UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE BIOANÁLISIS

EXPERIENCIA EDUCATIVA:

HEMATOLOGÍA SERIE ROJA

ACTIVIDAD 3
ANEMIAS

INTEGRANTES:
YESSICA CLEMENTE PRIGADAA
ALEJANDRO GONZALEZ GONZALEZ
FREDY ELI AGUILAR MORALES
JOSEF SEBASTIAN AGUILAR RODRIGUEZ
ULISES ALDAIR HERNANDEZ HERNANDEZ
Sección: 301
 ¿Qué es anemia?
Según el DRAE la palabra anemia viene del griego ἀναιμία (anemia). La palabra ἀναιμία viene del
prefijo griego ἀν- (sin) y la palabra αἷμα (hema), sangre, o sea carencia de sangre. ... Según el
CNRTL, para Aristóteles (384-322 a.C.), anemia (ἀναιμία = anaimíā) era "la falta o insuficiencia de
sangre"
Clasificación morfologicas
• Anemias hipocrómicas
• Anemias normocíticas normocrómicas
• Anemias macrociticas
 NORMACITOSIS,
MACROCITOSIS Y
MICROCITOSIS.

-Anemias hipocrómicas (frecuentemente

microcíticas)
-Anemias normocíticas normocrómicas
-Anemias macrocíticas
 ¡A que se refiere?
• Son términos que se refieren a los volúmenes de eritrocitos
en el organismo.
• Si el volumen es normal las células son normocíticas
• Si el volumen de los eritrocitos se encuentra con un
aumento las células son macrocíticas
• Si el volumen de los eritrocitos se encuentra con una
disminución las células son microcíticas.
 ¿Cómo calcular el volumen?
• Frecuentemente es posible el poder calcular el tamaño de un eritrocito, pero en el microscopio
solo es posible percatarse de dos dimensiones y es difícil de determinarse sin errores en el.
• Para mejor precisión a la hora de medir el volumen se calcula el volumen globular medio (VGM)
• Para este calculo es necesario saber y experimentar con dos valores que se obtienen al realizar
una biometría hemática:
• Valor hematócrito: Se obtiene centrifugando una muestra de sangre con anticoagulante en un
tubo graduado. Haciendo esto se obtiene el volumen ocupado por eritrocitos que son la capa
mas inferior. Y es un valor porcentual.
• Numero de eritrocitos por m: Los cuales se obtenían contando una muestra diluida en una
cámara de Neubauer, esta practica era tediosa y poco precisa, en la actualidad se hace con
contadores electrónicos de células.
 Lógica en el calculo de eritrocitos
El volumen de eritrocitos, se obtiene a
partir del hematocrito que es
independiente del volumen que
centrifugue, siendo equivalente el
porcentaje.
El numero de eritrocitos en un m de
eritrocitos por lo regular, normalmente
son 5x1eritrocitos/uL
Dando en relación que en X volumen de
sangre hay un porcentaje de hematocritos
y el resto es ocupado por leucocitos,
plaquetas y plasma y el porcentaje de
hematocritos representa los millones de
eritrocitos en ese porcentaje.
• Ejemplo:
• El 45% de 1000 x 1fL = 450 X 1 esta ocupado por la cantidad de 5 millones de eritrocitos
¿ Qué volumen ocupara un eritrocito promedio?

• En la división, el 1 de numerador se anula con el del denominador, quedando

• Es decir que un eritrocito promedio tiene un volumen de 90 micras cúbicas o fL.

 ALTERACIONES POR COLOR
LOS HEMATÍES NORMOCRÓMICOS PRESENTAN, CON LOS MÉTODOS DE TINCIÓN HABITUALES, UNA COLORACIÓN
ROSADA (EOSINÓFILA).
SIENDO ESTA COLORACIÓN MÁS INTENSA EN LA PERIFERIA QUE EN EL CENTRO (APROX UNA TERCERA PARTE DEL
DIÁMETRO CELULAR.

