CUADRO HEMATICO HEMOGLOBINA (Hb). Valor normal: 12 - 14 gr% en mujeres y 14 - 16 gr% en hombres.

La Anemia es una Hb abajo de las cifras normales, 1) ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA. hipocrómico = pálido; microcítico = pequeño en tamaño. Son las mas frecuentes. Siempre que vemos que hay una anemia hipocrómica microcítica pensamos en que el px tiene perdida crónica de sangre. En la anemia hipocrómica microcítica, la Hb Corpuscular Media (HCM) es <27, el Volumen Corpuscular Media (VCM) es <80, la Concentración Corpuscular de Hb Media (CCMH) es <32. Las causas mas frecuentes de anemia hipocrómica microcítica: a) Anemia Ferropenica, que significa anemia por falta de hierro y por que el hierro esta contenido en el grupo IIEM del glóbulo rojo quiere decir que el px esta perdiendo crónicamente sangre. Cuando vemos un px anémico hay que investigar que tipo de anemia tiene, no debemos que cometer el error de dar medicamentos hematinicos sin saber la causa de esa anemia. El px puede no tener sintomatología. Otras anemias, menos frecuentes son: anemia sideroacrestica (por déficit de utilización del hierro), anemia sideroblastica, anemias por bloqueo o atesoramiento del hierro en los tejidos, hemocromatosis, hemosiderosis pulmonar idiopática, anemias por hemoglobinopatías "cuantitativas", por retraso en la síntesis de globina, talasemia mayor y menor. La anemia más común es la Anemia Ferropénica. II) ANEMIA MACROCITICA HIPERCROMICA. Macrocitica = G.R. más grande de lo normal; hipercrómica = G.R. mas coloreado que lo normal. En los índices hemáticos, la HCM es > 32, y la VCM es > 94. En este caso se sospecha en: A) Anemia Megaloblástica ya sea por deficiencia de vitamina B12 o por deficiencia de ácido fólico (es la más fácil de adquirir por que los reservas de ácido fólico en 8 días pueden llegar a terminarse), se puede dar en px embarazadas o en px alcohólicos. Se sabe que en el embarazo, el ácido fólico puede prevenir el labio leporino. B) Anemias No Megaloblástica: anemias hipeerregenerativas (eritropoyesis acelerada), anemias carenciales en vitamina C (escorbuto), anemias de origen diverso (mixedema, hepatopatías, anemia aplastica), todas las anteriores son poco frecuentes. Cuando vemos un GR macrocitico e hipercromico se piensa directamente en Anemia Megaloblástica. Otro tipo de anemia macrocitica hipercromica es la Anemia Perniciosa por deficiencia de factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12, a estos px se les debe aplicar vitamina B12 por vía parenteral por no poder absorberlo por vía oral. IIl) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA. En esta, los valores de GR son normales, el tamaño y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y el VCM es igual a 82-92. Se da en: hemorragias agudas recientes, anemia hemolítica, anemia aplasica y mieloptisicas, anemias endocrinas, anemias nefrogenas (como la anemia de la IRC), anemias de enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas y sistémicas). POLIGLOBULIA, ERITROCITOSIS, POLICITEMIA. Es el aumento en el numero de eritrocitos por arriba de los valores normales. Se puede ver en: una Policitemia

En el alcoholismo. CCMH 32-38%. mas pequeños e hipercromaticos.Poiquilocitosis: GR con diferentes formas. LEUCOCITOS.Normocromia: GR de color normal . El GR tiene forma de "dona" Valor normal: 43-49% en Semiología Morfológica. se rompe fácilmente. anemias megaloblasticas. Es frecuente observarlo en anemia ferropenica o en anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico y vitamina B12. son "células en tiro al blando". .000 x mm3. .Dianocitos o Células en diana. es una enfermedad de tipo genético que es mas frecuente en la raza negra. GLÓBULOS ROJOS (GR). por esto los px con Esferocitosis padecen de anemia hemolítica. Es la proporción de GR en la sangre circundante y se expresa en volúmenes por ciento.500.500. ósea. mas coloreada. tiene una membrana celular frágil y cuando pasa por el bazo.Hipercromia: GR mas coloreados de lo normal. HEMATOCRITO (Ht).Microcitosis: GR mas pequeños de lo normal. .000-10.27-32picogramos. En anemia ferropenica. Sx mieloproliferativo. Son hematíes con zona central abultada. El esferocito ó GR redondo tiene un defecto congénito en la membrana. esferocitosis. Hombres y 35-45% en mujeres. cáncer metastático óseo. Valores Normales VCM 80-94 micrones cúbicos o fentolitros. redondeada de halo pálido y anillo periférico. .000 x mm3. Valor normal: 3.Anisocitosis: Hematíes de diferentes tamaños. Semiología de la Cronemia. Anemias hipocromicas. . .000. Semiología del Tamaño Eritrocitario. "Target Cells". Se observa en px con EPOC (soplador rosado) y en personas que viven en grandes alturas. Son hematíes en forma de "guadaña" o semiluna típico de una anemia de células Falciformes. .Normocitosis: Hematíes de tamaño normal. Cuando nos reportan este tipo de hematíes pensamos en una anemia hemolítica o en una talasemia.Hipocromia: GR pálidos propios de la anemia ferropenica.Macrocitosis: GR mas grandes que lo normal. .4.Vera (idiopática) o en una Policitemia secundaria por hipoxia exógena (en grandes alturas) o por hipoxia endógena (En insuficiencia respiratoria crónica). No confundir con Poiquilocitosis (GR de diferentes formas).Drepanocitos o Células Falciformes. que es como un filtro. .Esferocitosis: GR redondos. . HCM-. Valor Normal: 5. .

