III Unidad

RESPONSABILIDAD
MEDICA

DRA. SANDRA APAZA

TOSOCAHUA
PREMISAS
 EL MEDICO DEBE TOMAR DECISIONES
IMPORTANTES EN RELACION A
SITUACIONES DE VIDA O MUERTE.
 EL MEDICO ES PAUSIBLE A COMETER
ERRORES.
 ES NECESARIO PREVENIR POR
PROLIFERACION DE DENUNCIAS.
 CAUSAS DEL INCREMENTO DE
JUICIOS POR MALA PRACTICA
 FALTA DE PRESUPUESTO EN SALUD.
 DIFUSIÓN DE CONCEPTOS MÉDICOS POR
LOS MEDIOS.
 AUMENTO DE LA LITIGIOSIDAD DE LOS
PACIENTES.
 DERECHO A LA SALUD VS DERECHO A LA
CURACIÓN.
 CAMBIOS DOCTRINARIOS Y
JURISPRUDENCIALES.
 SEGUROS DE MALA PRÁCTICA.
CAUSAS DEL INCREMENTO DE
JUICIOS POR MALA PRACTICA
FORMACION MEDICA PATERNALISTA Y
OMNIPOTENTE.
DETERIORO DE LA RELACION MEDICO
PACIENTE.
DESHUMANIZACION DE LA MEDICINA.
AVANCES DE LA MEDICINA,
PERDIDA DEL STATUS.
PROLETARIZACION DEL MEDICO.
CAUSAS DEL INCREMENTO DE
JUICIOS POR MALA PRACTICA

 SOBRESATURACION DE
AGENDAS.
 DIFICULTADES EN LA
FORMACION.
 SUPERESPECIALIZACION.
SALUD
LA OMS DICE:
“ESTADO DE COMPLETO
BIENESTAR FISICO, MENTAL Y
SOCIAL”
BIENESTAR
ADAPTACION INTEGRAL DEL
MEDIO FISICO, BIOLOGICO Y
SOCIAL EN EL QUE SE
DESARROLLA EL INDIVIDUO.
SALUD

BIEN JURIDICO PROTEGIDO

POR EL ESTADO Y DERECHO
PERUANO TANTO COMO
BIEN JURIDICO COMO
VALOR.
SALUD COMO BIEN JURIDICO
 POR LO TANTO TODO DAÑO
QUE SE PRODUZCA EN LA
SALUD DEL INDIVIDUO SERA
SANCIONADO EN CAMPO
PENAL Y REPARADO EN EL
CIVIL.
SALUD COMO VALOR
FRENTE AL CUAL EL ESTADO
DEBE TENER UN SISTEMA DE
PREVENCION, TRATAMIENTO Y
REHABILITACION CUANDO SE
ALTERE POR FACTORES
PERSONALES,
SOCIOAMBIENTALES, LABORALES.
ETC.
PRACTICA MEDICA
CONOCIMIENTO DE LAS
CONDICIONES PROPIAS DEL
ENFERMO Y PRINCIPIOS
RACIONALES DE LAS CIENCIAS
MEDICAS, MEDIANTE LA RELACION
MEDICO-PACIENTE Y LOS
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS.
MALPRAXIS
OMISION POR PARTE DEL MEDICO
DE PRESTAR APROPIADAMENTE
LOS SERVICIOS A QUE ESTA
OBLIGADO EN SUS RELACION
PROFESIONAL CON SU PACIENTE,
Y QUE DA COMO RESULTADO
CIERTO PREJUICIO A ESTE.
MALPRAXIS
CUANDO EL MEDICO A TRAVES
DE UN ACTO PROPIO SU
ACTIVIDAD Y EN RELACION
CAUSAL Y CON CULPA
PRODUCE UN DAÑO
DETERMINADO EN LA SALUD
DE UN INDIVIDUO.
MALPRAXIS
EN RESUMEN RESULTA EN
QUE:
 EL MEDICO DEJA DE CUMPLIR
CON SU DEBER.
 CAUSA UN PERJUICIO
DEFINIDO AL PACIENTE.
RESPONSABILIDAD
MEDICA
DEL LATIN RESPONDEO: RESPONDER,
CONTESTAR DE PALABRA O POR ESCRITO.
“ES LA CALIDAD O CONDICION DE
RESPONSABLE Y LA OBLIGACION DE
REPARAR O SATISFACER POR SI MISMO O
POR OTRO, TODA PERDIDA, DAÑO O
PERJUICIO QUE SE HUBIERA OCASIONADO,
ES DECIR ACEPTAR LAS CONSECUENCIAS DE
UN ACTO REALIZADO CON CAPACIDAD Y
DENTRO DEL MARCO DE LIBERTAD”
ELEMENTOS DE LA
RESPONSABILIDAD
 ACCION U OMISION VOLUNTARIA O
INVOLUNTARIA PRODUCTORA DE
UN RESULTADO DAÑOSO.
 ANTIJURICIDAD: QUE VA DESDE EL
ACTO ILICITO HASTA EL
INCUMPLIMIENTO CONTRACTUAL O
VIOLACION DE UNA OBLIGACION.
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
CUANDO EL PROFESIONAL,
POR DOLO, IMPRUDENCIA,
NEGLIGENCIA Y/O
INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
 EMPIEZA CON EL JURAMENTO.
 INSCRIPCION EN COLEGIO MEDICO

