CUADRO HEMATICO HEMOGLOBINA (Hb). Valor normal: 12 - 14 gr% en mujeres y 14 - 16 gr% en hombres.

La Anemia es una Hb abajo de las cifras normales, 1) ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA. hipocrómico = pálido; microcítico = pequeño en tamaño. Son las mas frecuentes. Siempre que vemos que hay una anemia hipocrómica microcítica pensamos en que el px tiene perdida crónica de sangre. En la anemia hipocrómica microcítica, la Hb Corpuscular Media (HCM) es <27, el Volumen Corpuscular Media (VCM) es <80, la Concentración Corpuscular de Hb Media (CCMH) es <32. Las causas mas frecuentes de anemia hipocrómica microcítica: a) Anemia Ferropenica, que significa anemia por falta de hierro y por que el hierro esta contenido en el grupo IIEM del glóbulo rojo quiere decir que el px esta perdiendo crónicamente sangre. Cuando vemos un px anémico hay que investigar que tipo de anemia tiene, no debemos que cometer el error de dar medicamentos hematinicos sin saber la causa de esa anemia. El px puede no tener sintomatología. Otras anemias, menos frecuentes son: anemia sideroacrestica (por déficit de utilización del hierro), anemia sideroblastica, anemias por bloqueo o atesoramiento del hierro en los tejidos, hemocromatosis, hemosiderosis pulmonar idiopática, anemias por hemoglobinopatías "cuantitativas", por retraso en la síntesis de globina, talasemia mayor y menor. La anemia más común es la Anemia Ferropénica. II) ANEMIA MACROCITICA HIPERCROMICA. Macrocitica = G.R. más grande de lo normal; hipercrómica = G.R. mas coloreado que lo normal. En los índices hemáticos, la HCM es > 32, y la VCM es > 94. En este caso se sospecha en: A) Anemia Megaloblástica ya sea por deficiencia de vitamina B12 o por deficiencia de ácido fólico (es la más fácil de adquirir por que los reservas de ácido fólico en 8 días pueden llegar a terminarse), se puede dar en px embarazadas o en px alcohólicos. Se sabe que en el embarazo, el ácido fólico puede prevenir el labio leporino. B) Anemias No Megaloblástica: anemias hipeerregenerativas (eritropoyesis acelerada), anemias carenciales en vitamina C (escorbuto), anemias de origen diverso (mixedema, hepatopatías, anemia aplastica), todas las anteriores son poco frecuentes. Cuando vemos un GR macrocitico e hipercromico se piensa directamente en Anemia Megaloblástica. Otro tipo de anemia macrocitica hipercromica es la Anemia Perniciosa por deficiencia de factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12, a estos px se les debe aplicar vitamina B12 por vía parenteral por no poder absorberlo por vía oral. IIl) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA. En esta, los valores de GR son normales, el tamaño y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y el VCM es igual a 82-92. Se da en: hemorragias agudas recientes, anemia hemolítica, anemia aplasica y mieloptisicas, anemias endocrinas, anemias nefrogenas (como la anemia de la IRC), anemias de enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas y sistémicas). POLIGLOBULIA, ERITROCITOSIS, POLICITEMIA. Es el aumento en el numero de eritrocitos por arriba de los valores normales. Se puede ver en: una Policitemia

Dianocitos o Células en diana. . Hombres y 35-45% en mujeres.27-32picogramos. HEMATOCRITO (Ht). . por esto los px con Esferocitosis padecen de anemia hemolítica. No confundir con Poiquilocitosis (GR de diferentes formas). Semiología del Tamaño Eritrocitario. Semiología de la Cronemia. Valor normal: 3. Valor Normal: 5. cáncer metastático óseo.000. .000 x mm3. .4. .Microcitosis: GR mas pequeños de lo normal.Poiquilocitosis: GR con diferentes formas. . CCMH 32-38%. Valores Normales VCM 80-94 micrones cúbicos o fentolitros.000-10. son "células en tiro al blando".500. tiene una membrana celular frágil y cuando pasa por el bazo.Anisocitosis: Hematíes de diferentes tamaños. Cuando nos reportan este tipo de hematíes pensamos en una anemia hemolítica o en una talasemia. Anemias hipocromicas.Drepanocitos o Células Falciformes.Esferocitosis: GR redondos. HCM-.Normocitosis: Hematíes de tamaño normal. que es como un filtro. . redondeada de halo pálido y anillo periférico. . En anemia ferropenica. . mas pequeños e hipercromaticos. mas coloreada. Son hematíes en forma de "guadaña" o semiluna típico de una anemia de células Falciformes. es una enfermedad de tipo genético que es mas frecuente en la raza negra. Es frecuente observarlo en anemia ferropenica o en anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico y vitamina B12. se rompe fácilmente. Se observa en px con EPOC (soplador rosado) y en personas que viven en grandes alturas. Sx mieloproliferativo. LEUCOCITOS. Son hematíes con zona central abultada. esferocitosis. anemias megaloblasticas. En el alcoholismo. ósea. El GR tiene forma de "dona" Valor normal: 43-49% en Semiología Morfológica.Hipocromia: GR pálidos propios de la anemia ferropenica. El esferocito ó GR redondo tiene un defecto congénito en la membrana.000 x mm3.500. GLÓBULOS ROJOS (GR). . .Hipercromia: GR mas coloreados de lo normal.Macrocitosis: GR mas grandes que lo normal.Normocromia: GR de color normal .Vera (idiopática) o en una Policitemia secundaria por hipoxia exógena (en grandes alturas) o por hipoxia endógena (En insuficiencia respiratoria crónica). Es la proporción de GR en la sangre circundante y se expresa en volúmenes por ciento. "Target Cells".

