DOLOR TORÁCICO DE

ORIGEN NO CARDIACO
• DEFINICIÓN: DOLOR NO ESPECIFICO LOCALIZADO EN
LA PARTE ANTERIOR DEL TORAX UNA VEZ QUE SE
HAN DESCARTADO CAUSAS CARDIOVASCULARES.
 EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA:
• ESTADOS UNIDOS: 23%
• ARGENTINA: 25%
• AUSTRALIA: 35%
• CHINA: 19%
• MEXICO: 1.9% DE LA
POBLCIÓN.

ENTRE GENEROS:ES MAS

FRECUENTE EN MUJERES.
PRIMER • EL ESTUDIO DEL PACIENTE CON DOLOR

PASO: TORÁCICO RECUERRENTE DEBE SIEMPRE

INICIARSER POR LA EXCLUSIÓN DE UNA
EXCLUIR ENFERMEDAD CARDICA YA QUE LA HISTORIA
CLINICA NO PERMITE DISTINGUIR ENTRE
ENFERMEDA ENFERMEDAD CORONARIA Y ESOFÁGICA.

D CARDÍACA
 CAUSAS MAS
FRECUENTES:
ERGE
Es el conjunto de síntomas y
lesiones esofágicas debidas
al paso del contenido
gástrico al esófago.

• DEL 30 AL 60% DE PACIENTES

CON DOLOR TORACICO NO
CARDIOGENICO
• 18 Y 26 CM
• CUMPLE CON DOS
FUNCIONES:
1ERA: EL TRANSPORTE DEL
BOLO ALIMENTICIO DE LA
FARINGE AL ESTÓMAGO
2DA: EVITAR EL REFLUJO
ESFINTERES ESOFÁGICOS

• EL ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR (EIS)

CUMPLE LA FUNCIÓN DE EVITAR EL REFLUJO
FARÍNGEO Y TAMBIÉN EVITAR LA ASPIRACIÓN DE
AIRE EN LA INSPIRACIÓN
• ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (EII)
LA FUNCIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR
ES EVITAR EL REFLUJO GÁSTRICO
 FISIOPATOLOGIA DE ERGE
• FACTORES DEFENSIVOS
• FACTORES AGRESIVOS
Hipotonía del esfínter esofágico inferior

Presión basal normal: 12 A 30 MMHG VOLUMEN Y

Hipotonía moderada: >10 MMHG NATURALEZA
hipotonía severa: <5MMHG
ÁCIDO Y PEPSINA.
Relajación transitoria
mas de 10 segundos, SALES BILIARES.

Otros factores:
Hernia de Hiato
Consumo de alcohol
Tabaco
Obesidad

Aclaramiento esofágico
PRUEBA DIAGNÓSTICAS
DE ERGE

• PUEDE SER NORMAL: 44%

• ESOFAGITIS EROSIVA: 19%
• HERNIA HIATAL: 28%
• ESTRECHEZ 3%
• ESÓFAGO DE BARRET 4.4%
PRUEBAS DE MONITOREO DE PH

Hacer siempre sin IBP si no hay ERGE

demostrada.

Evaluar exposicion ácida y correlación de

síntomas
 Dismotibilidad esofágica se asocia del 15-30% de los casos

DESORDENES
MOTORES Hallazgos frecuentes: Hipotonía del esfínter esofágico inferior, trastornos espásticos y motilidad esofágica
inefectiva.

ESOFAGICOS
El estándar de oro: Manometría esofágica de alta resolución y solo se deben considerar si existen estos
trastornos:
Acalasia
Espasmo esófago distal
Jachammer
Aperistalsis
Obstrucción UEG