UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA
ALUMNAS:
● Alfaro Blass Daniela
● Huaman Silva, Jhojana Lucero
● Rodriguez Schemiel, Damarys
● Quezada Salazar Kiara Lee
● Zapata Incio, Gloria

DOCENTE:

Dr. Miguel Vásquez Sánchez

PROLAPSO GENITAL
DEFINICIÓN

Descenso de las estructuras de los órganos pélvicos por debajo del

nivel que normalmente ocupan, a través de la vagina.
 ETIOPATOGENIA

● Defectos del tejido conectivo.

● Parto vaginal.

● Denervación del diafragma pélvico.

● Postmenopausia.

● Factores asociados: Obesidad, tabaquismo,

etc.
TIPOS DE PROLAPSO

1. Cistocele: “vejiga”
2. Histerocele: “útero”
3. Uretrocele: “Uretra”
4. Rectocele: “recto”
5. Enterocele: “Intestino delgado”
FACTORES DE RIESGO
Edad
avanzada
Aumento cronico Predisposición
de P genético
intraabdominal

Cirugia pelvica Paridad

previa (especialmente parto
vaginal)

Parto vaginal
Desórdenes del
instrumental
tejido conectivo
(episiotomia, forceps

Hipoestrogenismo
(post menopausia)
 Factores Predisponentes
● Mal estado de nutrición ● Levantar grandes pesos ● Problemas respiratorios
crónicos ( tos crónica )

● La obesidad ● Estreñimiento crónico

 Factores Congenitos
● La frecuencia del ● Cuando una mujer
prolapso uterino en joven nulípara y aún
las mujeres jóvenes virgen sufre un
nulíparas y aún en las prolapso uterino, no
mujeres que no han queda más que
tenido relaciones
concluir que debe
sexuales es baja
haber existido una
anomalía congénita
que permitió el
descenso uterino.

● Anormalidad
Autosómica Dominante:
anormalidades
intrínsecas del colágeno.
 Factores traumaticos
● Embarazo ● Parto ● Coito

● Traumas directos (agresión, accidente)

● Traumas indirectos (Fractura de pelvis)
 Factores Hormonales (Climaterio)
● Aumenta la lordosis lumbar y la cifosis
dorsal por relajación de los músculos
extensores de la columna y relajación y
atrofia de los músculos de las paredes
abdominales.
● Reducción y adelgazamiento de los
ligamentos, las fascias y los músculos
responsables
● Las arterias van destruyéndose por
calcificación y la irrigación músculo
fascial disminuye y se va perdiendo el
tono y la capacidad contráctil de los
músculos
● Tendencia a obesidad aumenta presión
intra-abdominal
 CUADRO CLÍNICO

● Incontinencia Urinaria, dispareunia ● Sangrado vaginal

● Presión/pesantez pélvica o
protrusión de tejido desde la vagina
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

1. Examen clínico (pélvico).

2. Perfil de Baden: 00-00-00
3. Test de esfuerzo (Pujando o
tosiendo).
POP-Q

Puntos de referencia clasificación POP-Q Tabla registro puntaje POP-Q

Punto fijo de referencia: Himen
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN

POPQ

Estadio Posición

0 Sin prolapso

A -1 cm sobre
I
himen

1 cm distal o
II proximal a
himen

A más 1 cm
III fuera del
himen

IV Eversión
GRADOS DE PROLAPSO
Sin prolapso. Aa, Ba, Ap y Bp tienen un
GRADO O valor de -3. C y D tienen un valor que
va de -(Tvl) a -(Tvl-2)

La porción más distal del prolapso está

GRADO I
a más de 1 cm por sobre el himen.

La porción más distal del prolapso está

GRADO II
entre -1 y +1 cm con respecto al himen.

La porción más distal del prolapso está

GRADO III a menos de 2 cm sobre el largo vaginal
total (LVT-2)
Procidencia genital. La porción más
GRADO IV distal está a más de 2 cm sobre el largo
vaginal total (LVT-2)
 TRATAMIENTO

● Mejorar los factores predisponentes

● Evitar obesidad
● Tto. Adecuado de enfermedades crónicas
● Evitar esfuerzo físico intenso

EJERCICIOS DE KEGEL

● Contracción elevador del ano x 3” y relajarlo - 20 veces

al día)
● Interrupción del chorro miccional
● Mioestimulación eléctrica
 PESARIO
● Gran variedad de formas y
tamaños, ajustándose de
manera individual.
● Vagina bien estrogenizada.
● En mujeres posmenopáusicas
considerar tratamiento de
restitución hormonal o uso de
cremas de estrógenos IV.
 CONSIDERAR:
● Edad ● Paridad
● Sintomatología ● Vida sexual
● Tipo de prolapso ● Incontinencia urinaria
 CIRUGÍA VAGINAL CIRUGÍA ABDOMINAL

● Histerectomía vaginal ● Colpopexia sacra o

● Colporrafia anterior o posterior promontofijación

● Corrección paravaginal
● Culdoplastía de McCall
● Suspensión de la cúpula y
● Corrección de Manchester
plicatura del ligamento útero sacro
● Colpopexia sacroespinosa
● Ligadura del enterocele
● Corrección paravaginal
● Plastia vaginal posterior
● Procedimiento de Le Fortes
● Perineoplastía
REFERENCIAS

1. Braun B H, Rojas T I, González T F, Fernández N M, Ortiz C JA. Prolapso genital

Severo: Consideraciones clínicas, fisiopatológicas y DE técnica quirúrgica Al
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2. David Cohen S. Prolapso genital femenino: lo que debería saber. Rev médica
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