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✓ Psoriasis guttata: Inicio brusco, más


DERMATOSIS ERITEMATO
frecuente niños y jóvenes,
DESCAMATIVAS
precedido por amigdalitis
PSORIASIS estreptocócica.
✓ Psoriasis pustulosa:
GENERALIDADES 1. Generalizada:
-Más frecuente en raza blanca, Carácter Desencadenantes:
hereditario no ligado al sexo. embarazo, irritantes
tópicos, infecciones,
-Factores desencadenantes: infecciones
medicamentos (litio,
(amigdalitis), traumatismos (fenómeno de
fenilbutazona, salicilatos).
Koebner), fármacos (AINES, supresión de
Formas clínicas:
tratamiento con esteroides, propranolol,
➢ Psoriasis pustulosa
sales de litio, antimalaricos), clima frío
generalizada de Von
(calor es favorable), el estrés psicológico
Zumbuch: Grave, fiebre y
(es el principal factor desencadenante de
pústulas estériles.
los brotes de psoriasis), obesidad y
➢ Psoriasis pustulosa
tabaquismo.
generalizada del embarazo
(impétigo herpetiforme):
CLÍNICA
antes del 6to mes.
- Placa eritematosa con escamas plateadas
➢ Localizada: No en manos y
superficiales, limites bien definidos. La
pies.
localización más frecuente es en codos,
2. Localizada:
cuero cabelludo, rodillas y zona lumbar.
➢ Pustulosis Palmo plantar
Halo Woronoff: Zona clara alrededor de
➢ Acropustulosis
una placa, implica remisión.
(acrodermatitis continua
de Hallopeau), afectación
FORMAS CLÍNICAS
ungueal.
✓ Psoriasis vulgar o en placas

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✓ Eritrodermia psoriásica: Piel roja progreso rápido, psoriasis pustulosa,


con descamación superficial (fiebre artropatía, localización limitación
y malestar), mortalidad importante. funcional o psicológica. Fototerapia,
✓ Artropatía psoriásica. retinoides (acitretino: psoriasis
✓ Psoriasis invertida: Placas pustulosa palmoplantar), metrotexate,
eritematosas, delimitadas, en ciclosporina A (rápida respuesta).
pliegues.
NOTA: el tratamiento sistémico en la
✓ Psoriasis ungueal: Pliqueteado (las
psoriasis está indicado cuando la esta es
más frecuente), decoloración,
moderada o grave. Los corticoides
onicodistrofia y onicólisis distal.
sistémicos no se recomiendan por que
pueden producir taquifilaxia y fenómeno
TRATAMIENTO
de rebote.
- Psoriasis leve (se calcula con índices
dermatológicos BSA, PASI, DLQ1< 10): -Terapia biológica: pacientes adultos

Tratamiento tópico: con corticoides sin respuesta a tratamiento. Riesgo más

(inducción), análogos vit. D importante de estos son las infecciones,

(mantenimiento), coadyuvantes: o reactivación de latentes.


retinoides. NO corticoides sistémicos
por taquifilaxia y fenómeno de rebote
(forma pustulosa).

-Psoriasis ungueal (mala respuesta a


tratamiento): triamcinolona

- Psoriasis moderados a graves:


Tratamiento sistémico (Psoriasis
extensa > 10% superficie corporal
afectada, Índice psoriasis y percepción
de gravedad subjetiva ≥10). No
controlable con el manejo tópico,

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MEDICAMENTO EFECTOS ADVERSOS

TRATAMIENTO DE Análogos de la vitamina Irritante.


PSORIASIS LEVE D (calcipotriol)
(tòpico)
Corticoides Atrofia cutánea.

Vitamina D + corticoides
(Calcipotriol +
Betametasona)
Retinoides tòpicos
(Tazaroteno)

TRATAMIENTO DE Retinoides sistémicos - Hepatotoxicidad


PSORIASIS (Acitretino) - Sequedad mucocutanea
MODERADA/GRAVE - Teratogenicidad
(sistémico) - Hipertrigliceridemia
Metotrexate - Hepatotoxicidad
- Teratogenicidad
- Inmunosupresión
Fototerapia - Fotosensibilidad
- Envejecimiento
- Carcinogénesis cutánea
Ciclosporina A - Nefrotoxicidad
- HTA
- Inmunosupresión
- Hiperplasia gingival

LIQUEN PLANO el prurito, fenómeno de Koebner positivo.


Localización áreas flexoras, muñecas,
CLÍNICA antebrazos, tobillo, región lumbosacra.

- Pápulas rojo-violáceas, con reticulado en


la superficie (estrías de wickham). -Típico

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-Liquen plano hipertrófico: variante CLINICA


cutánea, placas engrosadas, predominio
-Aparece un medallón heráldico (placa
piernas.
ovalada eritematosa con collarete
-Compromiso: Ungueal raro, màs en descamativo en la zona media de la placa)
formas diseminadas. Cuero cabelludo con lesiones satélite alrededor. Se
produce alopecia cicatrizal irreversible. confunde con tiña.
Mucosas oral forma reticular más común
-No afecta extremidades y cara. En tronco
(reticulado blanquecino en mucosa yugal),
distribución lesiones en “árbol de
forma erosiva puedo producir carcinoma
navidad”
espinocelular. Genital lesiones aspecto
anular. Las lesiones en mucosas hacen -Tratamiento sintomático, dura un mes

sospechar que se trate de otro diagnóstico. aproximadamente y desaparece sin


secuelas.
-Se debe descartar hepatopatía por VHC,
VHB y cirrosis biliar primaria.

PTIRIASIS RUBRA PILARIS


TRATAMIENTO

Corticoides tópicos o sistémicos. -Se parece a la psoriasis, se diferencia las


placas son anaranjadas. Afecta tronco
dejando islote blanco de piel indemne.
Pápulas hiperqueratosicas en dorso de los
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
dedos.

GENERALIDADES -Etiología puedes ser hereditaria o


-Única eritematodescamativa aguda, con adquirida
medallón heráldico y autoinvolutiva en 1
-Tratamiento: retinoides orales,
mes. Más frecuente que la psoriasis, en
Puvaterapia (similar a psoriasis).
jóvenes.

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