En un px con un proceso viral encontraremos una linfocitosis. entonces la formula para pensar en un virus es Leucopenia con linfocitosis y la formula para pensar en un proceso agudo bacteriano supurativo es leucocitosis con neutrofilia. . lo normal es de 2040%. estos no existen en sangre periférica.70% 3-5% 0. { Cuadro 1 }. Los virus hacen que el conteo total de GB disminuya. monocitos y linfocitos son los GB encargados de la protección contra los virus. malestar general. Los eosinofilos son los leucocitos encargados de las reacciones alérgicas. esplenomegalia o hepatoesplenomegalia. Cuando un px tiene una eosinofilia pensamos en dos cosas: 1) Tiene una alergia crónica o 2) Tiene un parasitismo intestinal de tipo estrongiloides y o tipo áscaris por lo que también tiene que hacerse un examen de heces. bradicardia relativa. manchas lenticulares. Hay algunas excepciones: en un px con fiebre tifoidea lo característico es que tenga una leucopenia y una neutrofilia. los GB y los neutrofilos esta elevados. lengua saburral. Los neutrofilos en banda son los neutrofilos inmaduros. amigdalitis purulenta. cefalea. Cuando los nutrofilos llegan a 90% significa que en el organismo hay presencia de pus. En el caso de la apendicitis aguda. es un neutrofilo multilobulado.5-4% 0. LEUCOCITOSIS.000 x mm3. Leucopenia: <5. Los neutrofilos segmentados se llaman así por que sus núcleos están segmentados en varios lóbulos. estos son los neutrofilos maduros.000 x mm3. si están presentes o esta en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso infeccioso agudo y quiere decir que la medula ósea esta en emergencia y esta enviando neutrofilos que no están preparados. Ejercicio Mental: Neutrofilos elevados: Bacteria. Linfocitos elevados: Virus. FORMULA DIFERENCIAL Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos VALOR ABSOLUTO 3000.5% 4-8% 20-40% Los neutrofilos son los encargados de combatir a las bacterias. Los GB mas importantes son los neutrofilos y los linfocitos. los linfocitos son los encargados en la producción de Ac's que nos protegen contra los virus. La Formula Diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos.Leucocitosis : > 10. junto con el cuadro clínico y hallazgos en el examen físico: fiebre intensa y continua. por ejemplo una apendicitis aguda. Especialmente.5000 150-400 20-350 10-60 100-500 1500-4000 % 60 . Los basofilos.

b) post . Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias altas (mas de 30. sinusitis. d) neoplasias. mononucleosis infecciosa. rabia. Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales. a) fiebre tifoidea. leptospirosis. hepatitis viral. c) sarampión. osteomielitis aguda. Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la proporción de las formas inmaduras (neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una hipersegmentacion nuclear. d) por miedo y emociones intensas. varicela. 4) tosferina. especialmente neurotropas como la encefalitis. 2) infecciones graves como la Tb aguda. c) quemaduras extensas. poliomielitis. Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis infecciosa. g) enfermedades de la colágena como el LES. 3) neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea. Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR. e) sepsis por gram (-). 3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso. EOSINOFILIA. REACCIONES LEUCEMOIDES. Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%. NEUTRO FILIA.1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido. en px flimigando insecticidas. artritis séptica. El efecto colateral mas severo del cloranfenicol es la anemia aplastica. como en el 1AM. d) infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. sepsis maligna. En nuestro medio. Conteo de GB abajo de 5. b) brucelosis. leucopenia y trombocitopenia).000 x mm3. dengue. c) después de un ejercicio intenso. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por que atraviesa la barrera hematoencefalica. e) calor extremo. f) alergias. colecistitis. los casos de aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente. . GB y plaquetas (anemia. peritonitis. Generalmente cuando se observa una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o aplasia medular. c) algunas infecciones espirales como en el cólera. PANCITOPENIA.hemorragia. f) altura.000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la leucemia. parotiditis. Significa: a) parasitismo intestinal. e) complicaciones sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica. herpes. b) algunas infecciones virales. b) proceso alérgico. b) al final del embarazo. Las causas pueden ser: 1) INFECCIOSAS . 2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con acumulación de pus] como la apendicitis. d) gripe. LINFOCITOSIS. LEUCOPENIA. rubéola.

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