 DESDE LA RELACION
CONTRACTUAL CON EL PACIENTE.
 EN TODAS LA PROFESIONES.
 FALTA MEDICA
El análisis de la falta profesional.
Principales circunstancias y actos
médicos de los que pueden
derivarse exigencia de
responsabilidad.

Falta leve: Cualquier médico

profesional.

Falta grave: Imprudencia e

Impericia

Falta gravísima: Graves

errores - Ignorancia inexcusable.
PERJUICIO OCASIONADO
CRITERIOS:
De la causa próxima.
De la equivalencia de las
causas.
De la causa adecuada.
RESPONSABILIDAD JURIDICA
OBLIGACION DE LAS
PERSONAS IMPUTABLES DE
DAR CUENTA ANTE LA
JUSTICIA DE LOS ACTOS
REALIZADOS CONTRARIOS A
LA LEY Y A SUFRIR LAS
CONSECUENCIAS LEGALES DE
LOS MISMOS.
RESPONSABILIDAD MEDICA
OBLIGACION DE LOS MEDICOS DE DAR
CUENTA ANTE LA SOCIEDAD POR LOS
ACTOS REALIZADOS EN SU PRACTICA
PROFESIONAL, CUYA NATURALEZA Y
RESULTADOS SEAN CONTRARIOS A
SUS DEBERES, POR INCUMPLIMEINTO
DE LOS MEDIOS Y/O CUIDADOS
ADECUADOS EN LA ASISTENCIA DEL
PACIENTE.
 RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL DEL MEDICO
 OBLIGACIONES.
 MEDIOS
 RESULTADOS
 OBLIGACION DE
SEGURIDAD.
 CARÁCTER
TÁCITO DE LA
OBLIGACIÓN.
MEDIOS
 POR EXAMEN DEFECTUOSO.
 ERRORES GROSEROS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
 DAÑO POR USO INDEBIDO DE
OBJETOS Y MEDICAMENTOS.
 OMISION DE PAUTAS PARA HACER
EL DIAGNOSTICO.
 FALTA DE CONTROL AL PERSONAL
AUXILIAR.
TIPOS DE RESPONSABILIDAD
 RESPONSABILIDAD CIVIL:
REPARAR ECONOMICAMENTE LOS
DAÑOS.
 RESPONSABILIDAD PENAL: SURGE
DEL INTERES DEL ESTADO Y DE
LOS PARTICULARES DE MANTENER
LA ARMONIA JUR5IDICA Y EL
ORDEN PUBLICO.
CULPA MEDICA
CULPA
ES LA INFRACCION A UNA
OBLIGACION PRE EXISTENTE
FIJADA POR LA LEY O POR EL
CONTRATO, EN LA QUE NO
HAY INTENCION DE DAÑAR.
DOLO
EN ESTE HAY INTENCION
DELIBERADA, AUNQUE EL
AUTOR CONOCE EL
RESULTADO, NO SE DETIENE.
AQUI LA RESPONSABILIDAD ES
TOTAL.
CASO FORTUITO
 LOS HECHOS SON EXTRAÑOS A LA
VOLUNTAD DEL HOMBRE, OCURREN
POR AZAR.
 ES UN RESULTADO EXCEPCIONAL DE
LA ACCION. EL RESULTADO NO PUEDE
SERLE IMPUTADO
IATROGENIA
ES EL DAÑO NO IMPUTABLE
JURIDICAMENTE, QUE SE OCASIONA EN
LA SALUD DEL PACIENTE CAUSADO
POR EL MEDICO A TRAVES DE SUS
ACCIONES PROFESIONALES,
CONDUCTAS O MEDIOS DIAGNOSTICOS,
TERAPEUTICOS. NO DEPENDE DELA
VOLUNTAD DEL MEDICO.
 RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL DE LOS MEDICOS

