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CASO CLNICO

CRIPTORQUIDIA DE
TESTICULO DERECHO

INTRODUCCIN

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El trmino criptorquidia proviene del griego kriptos (oculto) y orquis
(testculo). El testculo criptorqudico, oculto o no descendido es aquel
que se encuentra espontnea y permanentemente fuera del escroto,
pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso,
pudiendo palparse o no, y ser unilateral o bilateral.
En la literatura anglosajona se usan indistintamente las denominaciones
"maldescenso testicular" o "sndrome del escroto vaco" para referirse
de forma global a aquellas situaciones que asocian una alteracin en el
normal descenso del testculo (uni o bilateral) y que incluyen, junto al
testculo criptorqudico,al oscilante y al ectpico.
La criptorquidia comprende la ausencia de testculo palpable, la
incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y tambin
cuando, una vez descendido mediante maniobras adecuadas, vuelve
inmediatamente a su anterior posicin fuera del escroto. El diagnostico
de criptorquidia; debe hacerse al nacimiento. El retraso en el
diagnostico se asocia a dos principales consecuencias: Infertilidad y
cncer testicular. La infertilidad; es la consecuencia ms comn de la
criptorquidia, se presenta en 10% en casos unilaterales y 38% en
bilaterales. Los cambios documentados en pacientes con infertilidad
incluyen: Disminucin del dimetro tubular, cambios degenerativos en
las clulas de sertoli y clulas germinales, muerte de clulas germinales
por aumento de la temperatura y "disgenesia gonadal fetal". El cncer
testicular; es una enfermedad poco frecuente. Sin embargo en pases
industrializados ha incrementado su incidencia, principalmente en
adolescentes y adultos jvenes. Los factores asociados a cncer son:
Criptorquidia, subfertilidad, anormalidades en el semen, "disgenesia
testicular", remantes embriolgicos de Mller, genticas (mutaciones en
los genes de los receptores de andrgenos, cromosoma 12, cromosoma
Y) y apoptosis celular.

I. MARCO TERICO CRIPTORQUIDEA

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I.1. Definicin
La criptorquidia es la falta de descenso testicular completo uni o
bilateral, encontrndose la gnada fuera del escroto. El teste
puede encontrarse en cualquier localizacin de su recorrido
normal, tanto abdominal como inguinal, o ectpico. Si se logra
descender a la bolsa, pero el testculo no permanece en la misma,
recuperando rpidamente su posicin original, tambin debe ser
valorado.

No se considera patolgico el testculo retrctil o teste en


ascensor, provocado por el reflejo cremastrico, que aparece a los
tres meses, exaltado. Este consiste en que el testculo queda
alojado en posiciones bajas en el conducto inguinal, pero que se
lleva con facilidad a la bolsa, tanto manualmente como de forma
espontnea, especialmente en situaciones de aumento de
temperatura como en baos de agua templada o durante cuadros
febriles, permaneciendo un tiempo en el escroto. Esta situacin
termina en la adolescencia, con unos testculos de localizacin
normal.

I.2. CLASIFICACIN
Sndrome del escroto vaco o maldescenso testicular
Testculo criptorqudico (83%):
Palpable (68%): inguinal, supraescrotal.
No palpable (15%): ausente (9%)
(anorquia, monorquia), abdominal (6%).
Testculo oscilante (15%): retrctil, en ascensor.
Testculo ectpico (2%).
Clnica
Testculo no palpable: criptorquidia, atrofia o inexistente.
Testculo palpable fuera del escroto: criptorqudico, retrctil o
ectpico.

