TTANOS

TTANOS
El ttanos es una enfermedad aguda, transmisible, no contagiosa, Toxico-infecciosa en
la que el sistema nervioso ya sea de hombres o animales se daa por una toxina
llamada tetanospasmina. La cual es producida por una bacteria llamada Clostridium
tetanis, un microorganismo sencillo que se encuentra en forma de espora en la tierra,
el suelo, la piel, debajo de las uas, etctera, y es de distribucin mundial. Dicha
enfermedad con frecuencia es mortal, sobre todo en nios y personas ancianas

BACTERIA CLOSTRIDIUM TETANI

La bacteria clostridium tetani es un bacilo gram (+), anaerobio, estricto, mvil y
formador de esporas que de manera caracterstica se sitan en el extremo del
microorganismo confirindole el aspecto de palillo de tambor.

CADENA EPIDEMIOLGICA
Agente
Clostridium tetani:
tetanospasmina
Husped
Humano y
animal

Puerta de entrada
Piel y Mucuosas

Reservorio
Humano
Animal

Puerta de salida
Aparato
Digestivo

Mecanismo de transmisn
Heridas
Fomites

PERIODO PREPATOGNICO

AGENTE
Viaja y ejerce su accin sobre todo hasta la mdula espinal, al alterar el control normal
del arco reflejo y suprimir la inhibicin normal mediada por las neuronas
internunciasles. Utiliza diversas neuronas, provocando la contraccin de msculos, y
dando lugar a espasmos sostenidos. Ocurre lo mismo en el sistema nervioso vegetativo
simptico

HUSPED
-Hombre no inmunizado
-Paciente inmunosuprimido
-Diabtico
-Nios

MEDIO AMBIENTE
Es propicio el suelo contaminado con heces fecales de animales y humanos adems de
los lugares con poco saneamiento.

PERIDO PATOGNICO
PERIODO DE INCUBACIN:
Vara desde 4 a 21 das despus de que el husped ha sido contagiado.
Mientras ms corto sea el periodo deincubacin (2-3 das) ms grave es la enfermedad.

SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS

Desgarros musculares.
Babeo
espasmos de la mano o del pie o ambos
irritabilidad
dificultad para tragar
defecacin incontrolable
Dolor vertebral

SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS

Trismo

Opisttonos
Nistagmus
Risa sardnica

DAOS TISULARES
Fracturas vertebrales y de otros huesos por los espasmos
Espasmo larngeo

COMPLICACIONES
Tromboflebitis
Hemorragia gastrointestinal
Crisis hipertensivas (TA mayor a 180/120mg Hg)
Taquicardia
Arritmias cardacas

SECUELAS
Parlisis cerebral
Disminucin de la capacidad mental
Trastornos de conducta.
Oftalmoplejia
Disfagia

MUERTE
La tasa de mortalidad es alta para nios y personas de edad avanzada. Las heridas en
sitios como cabeza o cara ofrecen mayor peligro que en el resto del cuerpo

PREVENCIN
Promocin a la salud
la inmunizacin con toxoide tetnico a toda mujer en edad frtil;
en mujeres previamente no inmunizadas,
administracin de una primera dosis de toxoide tetnico tan pronto como sea
posible durante el embarazo.
prcticas higinicas durante el parto y post-parto.
la vacunacin antitetnica en los programas de inmunizacin infantil.

Proteccin especfica
Asepsia adecuada de la herida
Despus de la ltima dosis se debe administrar una dosis de recuerdo cada 10
aos durante toda la vida

Vacunacin a los dos meses, para seguir con dosis de refuerzo a los cuatro, seis y
18 meses

CURACIN
Diagnstico temprano
El diagnstico del ttanos es estrictamente clnico; no hay pruebas de laboratorio que
lo confirmen. Requiere, como mnimo, la presencia de alguno de los sntomas
siguientes: trismus (imposibilidad de abrir la boca) o risa sardnica (espasmo sostenido
de los msculos faciales), o bien contracciones musculares dolorosas. Aunque dicha
definicin requiere antecedentes de lesiones o heridas, el ttanos tambin puede
aparecer en pacientes que no recuerden ninguna herida o lesin.
Tx Oportuno
Tratamiento antibitico: el preferido es el metronidazol (500 mg cada 6 horas, por va
intravenosa u oral); penicilina G (100 000 a 200 000 UI/kg/da por va intravenosa,
divididas en 2 a 4 dosis).