CASO FORTUITO CULPA DOLO

DAÑO
IMPREVISIBLE PREVISIBLE PREVISIBLE
NO DESCRITO DESCRITO OVBIO
EXCEPCIONAL NO PREVISTO PREVISTO
NO DESEADO NO DESEADO DESEADO
CULPA MEDICA
INFRACCION A UNA OBLIGACION PRE
EXISTENTE EN LA QUE NO HAY
INTENCION DEL MEDICO DE CAUSAR
DAÑO, PERO HAY DESIDIA,
IMPERICIA, IMPRUDENCIA,
NEGLIGENCIA, FALTA DE DILIGENCIA
Y QUE PRODUCE PERJUICIO A UN
PACIENTE Y LE DEBE SER IMPUTADA
CUANDO LA CAUSA.
TIPOS DE CULPA
 INCONCIENTE: FALTA DE PREVISION.
 CONCIENTE: SE PREVEE EL RESULTADO
PERO SE CONFIA EN EVITARLO.
 CULPA PROFESIONAL: SE
CONTRAVIENEN LAS REGLAS PROPIAS
DE UNA ACTIVIDAD. FALTA DE
IDONEIDAD.
 CULPA MEDICA: CULPA PROFESIONAL
FORMAS DE CULPA MEDICA
 IMPERICIA.
 IMPRUDENCIA.
 NEGLIGENCIA.
 INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS.
IMPERICIA
 FALTA TOTAL O PARCIAL DE
CONOCIMIENTOS TECNICOS,
EXPERIENCIA O HABILIDAD EN EL
EJERCICIO DE LA MEDICINA.
 PUEDE OCASIONAR DESDE DAÑO LEVE
REVERSIBLE HASTA LA MUERTE DEL
PACIENTE.
TIPOS DE IMPERICIA

 DE ORIGEN.
 DE OLVIDO.
 DE PRACTICA.
RELACIONES DE LA
IMPERICIA
 IMPERICIA Y TERAPEUTICAS
PELIGROSAS.
 IMPERICIA Y CIRUGIA.
 IMPERICIA Y ANESTESIOLOGIA.
 IMPERICIA Y ERROR.
IMPERICIA Y TERAPEUTICAS
PELIGROSAS

USO DE TERAPIAS PELIGROSAS SIN

ESTAR CAPACITADO ADECUADAMENTE.
IMPERICIA Y CIRUGIA
VALORACION DE :
 RIESGO OPERATORIO.

 DIAGNOSTICO PRE OPERATOIRO.

 TECNICA USADA.

 EXAMENES PRE OPERATORIOS.

 ANTECEDENTES.

 CUIDADOS POST OPERATORIOS.

IMPERICIA Y
ANESTESIOLOGIA
DEBE VALORARSE:
 CONOCIMEINTO ANATOMICO CORRECTO.

 MODO DE ACCION DE ANESTESICOS.

