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CUADRO HEMATICO

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CUADRO HEMATICO HEMOGLOBINA (Hb). Valor normal: 12 - 14 gr% en mujeres y 14 - 16 gr% en hombres.

La Anemia es una Hb abajo de las cifras normales, 1) ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA. hipocrómico = pálido; microcítico = pequeño en tamaño. Son las mas frecuentes. Siempre que vemos que hay una anemia hipocrómica microcítica pensamos en que el px tiene perdida crónica de sangre. En la anemia hipocrómica microcítica, la Hb Corpuscular Media (HCM) es <27, el Volumen Corpuscular Media (VCM) es <80, la Concentración Corpuscular de Hb Media (CCMH) es <32. Las causas mas frecuentes de anemia hipocrómica microcítica: a) Anemia Ferropenica, que significa anemia por falta de hierro y por que el hierro esta contenido en el grupo IIEM del glóbulo rojo quiere decir que el px esta perdiendo crónicamente sangre. Cuando vemos un px anémico hay que investigar que tipo de anemia tiene, no debemos que cometer el error de dar medicamentos hematinicos sin saber la causa de esa anemia. El px puede no tener sintomatología. Otras anemias, menos frecuentes son: anemia sideroacrestica (por déficit de utilización del hierro), anemia sideroblastica, anemias por bloqueo o atesoramiento del hierro en los tejidos, hemocromatosis, hemosiderosis pulmonar idiopática, anemias por hemoglobinopatías "cuantitativas", por retraso en la síntesis de globina, talasemia mayor y menor. La anemia más común es la Anemia Ferropénica. II) ANEMIA MACROCITICA HIPERCROMICA. Macrocitica = G.R. más grande de lo normal; hipercrómica = G.R. mas coloreado que lo normal. En los índices hemáticos, la HCM es > 32, y la VCM es > 94. En este caso se sospecha en: A) Anemia Megaloblástica ya sea por deficiencia de vitamina B12 o por deficiencia de ácido fólico (es la más fácil de adquirir por que los reservas de ácido fólico en 8 días pueden llegar a terminarse), se puede dar en px embarazadas o en px alcohólicos. Se sabe que en el embarazo, el ácido fólico puede prevenir el labio leporino. B) Anemias No Megaloblástica: anemias hipeerregenerativas (eritropoyesis acelerada), anemias carenciales en vitamina C (escorbuto), anemias de origen diverso (mixedema, hepatopatías, anemia aplastica), todas las anteriores son poco frecuentes. Cuando vemos un GR macrocitico e hipercromico se piensa directamente en Anemia Megaloblástica. Otro tipo de anemia macrocitica hipercromica es la Anemia Perniciosa por deficiencia de factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12, a estos px se les debe aplicar vitamina B12 por vía parenteral por no poder absorberlo por vía oral. IIl) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA. En esta, los valores de GR son normales, el tamaño y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y el VCM es igual a 82-92. Se da en: hemorragias agudas recientes, anemia hemolítica, anemia aplasica y mieloptisicas, anemias endocrinas, anemias nefrogenas (como la anemia de la IRC), anemias de enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas y sistémicas). POLIGLOBULIA, ERITROCITOSIS, POLICITEMIA. Es el aumento en el numero de eritrocitos por arriba de los valores normales. Se puede ver en: una Policitemia

000.Drepanocitos o Células Falciformes. Valor normal: 3. cáncer metastático óseo. LEUCOCITOS. . . . son "células en tiro al blando".Esferocitosis: GR redondos. CCMH 32-38%. . . se rompe fácilmente. Semiología del Tamaño Eritrocitario.Vera (idiopática) o en una Policitemia secundaria por hipoxia exógena (en grandes alturas) o por hipoxia endógena (En insuficiencia respiratoria crónica). Sx mieloproliferativo. es una enfermedad de tipo genético que es mas frecuente en la raza negra. Es frecuente observarlo en anemia ferropenica o en anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico y vitamina B12.500. que es como un filtro.Poiquilocitosis: GR con diferentes formas. Son hematíes en forma de "guadaña" o semiluna típico de una anemia de células Falciformes. .500. . por esto los px con Esferocitosis padecen de anemia hemolítica.000-10.Normocromia: GR de color normal . GLÓBULOS ROJOS (GR). Hombres y 35-45% en mujeres.000 x mm3. Valor Normal: 5. Son hematíes con zona central abultada. . HCM-. Valores Normales VCM 80-94 micrones cúbicos o fentolitros. Cuando nos reportan este tipo de hematíes pensamos en una anemia hemolítica o en una talasemia. mas coloreada. ósea. tiene una membrana celular frágil y cuando pasa por el bazo. . .4. No confundir con Poiquilocitosis (GR de diferentes formas). El esferocito ó GR redondo tiene un defecto congénito en la membrana.27-32picogramos. "Target Cells". Se observa en px con EPOC (soplador rosado) y en personas que viven en grandes alturas. HEMATOCRITO (Ht). El GR tiene forma de "dona" Valor normal: 43-49% en Semiología Morfológica.Microcitosis: GR mas pequeños de lo normal. redondeada de halo pálido y anillo periférico. Es la proporción de GR en la sangre circundante y se expresa en volúmenes por ciento. . En el alcoholismo.Hipocromia: GR pálidos propios de la anemia ferropenica.Dianocitos o Células en diana. mas pequeños e hipercromaticos.Normocitosis: Hematíes de tamaño normal.Anisocitosis: Hematíes de diferentes tamaños.000 x mm3. anemias megaloblasticas. esferocitosis. Semiología de la Cronemia.Macrocitosis: GR mas grandes que lo normal. Anemias hipocromicas.Hipercromia: GR mas coloreados de lo normal. En anemia ferropenica.

