizar un esfuerzo con
los músculos abdominales.
• La exploración física de la
incontinencia urinaria de esfuerzo
consiste en buscar la salida de orina
durante la maniobra de Valsalva.
• Interrogar a las pacientes sobre la
pérdida involuntaria de orina al
realizar un esfuerzo.
TTO CONSERVADOR TTO QUIRURGICO

• Pacientes con grados leves de • Colporrafia anterior. Cirugía

prolapso, con alto riesgo correctiva del prolapso de la
quirúrgico y para las que no pared vaginal anterior, que se
desean tratamiento quirúrgico. realiza por vía vaginal, cuya
• Ejercicios de Kegel finalidad es la plicatura de la
proporcionan un mejor fascia vesicovaginal para dar
resultado quirurgico. soporte a ésta.
Encaminados al fortalecimiento • Uso de mallas de
de los músculos situados en el polipropileno en pacientes
suelo pélvico. con factores de riesgo para
• Modificar estilos de vida: tener recidiva.
abandonar el tabaquismo,
bajar de peso.
 CASO CLINICO
I. ANAMNESIS

FILIACION
• Apellidos y Nombres: Rondan
Damian Mauricia
• Edad: 58 años
• N° HC: 047338
• DNI: 07574798
• Sexo: F
• Raza: Mestizo
• Estado Civil: ----
• Idioma: castellano
• Religión: Católico
• Ocupación: ---
• Lugar de Proc: ----
• Lugar de Nacimiento: Lima
• Fecha de Nacimiento:
29/11/1959
• Persona Responsable: Flavia
Rondan Damian
• Modo de Ingreso: Consultorio
externo
• Fecha de Ingreso al Servicio:
12/06/2018
• hora de Historia: 08:52 am
Signos y sint: IUE, sensacion de
cuerpo extraño a nivel vaginal.
Relato cronológico: Paciente mujer
de 58 años de edad, quien ingresó a
la institución con IUE y diagnóstico
de prolapso vesical grado II para la
realización de colporrafia anterior; la
paciente no cuenta con vida sexual
activa. Inicia el cuadro clínico desde
hace dos años con la sensación de un
cuerpo extraño en la zona vulvar y
con la salida de tejidos blandos a
través del introito vaginal de manera
paulatina, sin otra sintomatología
agregada. Tres semanas previas a su
ingreso se incrementó la sensación
de un cuerpo extraño, llegando a ser
molesto para el desenvolvimiento
social, por lo que acudió a valoración
médica. Sin antecedentes de
importancia. Presentó dos gestas y el
mismo número de partos, inició
menopausia a los 48 años de edad.
Ex genital:A la exploración se
observa un prolapso de la vejiga,
cistocele grado II con integridad de
los tejidos blandos.
Proc Qx: Se decidió realizar
colporrafia.
No se especifica ningún
antecedente que haga pensar en
una posible recidiva o no.
 TRATAMIENTO QX

Descripción detallada del

procedimiento.
Colocar exámenes pre
operatorios y resultados de
importancia.
Colocar fármacos de alta.
• La cirugía se realiza por la vagina y supone elevar la vejiga prolapsada
de nuevo a su lugar, quitar el tejido excedente, así como tensar los
músculos y los ligamentos del suelo pélvico. Es posible que el cirujano
utilice mallas para reforzar los tejidos vaginales y aumentar el apoyo si
son muy delgados. La finalidad es la plicatura de la fascia vesicovaginal
para dar soporte a ésta
FLUJOGRAMA