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Quirrgica
Testculo extracanalicular, intracanalicular (inguinal) y
abdominal.
Teste en ascensor. Aunque permanece la mayor parte del
tiempo en el escroto, ante determinados estmulos (fro,
reflejo cremastrico exagerado, etc.), puede ascender a la
zona inguinal. Constituye una variante fisiolgica.
Teste retrctil. Durante la exploracin se logra descender el
escroto, pero en cuanto se libera vuelve a ascender.
Criptorquidia supraescrotal o deslizante. Junto al anillo
inguinal externo.
Criptorquidia inguinal o canalicular. Situada entre los dos
anillos inguinales. De fcil palpacin.
Criptorquidia intraabdominal. Prxima al anillo inguinal
interno (a 1-2 cm). Habitualmente precisa laparoscopia
diagnstica y teraputica.
Criptorquidia tarda o testculo ascendente.
En escroto inicialmente; el teste asciende al crecer el nio
pero no el cordn espermtico.
Hernia isolateral.
Testculo ectpico. El que tras descender por una va
anmala se encuentra fuera del recorrido normal de
descenso, en una gran variedad de posiciones anmalas:
perineal, pubpeneano, femoral, inguinoperineal...
Anorquia. Ausencia de testculo; 8-10% de los testes no
palpables. Puede asociarse a malformaciones renales y
uretrales o ser secundario a una torsin prenatal.

I.3. Incidencia

La criptorquidia es el trastorno de la diferenciacin sexual ms


frecuente.

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La frecuencia depende de la edad gestacional, el peso al
nacimiento, la edad posnatal (tabla I) y los conceptos utilizados,
pasando del 4% en recin nacidos a menos del 1% a los 12
meses.
La mayora de los testculos van a descender en el primer ao
de la vida, sobre todo en los 3 primeros meses. El testculo que
no ha descendido al ao raramente desciende
espontneamente.
Antecedentes familiares en el 16-20% de los casos.
La criptorquidia unilateral es 10-15 veces ms frecuente que la
bilateral, y la derecha 2-3 veces ms frecuente que la izquierda.
Aunque la mayora de las criptorquidias se presentan aisladas
(89-90%), pueden acompaarse de otras malformaciones,
siendo las genitourinarias las ms frecuentes, seguidas por las
del aparato digestivo, cardacas y neurolgicas.

I.4. Fisiologa del descenso testicular y Etiopatogenia

Teora Hutson sobre descenso testicular bifsico (la ms aceptada)


1 etapa intra o transabdominal. A los 35 das de vida
intrauterina la gnada diferenciada masculina est cerca del
polo inferior del rin, y desciende por la cavidad abdominal
hasta situarse junto al orificio inguinal interno (semana 15).
Permanece en esta situacin 10 semanas ms (descanso
intermedio).
2 etapa inguinoescrotal o transinguinal (25-35 semanas).
Reinicia un segundo descenso a travs del canal inguinal hasta
llegar al escroto en la semana 35.
Factores reguladores que interactan
Genticos. Cromosoma Y, gen SRY, etc. (diferenciacin
gonadal).

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H o r m o n a l e s. Testosterona (clulas de Leydig), hormona
antimlleriana (clulas de Sertoli), hCG materna, LH, y FSH
fetales.
Estructurales. Desarrollo anatmico normal de testculo,
conducto inguinal y Gubernaculum testis (ligamento escrotal
que fija polo inferior del testculo a escroto).
Nerviosos. Nervio genitocrural (importante en la 2 fase).
Cualquier alteracin de estos factores reguladores pueden
producir criptorquidia. Aun as, la forma idioptica es muy
frecuente.

I.5. CAUSAS

Las causas de criptorquidia son muchas; mencionaremos algunas:


Longitud insuficiente de los vasos espermticos
Anillo inguinal estrecho
Antecedentes de criptorquidia familiar
Asociacin a malformaciones genitales
Tabique anormal en el ostium escrotal
Asociacin a hernia inguinal.

Las consecuencias de la criptorquidia apuntan a: alteracin de la


fertilidad, problemas psicolgicos, torsin de cordn en la infancia
y prdida del testculo, malignizacin del testculo.

El mdico pediatra debe observar constantemente este proceso, y


tener en cuenta la posibilidad de una intervencin quirrgica muy
sencilla, en caso de que no hayan descendido por s solos los
testculos a los dos o tres aos de vida. Esto evitar problemas
posteriores como la infertilidad. La mejor edad para el tratamiento
es entre los 12 a los 18 meses.

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An despus de que el testculo descienda o de una ciruga
correctora, un testculo descendido es ms vulnerable a
desarrollar un cncer que uno normal.

