CUADRO HEMATICO HEMOGLOBINA (Hb). Valor normal: 12 - 14 gr% en mujeres y 14 - 16 gr% en hombres.

La Anemia es una Hb abajo de las cifras normales, 1) ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA. hipocrómico = pálido; microcítico = pequeño en tamaño. Son las mas frecuentes. Siempre que vemos que hay una anemia hipocrómica microcítica pensamos en que el px tiene perdida crónica de sangre. En la anemia hipocrómica microcítica, la Hb Corpuscular Media (HCM) es <27, el Volumen Corpuscular Media (VCM) es <80, la Concentración Corpuscular de Hb Media (CCMH) es <32. Las causas mas frecuentes de anemia hipocrómica microcítica: a) Anemia Ferropenica, que significa anemia por falta de hierro y por que el hierro esta contenido en el grupo IIEM del glóbulo rojo quiere decir que el px esta perdiendo crónicamente sangre. Cuando vemos un px anémico hay que investigar que tipo de anemia tiene, no debemos que cometer el error de dar medicamentos hematinicos sin saber la causa de esa anemia. El px puede no tener sintomatología. Otras anemias, menos frecuentes son: anemia sideroacrestica (por déficit de utilización del hierro), anemia sideroblastica, anemias por bloqueo o atesoramiento del hierro en los tejidos, hemocromatosis, hemosiderosis pulmonar idiopática, anemias por hemoglobinopatías "cuantitativas", por retraso en la síntesis de globina, talasemia mayor y menor. La anemia más común es la Anemia Ferropénica. II) ANEMIA MACROCITICA HIPERCROMICA. Macrocitica = G.R. más grande de lo normal; hipercrómica = G.R. mas coloreado que lo normal. En los índices hemáticos, la HCM es > 32, y la VCM es > 94. En este caso se sospecha en: A) Anemia Megaloblástica ya sea por deficiencia de vitamina B12 o por deficiencia de ácido fólico (es la más fácil de adquirir por que los reservas de ácido fólico en 8 días pueden llegar a terminarse), se puede dar en px embarazadas o en px alcohólicos. Se sabe que en el embarazo, el ácido fólico puede prevenir el labio leporino. B) Anemias No Megaloblástica: anemias hipeerregenerativas (eritropoyesis acelerada), anemias carenciales en vitamina C (escorbuto), anemias de origen diverso (mixedema, hepatopatías, anemia aplastica), todas las anteriores son poco frecuentes. Cuando vemos un GR macrocitico e hipercromico se piensa directamente en Anemia Megaloblástica. Otro tipo de anemia macrocitica hipercromica es la Anemia Perniciosa por deficiencia de factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12, a estos px se les debe aplicar vitamina B12 por vía parenteral por no poder absorberlo por vía oral. IIl) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA. En esta, los valores de GR son normales, el tamaño y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y el VCM es igual a 82-92. Se da en: hemorragias agudas recientes, anemia hemolítica, anemia aplasica y mieloptisicas, anemias endocrinas, anemias nefrogenas (como la anemia de la IRC), anemias de enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas y sistémicas). POLIGLOBULIA, ERITROCITOSIS, POLICITEMIA. Es el aumento en el numero de eritrocitos por arriba de los valores normales. Se puede ver en: una Policitemia

Valores Normales VCM 80-94 micrones cúbicos o fentolitros.Dianocitos o Células en diana.Hipocromia: GR pálidos propios de la anemia ferropenica. es una enfermedad de tipo genético que es mas frecuente en la raza negra. . Es la proporción de GR en la sangre circundante y se expresa en volúmenes por ciento.Microcitosis: GR mas pequeños de lo normal. que es como un filtro. . anemias megaloblasticas.27-32picogramos.Poiquilocitosis: GR con diferentes formas. Sx mieloproliferativo.Anisocitosis: Hematíes de diferentes tamaños. .Esferocitosis: GR redondos.000 x mm3. ósea. mas coloreada. Valor Normal: 5. LEUCOCITOS. No confundir con Poiquilocitosis (GR de diferentes formas). Valor normal: 3. son "células en tiro al blando". Se observa en px con EPOC (soplador rosado) y en personas que viven en grandes alturas. tiene una membrana celular frágil y cuando pasa por el bazo.500. Semiología del Tamaño Eritrocitario. El esferocito ó GR redondo tiene un defecto congénito en la membrana. . Es frecuente observarlo en anemia ferropenica o en anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico y vitamina B12.000 x mm3. CCMH 32-38%. .Vera (idiopática) o en una Policitemia secundaria por hipoxia exógena (en grandes alturas) o por hipoxia endógena (En insuficiencia respiratoria crónica). "Target Cells". GLÓBULOS ROJOS (GR). por esto los px con Esferocitosis padecen de anemia hemolítica.Macrocitosis: GR mas grandes que lo normal.Normocromia: GR de color normal . redondeada de halo pálido y anillo periférico. Hombres y 35-45% en mujeres. mas pequeños e hipercromaticos.500. Anemias hipocromicas.000. se rompe fácilmente. HEMATOCRITO (Ht). En el alcoholismo. . HCM-.Normocitosis: Hematíes de tamaño normal. . cáncer metastático óseo. Semiología de la Cronemia.Hipercromia: GR mas coloreados de lo normal. esferocitosis. Son hematíes en forma de "guadaña" o semiluna típico de una anemia de células Falciformes. El GR tiene forma de "dona" Valor normal: 43-49% en Semiología Morfológica. . .000-10.Drepanocitos o Células Falciformes. . En anemia ferropenica. Son hematíes con zona central abultada. Cuando nos reportan este tipo de hematíes pensamos en una anemia hemolítica o en una talasemia. .4.

