RESPONSABILIDAD POR MALA

PRAXIS MEDICA

CATEDRA: DRA. RAQUEL TRAIMAN

COMISION: 0952

ALUMNO: ALARCON GUERRA

AUGUSTO

DNI: 93880557

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INDICE:

Introducción………………………………………3

Mala praxis medica

Definición…………………………………………3

Tipos de mala praxis………………………………4

Actos médicos y medios

probatorios…………………………………………5

Otras Causas………………………………………12

Conclusión…………………………………………14

Bibliografía………………………………………...15

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INTRODUCCION:

El ser humano debido a su imperfección es susceptible en errar. Esto ocurre en toda

actividad humana, en el caso del médico por un actuar o dejar actuar, ya sea en las formas
de negligencia, imprudencia y/o impericia puede ocasionar graves consecuencias en la
vida, en el cuerpo o la salud de las personas. Casos lamentables sancionados por la
sociedad han venido siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle
solución a los mismos. La protección de la vida y de la salud de los pacientes, el ambiente
de la familia y el desarrollo de la comunidad, son muy importante por las pérdidas
humanas, económicas y repercusiones en la sociedad.

Esta problemática existe a nivel mundial y se deben tomar medidas para evitar su
crecimiento. La falta de responsabilidad, Consciencia, condiciones de trabajo y
organización en las instituciones de salud constituyen una gran amenaza a nivel mundial,
y provoca tanto lesiones físicas irreversibles como pérdidas humanas, que afectan tanto al
paciente, como a las familias y la sociedad.

El presente trabajo pretende desarrollar tópicos relacionados a la mala praxis médica en

sus formas de negligencia, imprudencia e impericia que a continuación les pongo a
consideración, además varias problemáticas y finalmente posibles soluciones a estos
problemas.

CAPITULO 1: MALA PRAXIS MEDICA

DEFINICION:

La responsabilidad del médico es una de las áreas con mayor desarrollo, podríamos
establecer un paralelismo entre lo que denominamos responsabilidad profesional con mala
praxis médica. La Mala praxis es la responsabilidad profesional, son actos realizados por
negligencia. Podríamos decir que una de las formas más conocida, en el área de la
medicina es la MALA PRAXIS MEDICA. Se presenta por un acto "por acción o por
omisión" desde la aplicación de una medicación o en una intervención quirúrgica.

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Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque un daño en el cuerpo o en
la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias de un accionar profesional realizado con imprudencia o
negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los
reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable.

Por lo tanto, en toda institución sanitaria es de gran importancia que los profesionales de
la salud cumplan con su responsabilidad y se encuentre en las óptimas condiciones de
trabajo.

TIPOS DE MALA PRAXIS MEDICA:

A partir de la mala praxis médica se desembocan ciertos tipos de la misma,

correspondientes a los actos y las intenciones realizados por el profesional de la salud.
Estos tipos son:

Negligencia médica: Se producen cuando el médico actúa sin cumplir con las normas que
rigen su profesión. Produciéndose por un descuido del profesional. Es decir, se produce
una omisión consciente en el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige,
por lo que -si se produce un daño-, es atribuible judicialmente en el caso que suceda y se
detecte.

Imprudencia médica: Son acciones que realiza un profesional sanitario de forma

temeraria, violando el deber de cuidado siendo previsibles desde un punto de vista
objetivo, por lo que al cometer una de ellas se cae en una acción antijurídica y culpable.

La impericia: Por otra parte, es una acción del ejercicio que carece de la totalidad de la
aplicación de los conocimientos específicos que requiera el caso. Es la falta de aplicación
de sus conocimientos y que perjudican directamente al paciente. 1 La medicina es ejercida
bajo forma de monopolio. Precisamente porque para su debido ejercicio se debe tener un
título habilitante, carecer de este implica un delito, lo cual está penado en el Código Penal
de la Nación, en su artículo 208 “Será reprimido con prisión de 15 a 1 año: el que sin
título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar o excediendo los límites de su
autorización, anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente…” (fallo
Rimolo Giselle).

1 Nota: http://www.lexeticablog.com/archive/2014-01/
4
Puede ser la impericia:

 De origen: Es cuando nunca lo aprendió.

 De olvido: Es cuando se aprendió, se aplicó y luego se olvidó.
 De práctica: Es cuando solo se sabe la teoría.

Parece curioso que la mala praxis, para la gente, en su mayoría, está asociada con errores
durante la cirugía; cuando no necesariamente es debido a ello. Además de errores en las
cirugías, anteriormente puede haber errores en el diagnóstico, o el hecho de no internar
existiendo riesgos, no controlar al paciente en el postoperatorio, no medicar cuando es
necesario, abandonar al enfermo, entre otras.