cefalea. Especialmente. Los GB mas importantes son los neutrofilos y los linfocitos. malestar general.5% 4-8% 20-40% Los neutrofilos son los encargados de combatir a las bacterias.5000 150-400 20-350 10-60 100-500 1500-4000 % 60 .5-4% 0.000 x mm3. Los eosinofilos son los leucocitos encargados de las reacciones alérgicas. En el caso de la apendicitis aguda. por ejemplo una apendicitis aguda. si están presentes o esta en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso infeccioso agudo y quiere decir que la medula ósea esta en emergencia y esta enviando neutrofilos que no están preparados. junto con el cuadro clínico y hallazgos en el examen físico: fiebre intensa y continua. FORMULA DIFERENCIAL Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos VALOR ABSOLUTO 3000. estos no existen en sangre periférica. monocitos y linfocitos son los GB encargados de la protección contra los virus.70% 3-5% 0. LEUCOCITOSIS. estos son los neutrofilos maduros. esplenomegalia o hepatoesplenomegalia. Cuando un px tiene una eosinofilia pensamos en dos cosas: 1) Tiene una alergia crónica o 2) Tiene un parasitismo intestinal de tipo estrongiloides y o tipo áscaris por lo que también tiene que hacerse un examen de heces. entonces la formula para pensar en un virus es Leucopenia con linfocitosis y la formula para pensar en un proceso agudo bacteriano supurativo es leucocitosis con neutrofilia. manchas lenticulares. Los neutrofilos en banda son los neutrofilos inmaduros. amigdalitis purulenta. los GB y los neutrofilos esta elevados.Leucocitosis : > 10. Ejercicio Mental: Neutrofilos elevados: Bacteria.000 x mm3. Linfocitos elevados: Virus. lo normal es de 2040%. los linfocitos son los encargados en la producción de Ac's que nos protegen contra los virus.En un px con un proceso viral encontraremos una linfocitosis. Hay algunas excepciones: en un px con fiebre tifoidea lo característico es que tenga una leucopenia y una neutrofilia. Cuando los nutrofilos llegan a 90% significa que en el organismo hay presencia de pus. bradicardia relativa. es un neutrofilo multilobulado. Los neutrofilos segmentados se llaman así por que sus núcleos están segmentados en varios lóbulos. { Cuadro 1 }. Leucopenia: <5. La Formula Diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos. lengua saburral. Los virus hacen que el conteo total de GB disminuya. . Los basofilos.

b) brucelosis. Significa: a) parasitismo intestinal. Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales. varicela. LEUCOPENIA. c) quemaduras extensas. Generalmente cuando se observa una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o aplasia medular. b) proceso alérgico. parotiditis. GB y plaquetas (anemia. 3) neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea.000 x mm3. como en el 1AM. Conteo de GB abajo de 5. los casos de aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente. d) gripe. EOSINOFILIA.000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la leucemia. rabia. a) fiebre tifoidea. REACCIONES LEUCEMOIDES. Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias altas (mas de 30. g) enfermedades de la colágena como el LES. poliomielitis. hepatitis viral. LINFOCITOSIS. mononucleosis infecciosa. 2) infecciones graves como la Tb aguda. En nuestro medio. e) calor extremo. PANCITOPENIA. Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%. d) por miedo y emociones intensas. c) después de un ejercicio intenso. f) altura. en px flimigando insecticidas. e) sepsis por gram (-). b) algunas infecciones virales.1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido. d) neoplasias. NEUTRO FILIA. leucopenia y trombocitopenia). colecistitis. Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la proporción de las formas inmaduras (neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una hipersegmentacion nuclear. artritis séptica. Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis infecciosa. e) complicaciones sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica. c) algunas infecciones espirales como en el cólera. El efecto colateral mas severo del cloranfenicol es la anemia aplastica. Las causas pueden ser: 1) INFECCIOSAS . f) alergias. 3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso. c) sarampión.hemorragia. herpes. . rubéola. peritonitis. sepsis maligna. 4) tosferina. sinusitis. 2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con acumulación de pus] como la apendicitis. b) post . especialmente neurotropas como la encefalitis. Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR. b) al final del embarazo. leptospirosis. dengue. d) infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. osteomielitis aguda. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por que atraviesa la barrera hematoencefalica.