I.6. DIAGNOSTICO

El diagnostico de criptorquidia es clnico mediante la exploracin


testicular. Se recomienda revisar los testculos a los 15 das, 6
meses, 12 meses y 2 aos de edad.
Observar el aspecto de los genitales del nio, la resistencia al
descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en
el escroto y la simetra del escroto. Se debe percibir el tamao y
consistencia de los testculos y tambin si hay resistencia al
descenso hacia la bolsa.
Actualmente se estn empleando diversas tcnicas diagnosticas,
aparte de la Ecografa , para localizar los testes no palpables, la
Angiografa con Resonancia Magntica y el Eco Dopler.

I.7. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Debe realizarse el diagnstico diferencial con la ausencia de


testculos midiendo los niveles sricos de testosterona antes y
despus de la estimulacin con gonadotropina corinica humana. Si
aumenta el nivel de testosterona, se debe realizar una exploracin
abdominal. La respuesta negativa no excluye la posible existencia
de tejido testicular intraabdominal.

Las hernias inguinales indirectas acompaan siempre a los


testculos con criptorquidia verdadera y son frecuentes en los
testculos de localizacin ectpica. Puede ocurrir torsin o infarto
debido a la movilidad excesiva.

I.8. TRATAMIENTO

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Se recomienda el envo de los nios con criptorquidia al cirujano
infantil a partir de los 6 meses y siempre antes del primer ao de
edad.
La orquidopexia es el procedimiento quirrgico que se realiza para
lograr el descenso de los testes criptorqudicos. En ocasiones no se
objetiva la presencia del testculo, pudiendo ser necesaria la
realizacin de una laparoscopia para confirmar el diagnstico de
monorquia (ausencia del testculo). El teste descendido se fijar a
bolsa escrotal para impedir su ascenso. Si la criptorquidia es
bilateral se realizar en 2 tiempos. En caso de inexistencia del
testculo se recomienda la implantacin de una prtesis testicular
adaptada a la edad del nio. Esta intervencin requiere anestesia
general.

Recomendar la autoexploracin testicular a los nios con


antecedentes de criptorquidia a partir de los 14 aos (III.C)

II. VALORACION:

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II.1.DATOS OBJETIVOS:
Sexo: Masculino
Procedencia: Cutervo
P/A: 100/80mmHg
Temperatura 37C
FR: 17X
Pulso: 90x
Testculo izquierdo no descendido desde el nacimiento

II.2.DATOS SUBJETIVOS:
Aparente Buen Estado General (ABEG)
Temor a la ciruga

II.3.REDACCION DEL CASO:


Paciente adulto de sexo masculino de 20 aos de edad acude a la
Clnica San Marcos programado para intervencin quirrgica de
criptorquidia, a la evaluacin aparente buen estado general, signos
vitales dentro de valores normales, refiere sentirse preocupado y con
temor por la ciruga, se canaliza va Endovenosa Cloruro de Sodio al
9%o 1000cc a 20 Gts x, se inicia profilaxis antibitica y se prepara
para la intervencin quirrgica de orquidopexia.

Indicaciones preoperatorio:
Da 06/02/2009
1. NPO
2. Nacl 9% 1000cc a 20 tsx
3. Ceftriaxona 1g EV c/ 12h
4. Preparar para SOP
5. Control de Funciones Vitales c/6h

Indicaciones Post operatorio

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Da 07 y 08/02/2009:
Dextrosa 5% 1000cc a 25 gts x
Dieta Lquida Clindamicina 600 mg EV c/8h
Diclofenaco 75Mg IM
Control de Funciones Vitales C/6H

09/02/2009
Alta

Datos de Evolucin en Anotaciones de Enfermera:


Pre e intra operatorio:
Paciente joven de sexo masculino, despierto, LOTEP, con va
endovenosa perifrica pasando Nacl 9%o a 20 gotas por
minuto.
Se administra tratamiento prescito: ceftriaxona 1g diluido y
lento.
Paciente ingresa a sala de operaciones para intervencin
quirrgica
Paciente despierto no refiere mayores molestias.
Paciente concilia el sueo, pasa la noche tranquila.
Signos vitales estables.