Normocromía
 Hipocromía
 CONSISTE EN LA EXISTENCIA DE UNOS HEMATÍES PÁLIDOS Y CON AUMENTO DE LA CLARIDAD
CENTRAL (HEMATÍES HIPOCRÓMICOS Y ANULOCITOS).
 ANEMIAS FERROPÉNICAS
 Hipercromía
• HEMATÍES INTENSAMENTE COLOREADOS (HEMATÍES HIPERCRÓMICOS).
• ANEMIAS HEREDITARIAS Y MEGALOBLÁSTICAS
 anisocromía
• CONSISTE EN UNA FALTA DE UNIFORMIDAD EN LA COLORACIÓN ENTRE UNOS
HEMATÍES Y OTROS.
LA COEXISTENCIA DE DOS POBLACIONES DE HEMATÍES, CON COLORACIONES
DISTINTAS, SE PRODUCE POR EJEMPLO EN:
• EL INICIO DEL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA CARENCIAL.
• LOS ENFERMOS CON ANEMIA HIPÓCROMA QUE SON TRANSFUNDIDOS.
 policromasia
• CONSISTE EN LA EXISTENCIA DE UNOS HEMATÍES QUE PRESENTAN NA COLORACIÓN
LIGERAMENTE BASÓFILA
• REALMENTE, ESTAS CÉLULAS SON RETICULOCITOS, NO ERITROCITOS MADUROS
 CONCENTRACIÓN MEDIA DE
HEMOGLOBINA GLOBULAR (CMHbG)
• INTENTA DETERMINAR CUÁNTA HEMOGLOBINA EN 100mL DE ERITROCITOS.
• EJEMPLO:
SUPONGAMOS UN VALOR DE Hb DE 15g/dL Y UN HEMATÓCRITO DE 45%.

EL 45% DE LOS 100mL (45mL) ESTÁN OCUPADOS POR ERITROCITOS,

SI EXISTEN 15 g DE Hb EN 100mL DE SANGRE, ESTOS 15 g SE
ENCUENTRAN EN 45mL DE ERITROCITOS.
CLASIFICACI
ÓN DE
ANEMIAS
Existe por lo menos
500 causas de
anemias
 ANEMIA
HIPOCROMICAS
(MICROCITICAS)
Las anemias microcíticas se caracterizan por la
producción de glóbulos rojos más pequeños de lo
normal. El tamaño pequeño de estas células se
debe a la disminución de la producción de
hemoglobina, el principal componente de los
eritrocitos.
 ANEMIA
HIPOCROMICAS
(MICROCITICAS)
Causas:
I. Deficiencia de hierro (absoluta o relativa )
II. Deficiencia hereditaria de enzimas para sinterizar
protoporfirina (anemia sideroblastica)
III. Intoxicación por plomo, alcohol, isoniazida
IV. Defecto hereditario en la síntesis de globina
(talasemia)
 ANEMIAS
NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS
Es causada por perdida repentina de
sangre, prótesis de válvulas del corazón,
sepsis, tumor, o anemia aplasica.
Causas:
I. Deficiente producción de eritrocitos
II. Aumento en la destrucción de
eritrocitos (hemolíticos)
 ANEMIAS
MACROCITICAS
Anemia que se caracteriza por la presencia anormal de eritrocitos grandes.
Existen varios tipos: megaloblásticas, normalmente producidas por
deficiencias de ácido fólico o vitamina B12, y no megaloblásticas, en las que
el tamaño de los hematíes aumenta por causas exclusivamente
dependientes de la formación de los hematíes o de sus membranas, como
ocurre en procesos generales de cirrosis hepáticas o de hipotiroidismo, o
por el aumento de los reticulocitos circulantes tras episodios de hemólisis o
hemorragias agudas.
 ANEMIAS
MACROCITICA
Causas:
S
I. verdaderas macrociticas (deficiencia de fólico o b12)
II. Falsas macrociticas (hemolíticas con gran respuesta
eritropoyetina de la medula
ANEMIAS POR
DEFICIENTE
PRODUCCIÓN
Anemia por deficiencia
de hierro
• Se define como la disminución en el contenido de hierro total en
el organismo, y su etapa final.
• La anemia por deficiencia de hierro o anemia ferropénica (AF),
constituye un problema de salud publica; se estima que un 30%
de la poblacion mundial sufre deficiencia de hierro; un 50% de
estos casos tiene AF.
• Se puede originar por diferentes motivos:
• Nutricional. – debido a una disminución en el aporte de
hierro en la dieta.
• La perdida crónica de sangre en la mujer durante la
menstruación y durante el embarazo o en periodo de
lactancia.
• En la infancia por el aumento en la demanda del mineral.
• En sangrado de tubo digestivo
• La anemia por deficiencia de hierro es la
ultima fase de la deficiencia de hierro; antes
ocurre una fase llamada prelatente donde hay
una disminución del mineral almacenado, lo
que se refleja en una concentracion
disminuida de ferritina serica; si no se corrige
la deficiencia, ocurre la fase latente, en la que
se produce una reducción en el hierro sérico y
la saturación de la transferrina, sin anemia,
para por ultimo manifestarse la fase final de la
deficiencia, es decir, la anemia por deficiencia
de hierro.
Cuadro clinico

