ANILLO CRURAL

CINTILLA ILIOPUBIANA
CINTILLA ILIOPUBIANA
ARCADA FEMORAL O ARCADA CRURAL
CINTILLA ILEOPECTINEA
CINTILLA ILEOPECTINEA
ANILLO CRURAL
ANILLO CRURAL
ANILLO CRURAL
ANILLO CRURAL
ANILLO CRURAL
ANILLO CRURAL

Apon. Pectineo
TRAYECTO INGUINAL
 FASCIA
TRANSVERSALIS
Ligamento de
heselbach
 TENDÓN
CONJUNTO
 TENDÓN
CONJUNTO
APONEUROSIS
DEL OBLICUO
MAYOR
CONCEPTO DE HERNIA

Protrusión de cualquier
estructura anatómica por
un orificio anatómico o
adquirido, o un
debilitamiento de la pared
músculo-aponeurótica, el
cual hay desplazamiento
de su sitio habitual.
COMPONENTES DE UNA HERNIA

• 2 componentes básicos:

• Continente: saco herniario

• Contenido: estructuras
anatómicas
– Habitualmente las
vísceras más próximas y
con mayor movilidad (ID,
IG, apéndice, etc).
COMPONENTES DE UNA HERNIA
ETIOLOGIA
• Congénitas: Defecto del
desarrollo, por persistencia del
conducto peritoneovaginal en el
hombre (saco y contenido
persistentes al nacer) y
persistencia del conducto de
NUCK en la mujer.

• Adquiridas.

• Recidivantes: posquirúrgico,
eventración

• Traumática.
TIPOS DE HERNIA - CONDICION
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA

A) Factores Predisponentes
1.Herencia: 25% pacientes; padres o abuelos tuvieron hernia
inguinal, hay tendencia heredofamiliar por proceso o conducto
peritoneovaginal permeable.
2. Edad:
•Hernia Inguinal Indirecta: Más frecuente en jóvenes en el
primer año de vida, porcentaje de incidencia más alta entre los
15 a 20 años, gran repunte de incidencia por los ejercicios físicos.
• Hernia Inguinal Directa: Más frecuente en la edad adulta,
rara en niño
3. Sexo:
• Hernia Inguinal Indirecta: Más frecuente en hombres que
en mujeres en relación de 9 a 1 por desarrollo embriológico
testicular.
• Hernia Inguinal Directa: Rara en mujeres por tener éstas la
pared posterior más resistente.

4. Obesidad: Por aumento de la presión intrabdominal por

infiltración grasa a la pared, epiplón y peritoneo, Infiltración
grasa del músculo transverso,
• Deterioro musculo aponeurótico especialmente en las
directas,
• Otros factores posturales que a la larga van a relajar los
músculos y anillos inguinales.
B) Factores Desencadenantes

• Aumento de la presión intraabdominal como

principal factor.

Otros:
1. Estreñimiento.
2. Estrechez uretral en la mujer.
3. Sindrome prostático en el hombre.
4. Bronquitis crónica.
5. Enfisema pulmonar.
6. Asma.
CAUSAS

CONGÉNITAS:
• Falta de obliteración del proceso vaginal
• deformidades pélvicas
• Atrofia de la vejiga
• Patologías del colágeno

ADQUIRIDAS:
• Tensiones y esfuerzos durante la vida:
• Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser, y el
levantar objetos pesados.
• Trauma.
DIAGNOSTICO

• CLÍNICO:
• Abombamiento en la región inguinal
• Dolor de menor importancia o malestar vago
asociado al abombamiento,
• Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso
vascular intestinal
• Parestesia: compromiso de los nervios por
compresión
 EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

Paciente de pie:
• Inspección: perdida de simetría
en el área inguinal o
abombamiento discreto
• Maniobra de Valsalva o tos
pueden acentuar el
abombamiento.

• Palpación: Maniobra de
Landivar.
 COMPLICACIONES
• Retención urinaria: exceso de liquido por vía parenteral, uso de
opiáceos y analgésicos.
• Infección: personas mayores de 60 años.
• Recurrencia: no hay técnica que se salve
• Atrofia testicular / Orquitis isquémica: sección y ligadura de las
pequeñas venas del cordón, dolor escrotal y fiebre
• Diseyaculación: sensación quemante antes y durante la
eyaculación.
• Seroma: colección de suero en una herida operatoria, que
contiene leucocitos y algunos eritrocitos, trauma tisular y
reacción a cuerpo extraño.
• Hematomas.
• Dolor postoperatorio
• Parestesia escrotal: lesión del nervio ilioinguinal.