Cuando los nutrofilos llegan a 90% significa que en el organismo hay presencia de pus. monocitos y linfocitos son los GB encargados de la protección contra los virus. Hay algunas excepciones: en un px con fiebre tifoidea lo característico es que tenga una leucopenia y una neutrofilia.70% 3-5% 0. estos no existen en sangre periférica. lo normal es de 2040%. La Formula Diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos.Leucocitosis : > 10. . manchas lenticulares. por ejemplo una apendicitis aguda.5000 150-400 20-350 10-60 100-500 1500-4000 % 60 .En un px con un proceso viral encontraremos una linfocitosis.000 x mm3. junto con el cuadro clínico y hallazgos en el examen físico: fiebre intensa y continua.000 x mm3. Los GB mas importantes son los neutrofilos y los linfocitos. { Cuadro 1 }. si están presentes o esta en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso infeccioso agudo y quiere decir que la medula ósea esta en emergencia y esta enviando neutrofilos que no están preparados. estos son los neutrofilos maduros. FORMULA DIFERENCIAL Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos VALOR ABSOLUTO 3000. Los neutrofilos en banda son los neutrofilos inmaduros. Cuando un px tiene una eosinofilia pensamos en dos cosas: 1) Tiene una alergia crónica o 2) Tiene un parasitismo intestinal de tipo estrongiloides y o tipo áscaris por lo que también tiene que hacerse un examen de heces. Linfocitos elevados: Virus. Los basofilos. es un neutrofilo multilobulado. amigdalitis purulenta. lengua saburral. bradicardia relativa. Leucopenia: <5. los GB y los neutrofilos esta elevados.5-4% 0. malestar general. Ejercicio Mental: Neutrofilos elevados: Bacteria. Especialmente. En el caso de la apendicitis aguda. cefalea. Los neutrofilos segmentados se llaman así por que sus núcleos están segmentados en varios lóbulos. esplenomegalia o hepatoesplenomegalia. Los virus hacen que el conteo total de GB disminuya. entonces la formula para pensar en un virus es Leucopenia con linfocitosis y la formula para pensar en un proceso agudo bacteriano supurativo es leucocitosis con neutrofilia. LEUCOCITOSIS.5% 4-8% 20-40% Los neutrofilos son los encargados de combatir a las bacterias. Los eosinofilos son los leucocitos encargados de las reacciones alérgicas. los linfocitos son los encargados en la producción de Ac's que nos protegen contra los virus.

hemorragia. osteomielitis aguda. los casos de aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente. mononucleosis infecciosa. b) post . LEUCOPENIA. sinusitis. poliomielitis. especialmente neurotropas como la encefalitis. f) alergias. GB y plaquetas (anemia. rabia. e) calor extremo. leptospirosis. c) después de un ejercicio intenso. 3) neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea. EOSINOFILIA. NEUTRO FILIA. colecistitis. peritonitis. herpes. c) algunas infecciones espirales como en el cólera. e) complicaciones sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica. c) quemaduras extensas. sepsis maligna. rubéola. leucopenia y trombocitopenia).000 x mm3. . hepatitis viral. Generalmente cuando se observa una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o aplasia medular. El efecto colateral mas severo del cloranfenicol es la anemia aplastica.1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido. como en el 1AM. varicela. artritis séptica. b) brucelosis. Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%. g) enfermedades de la colágena como el LES. Significa: a) parasitismo intestinal. PANCITOPENIA. dengue. Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR. f) altura.000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la leucemia. parotiditis. c) sarampión. Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la proporción de las formas inmaduras (neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una hipersegmentacion nuclear. en px flimigando insecticidas. b) al final del embarazo. d) infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. e) sepsis por gram (-). 4) tosferina. Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales. Las causas pueden ser: 1) INFECCIOSAS . b) algunas infecciones virales. LINFOCITOSIS. Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias altas (mas de 30. 2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con acumulación de pus] como la apendicitis. d) por miedo y emociones intensas. En nuestro medio. REACCIONES LEUCEMOIDES. 3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso. 2) infecciones graves como la Tb aguda. d) neoplasias. Conteo de GB abajo de 5. Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis infecciosa. d) gripe. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por que atraviesa la barrera hematoencefalica. b) proceso alérgico. a) fiebre tifoidea.

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