Pos operatorio:
Paciente con va EV. perfundindose Dextrosa al 5%.
Hace retencin de orina al final de la miccin
LOTEP
Paciente no refiere mayores molestias.

Exmenes de laboratorio:

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CELULAS SANGUINEAS VALORES DEL PACIENTE
Hemoglobina 19.3%
Hematocrito 58%
Leucocitos 8.000xmm3
Grupo Sanguino 0 Rh +

PARAMETROS VALORES DEL


PACIENTE
Densidad 1010
Ph 7
Protenas -
Glucosa -
Sangre -
Nitritos -
Leucocitos 1-2 xC
Hemates 0-1 xc
Grmenes Escasos por campo
Clulas epiteliales Regular cantidad
Grmenes Regular cantidad
Cristales Uratos amorfos

III. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

1. NPO: Prescrita a todo post operado inmediato, evitando la


motilidad intestinal que puede ocasionar dehiscencia.
2. CFV C/1hx 4hs, LUEGO C/4hs.: El monitoreo frecuente a
todo post operado es una regla general orientado a detectar
cualquier alteracin que comprometa el estado del paciente,
mientras ste se estabilice.
3. P/A: 100/80mmHg: Presin Arterial dentro de valores
normales.
4. TEMPERATURA 37C: No evidencia alza trmica (fiebre),
temperatura se encuentra dentro de valores normales, paciente
regula temperatura corporal
5. FR: 17X: Frecuencia Respiratoria dentro de valores normales.
6. PULSO: 90x: Frecuencia cardiaca dentro de valores normales.
7. TEMOR A LA CIRUGA: debido a una respuesta normal del
organismo a lo desconocido y peligroso, dado que toda

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intervencin quirrgica es de riesgo y el paciente no asimila
esta situacin.
8. CONTROL DE FUNCIONES VIALES: Permite valorar el estado
de funcionalidad orgnica del paciente y su evolucin clnica
durante el proceso de recuperacin. Permiten que el personal
de enfermera pueda identificar desequilibrios hemodinmicos
tales como: arritmias, hipoxemia, desequilibrio acido bsico o
electrolitos entre otros.
9. NACL 9% VA.- Necesario para administracin parenteral de
frmacos prescritos as como con fines de hidratacin.
10. CEFTRIAXONA.- ceftriaxona es una cefalosporina de tercera
generacin para uso parenteral que muestra una actividad
significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La
ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica,
lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque
su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor
que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un
antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S.
aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la
ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.
Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a las
Pseudomonas aeruginosa
11. CLIDAMICINA.- La clindamicina es un antibitico del grupo
de las lincosamidas. Clindamicina es un antibitico
semisintetico y derivado del lincomicina por la sustitucin de
un tomo de cloro por un grupo Hidroxilo (HO). Es ms eficaz
contra las infecciones que implican los tipos siguientes de
organismos:
Cocos gram-positivos aerobios, incluyendo algunos
estafilococos y estreptococos (eg. neumococos).

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Bacilos gram-negativos anaerobios, incluyendo algunos
miembros de los gneros de Bacteroides y de
Fusobacterium.
12. ANSIEDAD: Dada como reaccin inesperada al verse en una
situacin extraa y crtica a su realidad, procedimientos
invasivos.
13. PREOCUPACIN: Debido a la impotencia a afrontar el estado
en que se encuentra y los gastos que generar su
tratamiento.
14. DOLOR EN ZONA INGUINAL herida operatoria, por la
ruptura de tejidos y agresin celular de cada una de las capas
(piel, tejido adiposo, tejido muscular), durante la intervencin
quirrgica.
15. DICLOFENACO: Antiinflamatorio y analgsico. Los
antiinflamatorios generan disminucin en la formacin de
prostaglandinas y tromboxanos a partir del cido
araquidnico, su accin analgsica se debe a una reduccin
de la actividad de las prostaglandinas.

