BIOÉTICA Y

LEGISLACIÓN MÉDICA
Instituto de Estudios Superiores de Chiapas
Universidad Salazar Facultad de Medicina
Bioética y legislación médica

■ Dr. Pedro Daniel Cruz Ramírez

■ Médico Cirujano: Universidad Autónoma de Guadalajara
■ Maestría en Gestión de Instituciones y Centros
Hospitalarios
■ Maestría en Educación Basada en Competencias
■ Doctorado en Salud Pública y Gestión Sanitaria
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médica
■ CAUSAS QUE DEBEN OCURRIR PARA QUE SE DÉ UN HECHO
■ Para que ocurra un hecho o cualquier acontecimiento interpersonal, conveniente o inconveniente, deben presentarse
consecutivamente las tres causas siguientes:
■ 1. Causa predisponente. Predisponer a que algo suceda.
■ Predisponer: es preparar o disponer anticipadamente algunas cosas o el ánimo de las personas para un fin determinado. Son factores
bastante ocultos y lejanos en el tiempo, que provocan que algo suceda.
■ 2. Causa desencadenante.
■ Desencadenar: romper el vínculo de las cosas inmateriales. Lo que propicia un hecho.
■ 3. Causa determinante.
■ Determinar: fijar los términos de una cosa.
■ Distinguir, discernir. Señalar, fijar una cosa para un efecto.
■ Es la causa que generalmente se aprecia y se juzga inapropiadamente.
■ Es “la gota que llena el vaso”
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■ MALPRAXIS MÉDICA O IATROPATOGENIA
■ Iatrogenia, implica “toda alteración del estado del paciente producida por la acción del médico”.
Abarca la iatrogenia posi:va o cura:va, y la iatrogenia nega:va, nociva o iatropatogenia, cuando
la intervención del médico es perjudicial o patológica para el paciente.
■ En la prác:ca el vocablo iatrogenia se u:liza erróneamente como sinónimo de iatropatogenia
también llamada “malpraxis médica” (término que :ene mejor aceptación por médicos y público
en general), puesto que el de iatropatogenia es todavía poco conocido.
■ Desde el punto de vista legal es casi invariablemente un delito culposo por ser involuntario el
daño provocado, sería doloso en caso de hacerlo a propósito, lo cual prác:camente no se da en
medicina.
■ Los abogados califican a cualquier desviación en la prác:ca medico- quirúrgica como “negligencia
médica “; sin embargo, en medicina es muy rara la verdadera negligencia, por lo que
generalmente se u:liza el término “iatrogenia “que implica solamente la acción médica de
buenos o malos resultados.
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■ MALPRAXIS MÉDICA O IATROPATOGENIA
■ La causa que puede suceder por:
■ 1. Equivocación o error en el desempeño (aun cuidadoso) de su
labor; sea en diagnóstico, pronóstico o tratamiento.
■ 2. Impericia o falta de conocimientos (ignorancia), inexperiencia,
falta de práctica o habilidad en procedimiento médico, quirúrgico,
deficiente técnica o falta administrativa.
■ 3. Negligencia, apatía, descuido, omisión o inconsciencia en la
práctica médica.
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■ MALPRAXIS MÉDICA O IATROPATOGENIA
■ 4. Temeridad: al realizar actos fuera de su conocimiento,
competencia o prácCca, a menos que se trate de una urgencia;
también se califica como precipitación.
■ 5. Dolo: exisCendo voluntad intencional con el propósito de
cometer un acto delicCvo, crimen, engaño, fraude o simulación.
■ 6. Inobservancia, incumplimiento con leyes, normas, preceptos o
instrucCvos.
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■ MALPRAXIS MÉDICA O IATROPATOGENIA
■ Precauciones que debe de tomar
■ El médico en el ejercicio de la profesión, debe tomar además de conducta mesurada,
ciertas medidas precautorias que le eviten ser objeto de queja o demanda.
■ Se citarán las más importantes:
■ Comportamiento ético
■ Relación médico-paciente
■ Expediente clínico
■ Certificados de incapacidad
■ Acompañamiento de testigos
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■ MALPRAXIS MÉDICA O IATROPATOGENIA
■ Medicina defensiva
■ Puede definirse como “el ejercicio cauteloso y extremadamente
precavido de la prácCca médica, derivado del temor a una
demanda médico legal, calificada a priori como negligencia”.
Implica una serie de acciones médicas y paramédicas de apoyo
diagnósCco y tratamiento excesivas con objeto de evitar una
demanda o de proveer material para una defensa legal en caso de
presentarse.
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■ Presentación de la queja
■ Las desviaciones a la responsabilidad médica, son generalmente manifestadas
como quejas o demandas contra el médico tratante o hacia la institución donde
labora.
■ En su trámite y lugar de presentación idóneo existen modificaciones después
del advenimiento de la Comisión Internacional de Arbitraje Médico y después la
Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED).
■ Esta institución específica para recepción, trámite y orientación con respecto a
cualquier inconformidad por supuesta o real deficiencia en la atención médica
ha desplazado antiguos trámites ante autoridades civiles o penales o a la
Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH).
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médica
■ Demanda o queja al médico
■ Los medios masivos de comunicación consideran gran noCcia la
queja o demanda médica, especialmente en casos de error
demostrado, cuando la canCdad demandada como indemnización
es estratosférica y desproporcionadamente elevada.
■ El amarillismo y la nota roja Cenen gran aceptación, propician
mayor venta de periódicos, audiencia en radio y raCng televisivo.
■ Cuanto más amplia sea la difusión, mayor el número de demandas.
Parece ser a futuro, un enorme negocio para “compañías” de
“seguros contra demanda médica”.
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■ Acciones que el médico debe realizar en caso queja o demanda
■ En caso de que el médico haya sido acusado o demandado legalmente por alguna
supuesta desviación en conducta o error en el desempeño de su deber, deberá
apoyarse legalmente con el mejor abogado posible y presentar:
■ Pruebas
■ Apoyo técnico médico
■ Apoyo profesional
■ Apoyo normativo
■ Apoyo legal
■ Defensa ante la acusación
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■ QUEJA O DEMANDA A LAS INSTITUCIONES
■ Generalmente estas demandas no se acompañan de acciones
ante las autoridades civiles, penales o de arbitraje médico por
parte de los interesados, de modo que solamente se afecta el
carácter laboral del personal involucrado en la queja y la
empresa realizará una inves<gación, levantará actas
administra<vas correspondientes, contestará al quejoso y
procederá si es el caso a sanciones administra<vas.
Bibliografía

■ Básica:
1. Bioética en Ciencias de la Salud. Sánchez González, Miguel Ángel 1ª edición. Elsevier 2021
■ Complementaria:
1. Raúl Garza Garza. Bioética, la toma de decisiones en situaciones difíciles. 1a edición, reimpresión 2008.
Editorial Trillas. 2008.
2. Jorge Gispert Cruells. Conceptos de Bioetica y responsabilidad Medica. 3ª ed. Edit. Manual Moderno
3. Kuthy Porter. José. Introducción a la Bioética. 4a ed. Edit. Méndez Editores. 2015
4. Rivero Serrano. Octavio. Tratado de Bioética Médica. 2a. Ed; Edit. Trillas. 2013.