• El cuadro clínico de la anemia ferropénica incluye síndrome

anémico, es decir, fatiga, palidez, palpitaciones, disnea,
cefalea, astenia e hiporexia, y la gravedad de este síndrome
esta relacionada con la intensidad de la anemia en especial
con la rapidez con la que se instalo.
• Se conoce como pica al trastorno de conducta alimentaria
que consiste en la necesidad compulsiva de comer sustancias
que en condiciones normales nos e ingieren, como tierra,
hielo, yeso, papel, por mencionar algunos ejemplos.
• La pica no es un dato patognomónico de anemia ferropénica;
sin embargo, su presencia sugiere mucho del diagnostico.
Diagnóstico
• La biometría hemática señala, además de la reducción en la concentracion de hemoglobina,
hipocromía y microcitosis;
• Es un dato de aparición temprana el aumento del valor porcentual de amplitud en la
distribución del tamaño del eritrocito (RDW, red blood cell distribution width), que por lo
general es igual o menor al 14%, el cual es un reflejo de la existencia de eritrocitos de
diferentes tamaños y corresponde a anisocitosis, el conjunto de los tres valores observados
ofrece una seguridad diagnostica de un 95% .
• La mejor prueba para confirmar un diagnostico de deficiencia de hierro no complicada es la
determinación de la ferritina serica. Todos los pacientes por deficiencia de hierro, sin importar
la etapa en la que se encuetren, tienen una disminución considerable de hierro almacenado,
que se refleja en un valor de la ferritina serica por debajo de lo normal.
• Las cifras normales en el varón son de 15 a 300 microgramos por litro (Mg/L); en la mujer
adulta los valores van de los 15 a 200 Mg/L y los niños de 30 a 140 Mg/L.
Anemia
megaloblástica
• Con este termino se conoce a la anemia macrocítica que
se deriva de la deficiencia de la vitamina B12 o de acido
fólico.
• La deficiencia de estas vitaminas causa trastorno de la
división celular en la médula ósea y otros tejidos que
requieren división celular frecuente, como los epitelios.
• La insuficiencia de dichas vitaminas altera la producción
de células en la médula ósea (eritropoyesis ineficaz), y
causa asincronía en la maduración de la célula ( la
maduración del núcleo se retarda con respecto a la del
citoplasma), diseritropoyesis y gigantismo celular en la
medula ósea y en la sangre periférica, lo cual explica el
termino megaloblástica y macrocitosis de los
eritrocitos.
Cuadro clínico

• El paciente se queja de debilidad, mareos, cefalea

(síntomas de un paciente anémico)
• Además puede tener perdida de peso, alteraciones
neurológicas combinadas ( parestesias, ataxia, etc).
• Pueden presentar glositis (lengua lisa), estomatitis
(queilosis angular) e ictericia leve por el aumento
moderado de bilirrubina indirecta ( por destrucción de
eritrocitos y eritroblastos en la médula ósea)
• El bazo puede palpalse moderadamente crecido.
• A menudo se presenta pancitopenia moderada, aunque
la leucopenia y la trombocitopenia rara vez se relacionan
con manifestaciones como fiebre o hemorragia.
Diagnóstico
• El diagnóstico se basa en encontrar pancitopenia, macrocitosis oval, con un volumen
globular medio (VGM) por lo general elevado, hiperbilirrubinemia indirecta moderada y
un gran aumento de la deshirogenasa láctica (DHL); esto se debe a que la DHL es una
enzima contenida en la membrana celular de los eritroblstos, por lo que la destrucción
intramedular de estos causa el aumento característico .
• El estudio de la médula ósea confirma el diagnostico, ya que se encuentra una médula
muy hipercelular, con displasia y gigantismo (megaloblastosis), en la que es notable el
predominio de eritroblastos basófilos y bandas gigantes.
• En el frotis de sangre periférica se aprecia macrocitosis oval y macropolicitos
polisegmentados (neutrófilos hasta con 6 núcleos).
• En casos mas graves se aprecia punteado basófilo y presencia de residuos nucleares en
forma de anillos de Cabbot y cuerpos de Howell-Jolly.