COMPARACIN DE LOS EXAMENES DE LABORATORIOS


CELULAS VALORES DEL VALORES
SANGUINEAS PACIENTE NORMALES
Hemoglobina 19.3% 14-18 g/dl
Hematocrito 58% 42-52%
Leucocitos 8.000xmm3 5000-
10000xmm3
Grupo Sanguino 0 Rh + -

EXAMEN DE ORINA
PARAMETROS VALORES DEL VALORES
PACIENTE NORMALES
Densidad 1010 1010
Leucocitos 12-15/c <4/C
Hemates 0-2 xc 1 -2/C
Grmenes Escasos por -

14
campo
Clulas epiteliales Regular cantidad escasas
Grmenes Regular cantidad -

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IV. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.-
ACTIVIDADES FUNDAMENTO

PRE OPERATORIO
Colocar una va EV segura, administrando La hidratacin ptima de un paciente durante el preoperatorio,
NaCl 9% 1000cc a 20 gtsx segn indicacin por va endovenosa con suero fisiolgico aporta lquidos
mdica. isotnicos al organismo, evitando la descompensacin por
prdida de sangre y manipulacin de los tejidos durante la
POST OPERATORIO intervencin quirrgica.
Control de funciones vitales cada 1h por 4 El monitoreo constante de la funciones vitales en el
horas y luego cada 6 horas. postoperatorio inmediato, permite conocer la evolucin del
paciente e identificar signos de alarma y posibles
complicaciones.
Al momento de recibir al paciente en la Es obligacin del personal que recibe a un postoperado
unidad, revisar el estado y condiciones en inmediato, percatarse la va EV est permeable, apsitos
que viene: (apsitos, y que la va EV no est secos, etc.; porque esto anticipa a planificar posteriores
infiltrada. cuidados y evitar complicaciones.
La infiltracin es la complicacin de una va mal colocada,
donde los lquidos ingresan al espacio intersticial ocasionando
edema, inflamacin, dolor y malestar al paciente.

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Control de funciones vitales cada 1h por 4 Permite detectar signos de alarma por posibles
horas y luego cada 6 horas. complicaciones.
Realizar el control de ingreso de lquidos y
electrolitos endovenosos prescritos mediante El control adecuado del goteo para la infusin endovenoso de
goteo, en este caso: NaCl 9% 1000cc y lquidos y electrolitos prescritos, asegura el estado de
Dextrosa al 5% hidratacin en un nivel ptimo a nivel celular y evita
complicaciones por sobrehidratacion.
El NaCl al 9%o y SPE aportan suficiente cantidad de sodio y
potasio y otros electrolitos en mili equivalentes indispensables
para el funcionamiento celular. La dextrosa al 5% aporta
Segn evolucin clnica e indicacin del lquidos y caloras al organismo generando energa inmediata.
Cirujano, orientar al paciente La ingesta de una dieta adecuada y balanceada (lquida,
progresivamente en a ingesta de sus semilquida, blanda o completa) con los nutrientes necesarios
alimentos. ayuda a mejorar el estado de hidratacin, repone caloras y
protenas evitando la desnutricin del paciente.

Observar fascie y expresin del paciente. La observacin minuciosa del paciente facilita la percepcin del
dolor (gestos, mmicas, quejidos).

Administracin de analgsicos / El diclofenaco (tambin conocido como diclofenac) es un

antiinflamatorios prescritos. Diclofenaco 75 medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la

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mg IM. ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs) indicado para reducir inflamaciones y
como analgsico, pues reduce dolores causados por heridas
menores y dolores tan intensos como los de la artritis. Tambin
se puede usar para reducir los clicos menstruales
Ayudar al paciente a
Ayuda a aliviar cualquier fuente de irritacin eliminando
permanecer limpio y seco as como brindar
estmulos que causan dolor.
comodidad y confort.
Favorece la circulacin y fortalecimiento de los msculos.
Movilizar al paciente.
Mediante la distraccin se ignora el dolor.
progresivamente
Aplicar tcnicas de
relajacin y distraccin.
Vigilar constantemente la temperatura El control de la temperatura brinda informacin clave, ya que
corporal. una hipertermia hace sospechar la presencia de un cuadro
infeccioso.
Observar caractersticas y signos de La presencia de calor, rubor y flogosis son signos claves de
infeccin en herida operatoria (rubor, calor, inflamacin por la colonizacin y proliferacin de
flogosis) microorganismos Gram negativos en la herida operatoria, por
ende el cambio de coloracin de las secreciones anticipa la
presencia bacteriana generando un cuadro de infeccin.

