CONVULSIONES

FEBRILES EN
PEDIATRÍA
Interna: Andrea Varuska Chavarria Olivares
 1.
DEFINICIÓN
Las convulsiones febriles (CF) son el trastorno
neurológico más común en la lactancia y primera
infancia.

2 García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 “
Se definen como aquellos episodios convulsivos que aparecen durante la
lactancia o primera infancia (entre los 6 meses y los 5 años), asociados a
fiebre (temperatura > 38 °C), en niños sin anomalías neurológicas ni crisis
febriles previas en los que no hay evidencia de infección u otra causa
intracraneal definida, ni alteraciones metabólicas o sistémicas que
justifiquen su aparición.

3
García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 2.
EPIDEMIOLOGIA
Las CF constituyen el evento convulsivo más frecuente
en la infancia

4 García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 Prevalencia de alrededor del 4-5% de todos los
niños

Incidencia anual de 460/100 000 en niños

< 4 años

Incidencia máxima a los 18

👶 22 meses)
meses (17-

� Ligero predominio MASCULINO (1,6:1).

García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles.
5 Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 3.
ETIOLOGIA
La base biológica de las CF no está bien establecida

6 García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 FACTORES
DE CF
MADURATIVOS INMUNOLÓGICOS INFECCIOSOS GENÉTICOS

• Predisposición del • Desequilibrio entre • Son los virus, • Se han identificado

cerebro inmaduro citoquinas pro- y principalmente varios locus
• Inmadurez en los antiinflamatorias. influenza A, cromosómicos
mecanismos • Administración de coronavirus relacionados con
termorreguladores ciertas vacunas humano OCA43 y CF: SCN1A,
herpes tipo 6. SCN1B, GABRG2,
GABRD y SCN9A.

García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
7
 BASES GENÉTICAS…

García Ron A, Arriola Pereda G. Convulsiones febriles.

8 Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:379-385.
 4.
FISIOPATOLOGIA
↑ la temperatura cerebral promoverá la activación de las neuronas
y aumentará la probabilidad de actividad sincronizada de las
neuronas, lo que provoca convulsiones

Tiwari A, Meshram RJ, Kumar Singh R. Febrile Seizures in Children: A Review. Cureus. 2022 Nov 14;14(11):e31509.
9 doi: 10.7759/cureus.31509. PMID: 36540525; PMCID: PMC9754740.
 Una versión
condensada de las
pro-citocinas que
promueven una
respuesta
antiinflamatoria y
febril. TNF-a: factor
de necrosis tumoral
alfa; INF-γ: interferón
gamma; IL:
interleucina; PGE2:
prostaglandina E2.

Tiwari A, Meshram RJ, Kumar Singh R. Febrile Seizures in Children: A Review. Cureus. 2022
10 Nov 14;14(11):e31509. doi: 10.7759/cureus.31509. PMID: 36540525; PMCID: PMC9754740.
 5.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ocurren dentro de las primeras 24 horas, a menudo dentro de una
hora del inicio de la fiebre.

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
11 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
 Entre los principales tenemos:

Ojos en
Palidez o
blanco o
cianosis
mirada fija
Contracciones
generalizadas o
Pérdida del CONVUSIÓN
focales y sacudidas
conocimiento FEBRIL de las
extremidades.
Espuma en la Respiración
boca irregular
Después de la convulsión, puede ocurrir
un período postictal de somnolencia,
irritabilidad o confusión que dura hasta 30
minutos.
Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians
12 Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi: 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968;
PMCID: PMC9396974.
 5.
CLASIFICACIÓN
Se divide en una dos grandes grupos

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
13 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
 Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769.
14 doi: 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
 6.
DIAGNOSTICO
Historia clínica y un examen físico para determinar la causa de la
fiebre.

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
15 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
PRINCIPALES DIAGNOSTICOS DIREFENCIALES:

DELIRIO FEBRIL Estado de agitación psicomotora que sucede generalmente con

niveles de temperatura muy altos.

TEMBLOR FEBRIL Escalofríos o estremecimientos

Respuesta a reflejos vasovagales, desencadenados por el

SINCOPE FEBRIL ascenso o descenso brusco de la temperatura.

Niños de seis meses a cuatro años de edad

CRISIS PARAINECCIOSAS

Meningitis o encefalitis son la principal causa.

INFECCIONES DEL SNC
(Fever-induced refractory epileptic encephalopathy syndrome)

SINDROME FIRES

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 7.
TRATAMIENTO
Se debe seguir un Algoritmo antes de recurrir al tratamiento
farmacologico

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
17 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
 “La mayoría de las CF han
cedido espontáneamente en el
momento que el niño es evaluado
y, además, suelen regresar
rápidamente a su estado basal”

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 Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769.
doi: 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
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 ¿Cuándo Hospitalizar al niño ?

20
 8.
PRONOSTICO
El pronóstico general de las CFS es excelente.

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
21 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
 Riesgo de recurrencia: Global se
estima en torno al 30-40%.

Riesgo de epilepsia: CFs se encuentra en el 1-2%. Sin

embargo, el riesgo en pacientes con CFC, se encuentra
entre el 5 y el 10%

La aparición de secuelas neurológicas es excepcional

tras CFS. Pero el efecto de las CFC sobre el desarrollo
es controvertido y difícil de definir.

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 9.
CASO CLINICO
Pongamos lo aprendido en practica

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022 Aug 23;3(4):e12769. doi:
23 10.1002/emp2.12769. PMID: 36016968; PMCID: PMC9396974.
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