REHABILITACIN
Limitacin del dao
Control de los espasmos musculares: los frmacos preferidos son las benzodiazepinas.
En adultos se puede administrar diazepam o lorazepam por va intravenosa,
incrementando las dosis de 5 en 5 mg o de 2 en 2 mg, respectivamente

En nios se empezar con dosis de 0,1 a 0,2 mg/kg cada 2 a 6 horas, incrementndolas
progresivamente segn sea necesario. Pueden ser necesarias grandes dosis (hasta 600
mg/da).
Control de la disfuncin neurovegetativa: administracin de sulfato de magnesio tal
como se ha descrito antes, o de morfina
Rehabilitacin

TIPOS DE TTANOS
TTANOS GENERALIZADO
Es el tipo ms frecuente de todos. Comienza con la contraccin de los msculos
encargados de la masticacin, y tiene sntomas difusos como insomnio y nerviosismo.
Despus la contraccin de msculos comienza desde la cabeza hasta los pies: primero

se contraen los msculos de la cara y del cuello, luego los msculos de la lengua y la
faringe y por ltimo se generaliza al resto del cuerpo.
Los msculos de la espalda son los ltimos en afectarse y provocan que el enfermo se
arquee apoyando slo la cabeza y los pies cuando est tumbado en la cama. El
enfermo es consciente de todo lo que pasa en cada momento y obviamente lo vive con
gran angustia.

TTANOS LOCALIZADO
No es muy habitual, consiste en la contraccin muscular de slo una zona del cuerpo
(normalmente la zona donde se ha producido la herida que ha originado la infeccin).
Puede durar varias semanas y a veces es el paso previo al ttanos generalizado.

TTANOS CEFLICO
Se trata de un ttanos localizado, pero en la regin de la cabeza y cuello. Se considera
un tipo de ttanos a parte porque las contracciones musculares en esa zona ponen en
peligro la vida del enfermo desde el primer momento (porque les limita la respiracin).
Es muy frecuente que este tipo de ttanos se generalice a los pocos das.

TTANOS NEONATAL
Es el tipo de ttanos que afecta a los recin nacidos de madres no vacunadas,
normalmente ocurre en partos poco controlados. Suele suceder dos semanas despus
del parto y se desarrolla del mismo modo que el ttanos generalizado.
Las complicaciones son ms frecuentes que en otros tipos de ttanos, las ms
frecuentes son las hemorragias cerebrales y las infecciones secundarias (como la
neumona).

VACUNA
COMPOSICIN DE LA VACUNA
LA UNICA MANERA DE PREVENIR LA ENFERMEDAD ES LA VACUNA
Est compuesta por el toxoide inactivado de clostridum tetani, esta vacuna mantiene
un efecto protector por 10 aos
La inmunizacin activa vacuna antitetnica) y pasiva (inmunoglobulina antitetnica
especfica).
Las vacunas contra el ttanos se basan en el toxoide tetnico, una neurotoxina
modificada que induce la formacin de una antitoxina protectora
En los casos donde se presentan mordeduras, cortes, infecciones, etc. Se podr aplicar
la vacuna a pesar de que la vacuna anterior se haya aplicado en los ltimos 5 aos. De
igual forma es importan te mantener limpieza donde se encuentra la herida.
Existen varios tipos de vacunas que contienen el toxoide tetnico:
Las que nicamente contienen dicho toxoide (TT)
Las que contienen adems el toxoide diftrico
Dosis normal (DT)
Dosis baja (dT)
Las vacunas combinadas contra el ttanos, la difteria y la tos ferina

CONSIDERACIONES PARA APLICACIN

Herida limpia y ltima dosis administrada en los ltimos 10 aos: no es

necesario dosis de refuerzo de vacuna.
Herida limpia y ltima dosis hace ms de 10 aos: dosis de refuerzo de
vacuna.
Herida sucia y ltima dosis administrada en los ltimos cinco aos: no es
necesario dosis de refuerzo de vacuna.
Herida sucia y ltima dosis hace ms de cinco aos: dosis de refuerzo de
vacuna e inmunoglobulina.