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Curacin diaria de herida operatoria previa La curacin de la herida operatoria con material estril (gasa,
preparacin del coche de curaciones. guantes Qx. Equipo de curaciones) y soluciones antispticas
(alcohol, isodine en solucin, agua oxigenada, agua estril)
reduce el riesgo de complicaciones por infeccin y ayuda a la
cicatrizacin de la herida mediante la regeneracin de tejidos.
Administracin de antibiticos segn Los antibiticos segn sean bactericidas o bacteriostticos,
indicacin mdica (Clindamicina 600 mg E.V inhiben el crecimiento o destruyen a las bacterias.
C/6hrs segn prescripcin mdica. CLINDAMICINA, La Clindamicina es un antibitico semisinttico
y derivado del lincomicina, Se utiliza sobre todo para tratar las
infecciones causadas por las bacterias anaerobias
susceptibles. Tales infecciones pudieron incluir infecciones
como la septicemia y la peritonitis.

Higiene matutina, sin mojar la herida El paciente post operado inmediato no puede realizar su
operatoria higiene, esa labor de quienes estn a su cuidado realizar su
higiene, para que as se mantenga limpio, cmodo,
confortable. Y tambin se debe evitar mojar la herida
operatoria, porque se pueden contaminar y producir rotura de
los puntos quirrgicos.
Programar horarios adecuados para la

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deambulacin. El establecer un horario adecuado facilita la colaboracin del
paciente y su bienestar. Este horario debe ser programado,
luego administrar su tratamiento y curacin de herida
Sentar al paciente usando tcnicas operatoria.
apropiadas y que sean bien tolerados. Es bsico sentar al paciente antes de iniciar la de ambulacin,
ya que permite la adaptabilidad del equilibrio corporal
Estimular al paciente para que se levante de evitando las cadas por mareos y vrtigos.
la cama, ofrecindole soporte por el brazo, La ambulacin se inicia tan pronto sea factible, segn
con la mano y el hombro. indicacin mdica. Inmediatamente. La de ambulacin
temprana ayuda a la circulacin, a la movilizacin y expulsin
de secreciones del rbol bronquial, de la cavidad abdominal a
travs de los drenes, ayuda a la motilidad intestinal y
cicatrizacin de la herida operatoria. La de ambulacin asistida
genera confianza, equilibrio corporal y seguridad para el
paciente.

Escuchar sus inquietudes, temores y Permite valorar las causas de sus temores y preocupaciones
preocupaciones. Aclara sus dudas y fortalece sus conocimientos respecto a su
Educar al paciente. enfermedad y cuidados durante el proceso de recuperacin.
Mostrar confianza, seriedad, y honestidad Alivia sus preocupaciones, da seguridad y eleva su autoestima

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durante el proceso que dure su recuperacin. personal.
Brindar apoyo emocional Alivia preocupaciones, temores y ansiedad.
Promover visitas de amigos y familiares Brinda seguridad, alivia tensiones innecesarias y da
sentimientos de confianza y amor.
Brindar educacin a cerca de la enfermedad Esto ayudar a disminuir la ansiedad y la preocupacin
al paciente y su pronstico familiar.
Educar para la asistencia y manejo del
paciente. Nos permite facilitar la asistencia y movilizacin del paciente y
as su pronta recuperacin.

