Tecnológico Universitario Cancún.

Materia: Nutrición.

Maestra: Mónica Oropeza.

Alumna: Ortega Ascencio Alondra Montserrath.

Semestre y grupo: 3° A.

Turno: Vespertino.
 Tipos de anemia.

 Anemia por deficiencia de vitamina B12: cansancio, falta de aliento

(disnea), desmayos y palpitaciones (latidos irregulares). También puede
haber dolor de cabeza, zumbido de oídos (acúfeno) y pérdida del apetito. Si
la causa de la anemia es la deficiencia de vitamina B12 también pueden
darse otros síntomas. (Choices, 2008)
 Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico): requiere pruebas
de laboratorio. La determinación del recuento de neutrófilos
hipersegmentados es sensible y ya está disponible. El tratamiento con ácido
fólico por vía oral suele ser eficaz. (Johnson, 2020)

 Anemia por deficiencia de hierro: (MC, MayoClinic, 2019)

o Tamaño y color de los glóbulos rojos. Con la anemia por deficiencia

de hierro, los glóbulos rojos son más pequeños y de color más pálido
de lo normal.

o Hematocrito. Este es el porcentaje de tu volumen sanguíneo

compuesto por glóbulos rojos. Los niveles normales están
generalmente entre 35,5 y 44,9 por ciento para las mujeres adultas y
entre 38,3 y 48,6 por ciento para los hombres adultos. Estos valores
pueden cambiar dependiendo de tu edad.

o Hemoglobina. Los niveles de hemoglobina inferiores a lo normal

indican anemia. El rango normal de hemoglobina se define
generalmente como 13,2 a 16,6 gramos (g) de hemoglobina por
decilitro (dL) de sangre para los hombres y 11,6 a 15 g/dL para las
mujeres.

o Ferritina. Esta proteína ayuda a almacenar hierro en el cuerpo, y un

nivel bajo de ferritina, por lo general, indica un nivel bajo de reservas
de hierro.
  Anemia por enfermedad crónica: Se sospecha anemia de la
enfermedad crónica en pacientes con anemia microcítica o normocítica que
también tienen enfermedad crónica, infección, inflamación o cáncer. En
caso de presunción de anemia de la enfermedad crónica, se determina
hierro sérico, transferrina, recuento de reticulocitos y ferritina sérica. Por lo
general, la Hb es > 8 g/dL (> 80 g/L), a menos que otro mecanismo
contribuya a la anemia como una deficiencia de hierro concomitante (véase
tabla Diagnósticos diferenciales de anemia microcítica por disminución de
la producción de eritrocitos ) o flebotomía iatrogénica.
Un nivel de ferritina en suero < 100 ng/mL (< 224,7 pmol/L) en un paciente con
inflamación (< 200 ng/mL [< 449,4 pmol/L] en pacientes con enfermedad renal
crónica ) sugiere que hay deficiencia de hierro sobreagregada a la anemia de la
enfermedad crónica porque la ferritina sérica suele estar elevada como un
reactante de fase aguda. (Braunstein, Manual MSD, 2020)

 Anemia hemolítica: Un análisis llamado hemograma o conteo sanguíneo

completo (CSC) puede ayudar a diagnosticar la anemia y ofrecer algunas
sugerencias para el tipo y la causa del problema. Partes importantes del CSC
incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR), hemoglobina y hematocrito (HCT).

 Estos análisis pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:

o Conteo de reticulocitos absoluto

o Prueba de Coombs, directa e indirecta
o Examen de Donath-Landsteiner
o Crioaglutininas
o Hemoglobina libre en el suero o la orina
o Hemosiderina en la orina
o Conteo de plaquetas
o Electroforesis de proteínas en suero
o Piruvato cinasa
 o Niveles de haptoglobulina sérica
o Deshidrogenasa láctica en suero
o Nivel de carboxihemoglobina.

(Dr. Tango, 2020)

 Anemia aplásica idiopática: se hace con la aspiración y biopsia de

médula ósea. La medula ósea es la parte interna de los huesos donde están
las células madre que dan origen a las células de la sangre como glóbulos
rojos, glóbulos blancos, y plaquetas. (NIH, 2017)
 Anemia megaloblástica: Por lo general, el diagnóstico se basa en el
frotis periférico. Cuando está completamente desarrollada, la anemia es
macrocítica, con VCM > 100 fL/célula en ausencia de deficiencia de hierro,
rasgo talasémico o enfermedad renal. El frotis muestra macroovalocitos,
anisocitosis (variación del tamaño de los eritrocitos) y poiquilocitosis
(variación en la forma de los eritrocitos). (Braunstein, Manual MSD, 2020)
 Anemia perniciosa: Prueba de anticuerpos. El médico puede tomar una
muestra de sangre para determinar si hay anticuerpos antifactor intrínseco.
(MC, Mayo Clinic, 2020)
 Anemia drepanocítica: debe realizarse un análisis de sangre. En una
muestra de sangre examinada al microscopio se observan glóbulos rojos en
forma de hoz y fragmentos de glóbulos rojos destruidos. También se realiza
otra prueba sanguínea, la electroforesis de hemoglobina. (MSD, s.f.)
 Talasemia: Los exámenes de sangre pueden revelar el número de
glóbulos rojos y anomalías en tamaño, forma o color. Los análisis de sangre
también se pueden utilizar para analizar el ADN en busca de genes mutados.
(Clinic, 2020)

¿Qué es el Volumen Corpuscular Medio?

