INTRODUCCIÓN

• Ocurre cuando una porción del tubo digestivo se

introduce en un segmento adyacente

• Es una invaginación adquirida de la porción

proximal del intestino (intussusceptum) en la
porción distal del intestino (intussuscipiens)
 INTRODUCCIÓN
• Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 5 meses y
los 3 años de edad

• Es la urgencia abdominal más frecuente en niños menores de 2 años

• Es infrecuente en los recién nacidos
• La incidencia es de 1­4/1.000 nacidos vivos
• La proporción niños 3 – niñas 1
 ETIOLOGÍA

Incidencia estacional
Infecciones respiratorias o gastrointestinales
previas
Introducción de nuevas proteínas alimentarias

Vacunación por rotavirus

 ETIOLOGÍA

Divertículo de Fibrosis
Hamartomas
Meckel quística

Pólipo
Linfoma Purpuras
intestinal

Neurofibroma Sarcoma de Duplicación

s Kaposi intestinal
 ETIOLOGÍA

Sondas de
Apendicetomí Líneas de
gastroyeyunale
a sutura
s

Yeyunostomía
 El peristaltismo intestinal lleva al mesenterior del intestino invaginado
proximal (intususceptum) al intestino receptor distal (intussuscipiens).

Los vasos mesentéricos están angulados, apretados y comprimidos

Edema local intenso del intususceptum, que en a su vez produce compresión venosa,
congestión y estasis

Efusión de moco y sangre del intussusceptum edematizado “gelatina de grosella

roja”
FISIOPATOLOGÍA
Si este proceso continúa sin cesar, la congestión intestinal y la presión aumentan y
finalmente producen isquemia cambios que conducen a necrosis intestinal en el
intususceptum
 Ileocolica
s

Anatómic
CLASIFICACIÓN
a

Cecocolicas
Ileale
s
 Clasificación

Permanente Transitorias

Postquirúrgica
Idiopáticas Patológicas
s
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Masas
abdomina
l

Dolor
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Vomito
biliar

Fiebre Letargia

Irritabilida Rectorragi
d a
 EXPLORACIÓN FÍSICA

Auscultació
Percusión
• Aumento de n • Masa palpable
volumen • Ruidos aéreos “tipo salchicha” • Timpanismo
inicialmente • Signo Dance
aumentados y
posteriormente
Inspección abolidos Palpación
 DIAGNOSTICO
• Hemograma • Radiografías
• PCR y VSG • Ecografías
• Electrolitos • Tomografías
• Química sanguínea
• Tiempos de coagulación
• Gasometría

Laboratorios Imágenes
 RADIOGRAFÍA
• Masa abdominal
• Distribución anómala de los gases y del
contenido fecal
• La dispersión de los gases del intestino grueso
y los niveles hidroaéreos en presencia de una
obstrucción intestinal
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
 TRATAMIENTO

Sonda
Ayuno
nasogástricas

Administració Uso de
n de líquidos antibióticos
endovenosos (variable)
 REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA Y NEUMÁTICA

• Se monitoriza mediante radioscopia mientras se insufla aire en el recto

• Los posibles inconvenientes de la reducción neumática son la

posibilidad de producir un neumoperitoneo a tensión y la mala
visualización de los puntos guía y/o del proceso de reducción de la
invaginación intestinal

• Cualquier signo clínico de dolor abdominal después de la reducción

podría ser un signo de un intestino isquémico o de una invaginación
intestinal recurrente
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se logra aplicando una
suave presión distal a la invaginación
mediante pinzas atraumáticas

Identificado el borde anterior del intestino

invaginado, se manipula suavemente para que
vuelva a su posición normal en el íleon
terminal
 PRONOSTICO
• La invaginación ileocólica no tratada en lactantes suele ser mortal

• La mayoría de los lactantes se recuperan si esta se produce en las primeras 24

horas, pero la mortalidad aumenta con rapidez tras este periodo

• La tasa de recidiva tras la reducción de las invaginaciones es de alrededor

del 10%, tras la reducción quirúrgica, del 2-5%
 Ashcraft, Murphy, Sharp, Sigalet,
Snyder, Cirugía pediátrica,
Intususcepción, capitulo 39, pp 547 –
555

BIBLIOGRAFÍA
Asim Maqbool, Chris A. Liacouras;
Nelson Textbook of Pediatrics, 21.ª ed;
Ileo, adherencias, invaginación y
obstrucciones de asa cerrada – Capitulo
359, pp 1965-1967