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V. EJECUCIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA:
Las actividades de enfermera se ejecutaron segn lo planificado
con el fin de alcanzar los resultados esperados, El personal que
estuvo a cargo del cuidado de la paciente realiz todo su esfuerzo
y cumplieron con las actividades establecidas con xito:
Canalizacin de una va EV segura, administrando NaCl 9%
1000cc a 20 gtsx segn indicacin mdica.
Control de funciones vitales cada 1h por 4 horas y luego
cada 6 horas.
Al momento de recibir al paciente en la unidad, revisar el
estado y condiciones en que viene: (apsitos, y que la va
EV no est infiltrada.
Control de funciones vitales cada 1h por 4 horas y luego
cada 6 horas.
Realizar el control de ingreso de lquidos y electrolitos
endovenosos prescritos mediante goteo, en este caso: NaCl
9% 1000cc y Dextrosa al 5%
Segn evolucin clnica e indicacin del Cirujano, orientar al
paciente progresivamente en a ingesta de sus alimentos.
Observar signos de dolor en el paciente
Administracin de analgsicos / antiinflamatorios prescritos.
Diclofenaco 75 mg IM.
Ayudar al paciente a permanecer limpio y seco as como
brindar comodidad y confort.
Movilizar al paciente. progresivamente
Aplicar tcnicas de relajacin y distraccin.
Vigilar constantemente la temperatura corporal.
Observar caractersticas y signos de infeccin en herida
operatoria (rubor, calor, flogosis)
Curacin diaria de herida operatoria previa preparacin del
coche de curaciones.

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Administracin de antibiticos segn indicacin mdica
(Clindamicina 600 mg E.V C/6hrs segn prescripcin mdica.
Higiene matutina.
deambulacin.
Sentar al paciente usando tcnicas apropiadas y que sean
bien tolerados.
Estimular al paciente para que se levante de la cama,
ofrecindole soporte por el brazo, con la mano y el hombro.
Escuchar sus inquietudes, temores y preocupaciones.
Educar al paciente.
Mostrar confianza, seriedad, y honestidad durante el
proceso que dure su recuperacin.
Brindar apoyo emocional
Promover visitas de amigos y familiares
Brindar educacin a cerca de la enfermedad al paciente y su
pronstico
Educar para la asistencia y manejo del paciente.

VI. EVALUACIN:

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Se realizaron las actividades de Enfermera segn la valoracin del
paciente postoperado de Orquidopexia atendiendo con mayor
nfasis y entrega profesional a aquellas alteraciones fisiolgicas
que merman la evolucin clnica favorable del paciente y, en base a
los resultados obtenidos de las actividades y cuidados brindados:

1)Se logr un estado ptimo de hidratacin del paciente.


2)Mediante la aplicacin de tcnicas adecuadas de movilizacin,
administracin de analgsicos, antiinflamatorios prescitos,
orientacin permanente sobre su evolucin clnica, entre otros
cuidados; se logr controlar el dolor, generando tranquilidad y
bienestar.
3)Herida operatoria sin signos de infeccin: se observa limpia, en
buen estado de cicatrizacin y sin signos aparentes de infeccin
, esto debido a la aplicacin meticulosa de medidas aspticas
en la curacin de herida operatoria y cuidados personales
(higiene de cama, del ambiente) y estricto cumplimiento
antibitico terapia.
4)El paciente se manifest tranquilo, cmodo y confortable
durante el proceso de recuperacin hasta el alta mdica.
5)Paciente logra la aceptacin de su enfermedad, se manifiesta
optimista de su recuperacin y fortalecido psicolgicamente.
6)Al segundo da el paciente post operado con evolucin clnica
favorable deambula activamente.
7)El paciente tras haber permanecido por 4 das hospitalizado y
habiendo recibido el tratamiento mdico indicado es dado de
alta en condicin de Mejorado, tolerando dieta completa, sin
molestias de importancia y con actividad fsica satisfactoria, sin
compromiso alguno de la herida operatoria.

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BIBLIOGRAFA

1. Del Agila Hoyos L. Vrices de Miembros Inferiores. Ciruga


General; 1.
http://200.10.68.58/bibvirtual/libros/cirugia/Cap_24-1.htm.
2. http://www.fisterra.com/guias2/criptorquidia.asp
3. http://www.aepap.org/familia/criptorquidia.htm
4. http://es.wikipedia.org/wiki/Criptorquidia
5. http://www.pediatraldia.cl/criptorquidia.htm
6. http://www.saludinfantil.com/criptorquidia.htm