Características de la infección

• Maria Clara Gaviria A

• Residente de medicina interna
• Universidad CES

**Se advierte a las personas que ven este video que con respecto a Coronavirus 2019 (SARS CoV 2) surgen nuevos
datos casi cada hora por lo que el contenido de este video está sujeto a la fecha en que se realizó (25/03/2020)
FACTORES DE RIESGO
 Fuertemente asociados

Vivir o haber viajado a si.os Contacto cercano con una

afectados en los úl.mos 14 días persona infectada o sospechosa.
del inicio de los síntomas. • Contagio persona – persona
claramente establecido.

BMJ Best Practice COVID 19, 2020.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Cuadro “típico”

Periodo de incubación 90% de pacientes se

entre 8 – 14 días presentan con más de
(media de 5 días). 1 síntoma.

Síntomas mínimos o
15% tendrán la triada asintomá.cos
de: fiebre, tos, disnea. especialmente en
niños

BMJ Best Practice COVID 19, 2020.

 Cuadro “típico”

• Fiebre (83 – 98%). • Fa.ga (44 - 69%).

• Tos (59 – 82%): usualmente seca. • Mialgias (11 – 44%).

• Dificultad para respirar (31 – 55%).

EN SDRA: Aproximadamente a los

• Taquipnea. 7 días de la
• Taquicardia. presentación inicialà
• Cianosis. SDRA à VMI.
• Crépitos.
BMJ Best Prac8ce COVID 19, 2020.
 Otras manifestaciones

• Anorexia (40%).
• Dolor de garganta (5 – 17%)
• Usualmente en los primeros días.
• Expectoración (26 – 28%).
ALERTA: siempre que haya
contacto epidemiológica (no
conocemos completamente el
espectro enfermedad).

BMJ Best Prac8ce COVID 19, 2020.

 Otras presentaciones poco comunes

• Confusión 9%
• Mareo 9%
• Cefalea 6 – 8%
• Hemoptisis 5%
• Rinorrea 4%
• Dolor torácico 2 – 5%
• Asociado a neumonía (dolor pleurítico).

BMJ Best Prac8ce COVID 19, 2020.

 Otras presentaciones poco comunes
Síntomas gastrointestinales: 1 -10% (incluso hasta el 40% pero NO está claro):

• Diarrea 1%
• Náuseas 1%
• Vómito 1%
• Dolor abdominal 2%

1 – 2 días antes de la infección respiratoria se pueden presentar con nauseas y

diarrea.

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 ¿Existe probabilidad de reinfección?

Parece que SÍ puede haber reinfección pero sería una

infección más leve.

BMJ Best Prac8ce COVID 19, 2020.

CLASIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
 Enfermedad no
Neumonía leve Neumonía grave
complicada

SDRA Sepsis Shock sép.co

Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV2, ACIN 2020, vol 24-3,marzo 2020
Clasificación de
la enfermedad
Enfermedad no complicada

• Síntomas LOCALES de la VÍA AÉREA SUPERIOR.

• Puede cursar con síntomas inespecíficos como:
• Fiebre.
• Dolor muscular.

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Clasificación de
la enfermedad
Neumonía leve

• Confirmada con RADIOGRAFÍA DE TÓRAX y SIN signos de gravedad.

• Incluye SaO2 >93% sin suplemente de oxígeno (ambiente).

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Clasificación de
la enfermedad
Neumonía grave

• Síntomas de infección respiratoria.

• Falla de 1 órgano ó
• SaO2 <90% (ambiente) ó
• Frecuencia respiratoria > 30 respiratoria/min

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Clasificación de

Síndrome de dificultad
la enfermedad

respiratoria del adulto (SDRA)

Hallazgos clínicos + radiográficos (infiltrados bilaterales) + déficit de oxigenación:

• Leve:
• PaO2/FiO2 entre 200 - 300 mmHg.
• Moderado:
• PaO2/FiO2 entre 100 - 200 mmHg.
• Grave:
• PaO2/FiO2 < 100 mmHg.

Si PaO2 no disponible à SaO2/FiO2

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Clasificación de
la enfermedad
Sepsis
Disfunción orgánica, se puede iden.ficar como:
1. Cambio agudo en la escala SOFA >2 puntos.
2. Quick SOFA (qSOFA): compromiso de 2/3 variables
• Glasgow imenor o igual a 13.
• PAS < 100 mmHg
• FR > 22 rpm.

La INSUFICIENCIA ORGÁNICA puede manifestarse como estado

confusional agudo, insuficiencia respiratoria, reducción de la diuresis,
taquicardia, coagulopaia, acidosis metabólica, elevación del lactato.

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Clasificación de
la enfermedad
Choque sépJco

• Hipotensión arterial (después de volumen de resucitación) à

requiere vasopresores para mantener PAM > 65 mmHg.

• Lactato >2 mmol/L (18 mg/dL) en ausencia de hipovolemia.

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 Características clínicas de la enfermedad
según la gravedad de los síntomas

Enfermedad leve Enfermedad grave Enfermedad crí7ca

(80%): (14%): (5%):
• Enfermedad no complicada • Sepsis o neumonía grave. • Insuficiencia respiratoria /
o neumonía leve. SDRA, fala orgánica
múlAple, choque sépAco

BMJ Best Prac,ce COVID 19, 2020.

Bouadma, L., Lescure, F., Lucet, J. et al. Severe SARS-CoV-2 infec,ons. Intensive Care Med (2020).
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CARACTERÍSTICAS DE LABORATORIO

INDICADOS SOLO EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD GRAVE
 Características de laboratorio
• Hemograma:
• Hallazgos más comunes: leucopenia, linfopenia, leucocitosis
• Otros: neutrofilia, trombocitopenia, anemia.
• PCR
• Elevada
• Dímero D:
• Elevado.
• Tiempo de protrombina y tromboplas=na:
• Prolongados.

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 Características de laboratorio
• Pruebas hepáticas:
• Transaminasas elevadas.
• Disminución de la albúmina.

• Función renal:
• Disminuida.

• LDH:
• Elevada (73 - 76%) à lesión hepática o hemólisis asociada

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 Cultivos

• Hemocultivos.
• Cultivos de esputo.

Objetivo: en pacientes con enfermedad grave que requieran manejo en UCI

para descartar otras infecciones asociadas

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FACTORES DE RIESGO PARA SDRA Y
COMPLICACIONES
 Factores de riesgo para SDRA

Linfopenia

Elevación de
LDH
Neutrofilia

Elevación del
dímero D

Bouadma, L., Lescure, F., Lucet, J. et al. Severe SARS-CoV-2 infections. Intensive Care Med (2020).
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 Complicaciones
SDRA (19%).

Arritmias (16%).

Lesión renal aguda.

Lesión miocárdica: sospechar miocardiYs fulminante.

Infecciones asociadas al cuidado de la salud (neumonía asociada al ventilador).

Alteraciones neurológicas

Disfunción hepática

Bouadma, L., Lescure, F., Lucet, J. et al. Severe SARS-CoV-2 infections. Intensive Care Med (2020).
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 Factores de mal pronóstico

Enfermedad
cardiovascular
(10,5%).
Diabetes
Edad > mellitus
60años (7,3%).

Cáncer
EPOC (6,3%).
(5,6%).
HTA (6%).

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ENFOQUE PRÁCTICO
 LDH>350
Linfocitos <800 o Neu>10.000
Plaquetas <150.000
Radiografía de tórax anormal

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GRACIAS