 FACTORES QUE REGULAN LA ANESTESIA:

LUGAR, VOLUMEN POSICION DEL PACIENTE,
RAPIDEZ DE APLICACIÓN, ETC. Y
COMPLICACIONES.
IMPERICIA Y ERROR

 ERRORES DE DIAGNOSTICO.
 ERRORES DE TRATAMIENTO.
IMPERICIA Y ERROR
ERRORES DE DIAGNOSTICO:
IGNORANCIA, EXAMEN INADECUADO,
EQUIVOCACIONES GROSERAS.
ERRORES DE DIAGNOSTICO
 NO HAY RESPONSABLIDAD:
 ANTE UN CASO CIENTIFICAMENTE DUDOSO,
 POR GUIARSE DE OPINIONES DE
ESPECIALISTAS.
 CUANDO NO SE DEMUESTRA IGNORANCIA
EN LA MATERIA.
ERRORES DE TRATAMIENTO

 ADMINISTRACION DE FARMACO QUE NO

ES DE ELECCION.
 DOSIS O VIAS INADECUADAS O
INDEBIDAS.
IMPRUDENCIA

REALIZAR UN ACTO SIN PRECAUCION,

CON LIGEREZA, CONTRARIO A LO QUE
EL BUEN JUICIO ACONSEJA.
NEGLIGENCIA

DESCUIDO, OMISION O FALTA DE

APLICACIÓN O DILIGENCIA EN LA
EJECUCION DE UN ACTO MEDICO.
ES LA FORMA PASIVA DE LA
IMPRUDENCIA.
NEGLIGENCIA E
IMPRUDENCIA SON CARAS

DE UNA MISMA MONEDA.

INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS

CUANDO NO SE CUMPLE UNA

EXIGENCIA U ORDEN VERBAL O
ESCRITA, DISPUESTA CON FINES DE
PREVENCION DE UN DAÑO.
CAUSALIDAD
 NECESARIAMENTE DEBE EXISTIR UNA
RELACION DE CAUSA – EFECTO
DIRECTA, PROXIMA Y PRINCIPAL,
ENTRE EL ACTO MEDICO Y EL DAÑO
PARA SER INCRIMINADO
JUDICIALMENTE.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA RESPONSABILIDAD MEDICA
 1) EL HECHO)
 -ACCIÓN U OMISIÓN. VOLUNTARIA O INVOLUNTARIA.
 NO INTENCIONAL.
 2) EL DAÑO
-FÍSICO -PSÍQUICO -ESTÉTICO - MORAL - ETC.
 3) RELACION CAUSAL ENTRE AMBOS
-VINCULACIÓN LÓGICA
Denuncias año 2010
 Malpraxis. 21 90
80
 Negligencia:12
70
 Caso fortuito:2 60
 Impericia: 4 50
40
30
20
10
0
1er 2do 3er 4to
trim. trim. trim. trim.
Año 2011
 Malpraxis. 14 90
 Negligencia:11 80
70
 Caso fortuito:5 60
 Impericia: 6 50
40
30
20
10
0
1er 2do 3er 4to
trim. trim. trim. trim.
Año 2012
 Malpraxis. 16 90
 Negligencia:12 80
70
 Caso fortuito:4 60
 Impericia: 3 50
40
30
20
10
0
1er 2do 3er 4to
trim. trim. trim. trim.
 CONCLUSION
CON EL INCREMENTO DE DENUNCIAS
POR MAL PRAXIS Y LA POSIBLE
IMPLEMENTACION DE LAS
ASEGURADORES DE RIESGO DE
TRABAJO MEDICO, LLEGAREMOS A
TENER UNA MEDICINA DEFENSIVA.
 CONCLUSION
LA MEDICINA DEFENSIVA CONSISTE EN
PROCESOS NO DIRIGIDOS A LA
CURACION O LA REPARACION DE LA
SALUD DE UN PACIENTE, SINO A LA
JUSTIFICACION Y EL TESTIMONIO DE
QUE EN CADA ETAPA SE UTILIZARON
LAS MEDIDAS MAS ADECUADAS.