Los neutrofilos segmentados se llaman así por que sus núcleos están segmentados en varios lóbulos. los GB y los neutrofilos esta elevados. LEUCOCITOSIS. bradicardia relativa. Los neutrofilos en banda son los neutrofilos inmaduros. por ejemplo una apendicitis aguda. Leucopenia: <5.Leucocitosis : > 10. entonces la formula para pensar en un virus es Leucopenia con linfocitosis y la formula para pensar en un proceso agudo bacteriano supurativo es leucocitosis con neutrofilia. Cuando un px tiene una eosinofilia pensamos en dos cosas: 1) Tiene una alergia crónica o 2) Tiene un parasitismo intestinal de tipo estrongiloides y o tipo áscaris por lo que también tiene que hacerse un examen de heces. La Formula Diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos. los linfocitos son los encargados en la producción de Ac's que nos protegen contra los virus. estos son los neutrofilos maduros. Hay algunas excepciones: en un px con fiebre tifoidea lo característico es que tenga una leucopenia y una neutrofilia.5-4% 0. estos no existen en sangre periférica.En un px con un proceso viral encontraremos una linfocitosis. . Cuando los nutrofilos llegan a 90% significa que en el organismo hay presencia de pus. En el caso de la apendicitis aguda.5% 4-8% 20-40% Los neutrofilos son los encargados de combatir a las bacterias. monocitos y linfocitos son los GB encargados de la protección contra los virus. Los eosinofilos son los leucocitos encargados de las reacciones alérgicas. Ejercicio Mental: Neutrofilos elevados: Bacteria. Los virus hacen que el conteo total de GB disminuya. manchas lenticulares.5000 150-400 20-350 10-60 100-500 1500-4000 % 60 .000 x mm3. si están presentes o esta en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso infeccioso agudo y quiere decir que la medula ósea esta en emergencia y esta enviando neutrofilos que no están preparados. cefalea. FORMULA DIFERENCIAL Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos VALOR ABSOLUTO 3000.000 x mm3. lengua saburral. amigdalitis purulenta. Los GB mas importantes son los neutrofilos y los linfocitos. { Cuadro 1 }. junto con el cuadro clínico y hallazgos en el examen físico: fiebre intensa y continua. Linfocitos elevados: Virus. esplenomegalia o hepatoesplenomegalia. Especialmente. Los basofilos. lo normal es de 2040%. es un neutrofilo multilobulado.70% 3-5% 0. malestar general.

poliomielitis. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por que atraviesa la barrera hematoencefalica. e) sepsis por gram (-). a) fiebre tifoidea.hemorragia. LEUCOPENIA. Significa: a) parasitismo intestinal. Generalmente cuando se observa una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o aplasia medular. Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis infecciosa. PANCITOPENIA.000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la leucemia. b) proceso alérgico. d) neoplasias.1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido. d) infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. c) algunas infecciones espirales como en el cólera. leptospirosis. 2) infecciones graves como la Tb aguda. Conteo de GB abajo de 5. osteomielitis aguda. f) alergias. c) sarampión. f) altura. g) enfermedades de la colágena como el LES. REACCIONES LEUCEMOIDES. El efecto colateral mas severo del cloranfenicol es la anemia aplastica. Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales. hepatitis viral. en px flimigando insecticidas. . c) después de un ejercicio intenso. NEUTRO FILIA. d) por miedo y emociones intensas. En nuestro medio. Las causas pueden ser: 1) INFECCIOSAS . 3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso. 2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con acumulación de pus] como la apendicitis. varicela. especialmente neurotropas como la encefalitis. los casos de aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente.000 x mm3. EOSINOFILIA. rabia. peritonitis. dengue. 3) neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea. leucopenia y trombocitopenia). b) al final del embarazo. c) quemaduras extensas. e) complicaciones sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica. e) calor extremo. artritis séptica. sepsis maligna. 4) tosferina. GB y plaquetas (anemia. LINFOCITOSIS. Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias altas (mas de 30. rubéola. parotiditis. Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%. sinusitis. d) gripe. como en el 1AM. Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la proporción de las formas inmaduras (neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una hipersegmentacion nuclear. b) post . colecistitis. b) brucelosis. Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR. b) algunas infecciones virales. herpes. mononucleosis infecciosa.

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