Republica bolivariana de Venezuela

Ministerio de educación superior

Universidad del zulia
Facultad de medicina
Postgrado de puericultura y pediatría
Hospital Chiquinquirá

TESTICULO NO DESCENDIDO O
1 CRIPTORQUIDIA
R1 pediatría
DR. Carlos Gaibor
TESTICULO NO DESCENDIDO O
CRIPTORQUIDIA

 El TND o Criptorquidia es la anomalía

testicular más común en recién nacidos,
Su incidencia varía entre el 1 - 3% en
neonatos nacidos a término y 0.8% al año
de vida, de los cuales el 20% son
testículos no palpables en escroto y el 20-
40% son testículos intra-abdominales.
 La criptorquidia se define como la
ausencia de al menos uno de los testículos
en el escroto el 85% de los casos, siendo
el derecho el más frecuentemente ausente.
CAUSAS
 En la mayoría de los casos,
los testículos de un niño descienden para
cuando él tiene 9 meses de edad. Los
testículos no descendidos son comunes
en los bebés que nacen prematuros. El
problema se presenta menos en los bebés
a término.
 Los testículos que no descienden de
forma natural al escroto se consideran
anormales. Un testículo no descendido
tiene una mayor probabilidad de
presentar cáncer, incluso si se baja hasta
el escroto con cirugía. El otro testículo
también es más propenso a padecer
cáncer.
 CAUSAS

 Algunos bebés tienen una afección llamada testículos retráctiles. En este caso, el
testículo es normal, pero está retraído fuera del escroto por un reflejo muscular. Esto
ocurre debido a que los testículos todavía son pequeños antes de la pubertad. Los
testículos descenderán normalmente durante la pubertad y no se necesita cirugía.
CAUSAS

 Descender el testículo al escroto puede mejorar la producción de espermatozoides e

incrementa las probabilidades de una buena fertilidad. Igualmente permite detectar cáncer
a tiempo.

 En otros casos, no se puede encontrar ningún testículo, ni siquiera durante la cirugía. Esto
puede deberse a un problema que ocurrió mientras el bebé aún se estaba desarrollando
antes de nacer.
TESTICULO RETRACTIL

 Testículo retráctil es un testículo  DIAGNOSTICO

que puede moverse de un lado a otro
 El médico determinará la ubicación en la
entre el escroto y la ingle. Cuando
ingle. Una vez que esté ubicado, el
el testículo retráctil se encuentra en la
médico intentará guiarlo suavemente
ingle, se lo puede guiar fácilmente
hacia su posición correcta en el escroto.
durante un examen físico con la mano
hasta su posición adecuada en el escroto,  Si el testículo es un testículo retráctil, se
la bolsa de piel que cuelga detrás del moverá con relativa facilidad y no
pene. volverá a ascender de inmediato
TESTICULO RETRACTIL

 TRATAMIENTO
 Los testículos retráctiles no requieren
cirugía u otro tratamiento. Es probable
que un testículo retráctil descienda por sí
mismo antes o durante la pubertad.
TESTICULO ECTOPICO

 Testículo ectópico: se encuentra fuera

del trayecto normal del descenso.
TESTICULO ECTOPICO
TESTICULO ECTOPICO
TESTICULO ECTOPICO

 DIAGNOSTICO  TRATAMIENTO
 Ecosonografia  En cualquiera de los casos el
 tratamiento es quirúrgico haciendo la
La laparoscopía es una herramienta útil
corrección de las anormalidades
en el diagnostico y tratamiento de los
congénitas asociadas.
testículos no palpables y de la ectopia
testicular cruzada.
ANORQUIA

 Ausencia de ambos testículos al nacer.  DIAGNOSTICO

 La causa se desconoce. En algunos
casos, pueden intervenir factores
genéticos.
 Esta afección no debe confundirse con
la criptorquidia bilateral, en la que los
testículos están situados en el abdomen o
la ingle en lugar de en el escroto.
 Síntomas
 Los síntomas incluyen:
 Genitales externos normales antes de la
pubertad
 Insuficiencia para iniciar la pubertad en
el momento correcto
ANORQUIA

 Entre los signos están:

 Escroto vacío
 Ausencia de características sexuales masculinas (crecimiento del pene y el vello púbico, engrosamiento de la voz y
aumento de la masa muscular)

 Entre los exámenes están:

 Niveles de la hormona anti Mülleriana
 Densidad ósea
 Niveles de la hormona folículoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (HL)
 Cirugía para buscar tejido reproductor masculino
 Niveles de testosterona (bajos)
 Ultrasonido o resonancia magnética para buscar testículos en el abdomen
 Cariotipo X, Y
ANORQUIA

 TRATAMIENTO
 Los tratamientos abarcan:
 Implantes testiculares artificiales
(prótesis)
 Hormonas masculinas (andrógenos)
 Apoyo psicológico
ANORQUIA

 El pronóstico es bueno con el

tratamiento.
DIAGNOSTICO
SÍNTOMAS

 La mayoría de las veces, no hay síntomas distintos a la ausencia del testículo en el escroto
(esto se denomina escroto vacío).
 PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examen por parte del medico confirma que uno o ambos testículos no están
presentes en el escroto.

El medico puede o no ser capaz de sentir el testículo que no ha descendido en la

pared abdominal por encima del escroto.

Se pueden realizar exámenes imagenológicos, como un ultrasonido

Vale destacar que en algunos casos nos encontraremos con pacientes que presentan
TND no palpable bilateral en los cuales se debe realizar un cariotipo y una
referencia al especialista endocrinólogo para realizar una evaluación del perfil
hormonal del paciente
Tratamiento
Tratamiento

 En la mayoría de los casos, el testículo descenderá sin tratamiento durante el primer año de
vida del niño. Si esto no ocurre, el tratamiento puede incluir:

 Inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar el testículo hacia el

escroto.

 Cirugía (orquiopexia) para llevar el testículo hacia el escroto. Este es el principal

tratamiento.
orquiopexia

 Cirugía para llevar el testículo hacia el escroto. Este es el principal tratamiento.

Tratamiento

 Realizar la cirugía de manera oportuna puede prevenir el daño a los testículos y evitar la
esterilidad.

 Es posible que sea necesario extirpar un testículo que no ha descendido y que se detecte
posteriormente en la vida. Esto se debe a que el testículo probablemente no funcione bien y
podría ofrecer un riesgo de cáncer.
Expectativas (pronóstico)

 La mayoría de las veces, el problema desaparece sin tratamiento. Los medicamentos o la

cirugía para corregir la afección son efectivos en la mayoría de los casos.
 En alrededor del 50% de los hombres con testículos no descendidos, no se pueden encontrar
los testículos en el momento de la cirugía. Esto se denomina testículo ausente o desaparecido.

 Como se indicó anteriormente, esto puede deberse a algo que sucedió mientras el bebé todavía
se estaba desarrollando durante el embarazo.
Posibles complicaciones

 Las complicaciones pueden incluir:

 Daño al testículo por la cirugía

 Esterilidad posteriormente en la vida

 Cáncer testicular en uno o en ambos testículos