El volumen corpuscular medio (VCM) es el volumen promedio que ocupa uno de
tus glóbulos rojos. Es una de las tantas medidas que pide un médico en un
hemograma. Es muy útil para caracterizar las anemias, ya que los distintos valores
del VCM apuntarán a distintos problemas hematológicos.

¿Qué es exactamente el Volumen Corpuscular Medio?

El VCM es un volumen, es decir, se expresa en litros. Pero como las células son tan
pequeñitas es necesario recurrir a los femtolitros (fL):

1 fL = 0,000000000000001 L

El valor de referencia del VCM puede variar según el laboratorio que lo informe y
suele estar entre 80-100 fL. Los pequeños cambios se deben a que estos datos son
promedios poblacionales que pueden variar un poco entre lugares geográficos y a
lo largo del tiempo en un mismo lugar, y los laboratorios van ajustando sus valores
de acuerdo a lo que sucede con la población con la que trabajan. También importa
el método de medición utilizado, ya que distintos aparatos pueden informar el VCM
con pequeñas variaciones. Pero no es de esperar que entre laboratorios los valores
de VCM cambien demasiado, al menos dentro de un territorio donde hay
poblaciones uniformes. El VCM cambia con la edad pero no con el sexo, a diferencia
de otros valores del hemograma que sí se ven influidos por factores hormonales.

Los cambios del VCM no se analizan “en solitario”; un médico no pide jamás la
medida del VCM sin pedir el resto de los parámetros del hemograma. El VCM da
mucha información, pero tiene que ser valorada junto con los demás parámetros y
en el contexto clínico del paciente. La información que hoy te damos es eso,
solamente información, que no sustituye a una lectura cualificada de todos los
resultados de tu analítica.

 ¿Cómo se mide el Volumen Corpuscular Medio?

Originalmente el VCM se calculaba manualmente a partir de otros datos del

hemograma obtenidos a través de ensayos de laboratorio. Pero hoy en día la
mayoría de los laboratorios pueden medir el VCM con aparatos automatizados que
miden cambios muy ligeros en la conducción de una corriente eléctrica o en la
transmisión de la luz cuando las células pasan por un determinado sitio en el interior
del aparato. Cambios mayores o menores en un haz de luz o en la intensidad de la
corriente se relacionan con tamaños de células diferentes.

 ¿Qué significa un Volumen Corpuscular Medio alto?

El VCM alto indica que los glóbulos rojos son más grandes de lo normal. Los
glóbulos rojos grandes se ven en las anemias macrocíticas causadas por:

 Falta de ácido fólico.

 Falta de vitamina B12.
 Alcoholismo.
 Problemas hepáticos.
 Problemas en la médula ósea.

Las dos primeras son también llamadas anemias megaloblásticas, ya que la médula
ósea también presenta células de mayor tamaño. Las otras anemias aquí listadas
también pueden cursar con glóbulos rojos normales y la médula no está alterada de
la misma forma, por lo que se las suele clasificar como anemias normocíticas.

 ¿Qué significa un Volumen Corpuscular Medio bajo?

El VCM alto indica que los glóbulos rojos son más pequeñitos de lo normal, un
problema típico de las anemias microcíticas. Estas anemias aparecen debido a:

 Falta de hierro por mala dieta o por mucha pérdida de sangre (es la anemia
microcítica más frecuente).
 Talasemias, enfermedades en las que hay una incorrecta síntesis de
hemoglobina.
 Enfermedades crónicas de larga duración, como infecciones o neoplasias.
 Mala incorporación de hemoglobina a los glóbulos rojos en la médula (anemia
sideroblástica).
 ¿Y el Volumen Corpuscular Medio normal?

El VCM normal puede significar que:

  No hay ningún problema.
 Hay un problema que no afecta al tamaño de los glóbulos rojos.
 Hay dos poblaciones de glóbulos rojos, una más grande que otra, y el aparato
está promediando e informando un valor normal que no se corresponde
exactamente con la realidad clínica.

Las anemias sin cambio en el VCM (anemias normocíticas) son, a grandes rasgos,
anemias por enfermedades crónicas variadas, por hemorragia o por hemólisis. La
hemólisis es la destrucción de glóbulos rojos y puede aparecer después de una
transfusión, con ciertas enfermedades autoinmunes o después de tomar algunos
medicamentos (antibióticos de la familia de las cefalosporinas, ciprofloxacino,
nitrofurantoína, levodopa).

Los problemas en los que hay dos poblaciones mezcladas aparecen cuando hay
una población de glóbulos rojos normales y otra alterada. Puede suceder en la
anemia sideroblástica, o en anemias por falta de varios nutrientes a la vez. El
parámetro que orienta hacia la existencia de dos poblaciones es el ancho de
distribución eritrocitaria, que habla de la diferencia de tamaño entre los glóbulos
rojos más pequeños y los glóbulos rojos más grandes que se encontraron en la
muestra.

Como ves, el VCM es un parámetro que puede ayudar a realizar el diagnóstico de

varias patologías, pero por sí solo no sirve para orientar el diagnóstico. Es
importante buscar la causa del cambio del VCM para poder tratarla correctamente
y eso se logra con la correcta lectura del resto del hemograma, analizando otros
parámetros bioquímicos relacionados, y uniendo las analíticas con la clínica del
paciente. Si tu valor de VCM dio alterado y aún no has podido hablar con el médico
cuenta con tu farmacéutico de confianza, ya que puede ayudarte a interpretar este
tipo de analíticas. (ecoceutics, s.f.)

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