ACTOS MEDICOS Y MEDIOS PROBATORIOS:

La práctica de medicina sin título habilitante, aun sin que causare un daño sigue siendo
ilegal y se considera que incurre en delito, no incurre en responsabilidad profesional, sino
delictual, no aplicándose entonces la distinción entre obligaciones de medio y de
resultado. La medicina tiene por objeto el cuerpo humano y su finalidad es proteger la
salud, esto implica que el Estado debe ejercer fuertes controles a esta actividad. Siendo
este el punto de partida para distinguir la responsabilidad civil en la que puede recaer un
sujeto con título médico si estamos frente a un caso de responsabilidad médica, mala
praxis o si son actos que estén fuera de la esfera de la medicina.

Podemos clasificar los actos médicos en:

Prevención: Como el acto encaminado a adoptar las medidas que conduzcan a evitar el
nacimiento de una enfermedad o el avance o agravamiento de una ya declarada.

Diagnóstico: Determinar la naturaleza de una enfermedad sobrevenida al paciente

mediante examen de sus signos o síntomas.

Prescripción o indicación terapéutica: Es lo que tiene lugar cuando el galeno receta un

determinado remedio o aconseja una medida a tomar.

Tratamiento: Consistente en la ejecución de la acción idónea para el logro del acto

médico en su conjunto.
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Rehabilitación: Consistente en habilitar un órgano o miembro del cuerpo, a su antiguo y
natural estado de vuelta a la normalidad.

Y luego podemos verlo desde la finalidad, los cuales serán:

En los primeros entran los actos médicos asistenciales, de curación o de necesidad, que
apuntan a los actos típicos en donde se tratan con verdaderos enfermos. Mientras que en la
segunda categoría entran los actos médicos voluntarios o de satisfacción, donde el
paciente no tiene afectada su salud, sino que busca un mejoramiento físico, estéticos. De
acuerdo a la Doctrina española de acuerdo a estas categorías de finalidad de los actos
médicos, podemos hablar que las primeras tenemos pacientes y tendremos una obligación
de medios, mientras que en la segunda categoría estamos ante un cliente o usuario y sería
una obligación de resultado.2

También se analiza cuando se utilizan cosas riesgosas o viciosas, como ej.: un aparato de
rayos x defectuoso o un torno de dentista que electrocute al paciente, la responsabilidad
será objetiva, porque estamos antes daños causados “por el riesgo o vicio de la cosa”, en
estos casos juzgaremos la responsabilidad sobre el riesgo, fundamentado en la obligación
tácita de seguridad o deber de indemnidad contractual.

Ahora bien, la Causalidad está en manos del paciente, el cual debe probar que los daños
fueron causados por la mala praxis del médico, lo cual resulta complicado dado que la
ciencia médica no es exacta y se maneja con probabilidades 5

La doctrina y la jurisprudencia argentina con el transcurso de los años ha merituado la

prueba de causalidad, si bien el factor de atribución de la responsabilidad por mala praxis
es subjetivo (Culpa) el hecho de que la prueba recaiga enteramente en cabeza del
damnificado pueda tornar a la misma en diabólica, desvirtuando el fin mismo de la
responsabilidad civil, y por tanto ha ganado terreno la carga dinámica de la prueba,
aplicado a los hechos son los profesionales médicos que han ejercido todos los medios
necesarios para arribar a la posible curación del paciente.

No debe desconocerse que a los médicos se les exige mayores deberes de cuidado y
prevención en atención a sus mayores conocimientos, por lo que una causalidad mediata
sería suficiente para fundamentar la responsabilidad médica, si fuera previsible para un
buen médico. Hay casos en donde las probabilidades de curación son escasas, pero la
deficiente atención hace perder posibilidades de recuperar la salud.

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La pérdida de chance de curación: Es la indemnización de la pérdida de chance de
curación, esto es hacer responder únicamente al profesional de las consecuencias
inmediatas que consisten en haber perdido la oportunidad de una mejoría. Lo que el actor
debe probar es “no que el resultado hubiera sido positivo en el caso hipotético de una
conducta

2 MALA PRAXIS-CIRUGIA REPARADORA-OBLIGACIONES DE MEDIO-

CONSENTIMIENTO INFORMADO; Debe rechazarse la demanda por mala praxis
médica deducida contra un cirujano por una paciente que se realizó una intervención
denominada "dermolipectomía", toda vez que la actora no probó cuál fue el error del
médico, ni que la técnica aplicada no fuera de aquéllas que habitualmente se utilizan para
casos semejantes, teniendo en cuenta que la actora suscribió el "Consentimiento
Informado" y que, pese a tener la opción de desistir de la cirugía, asumió llevarla a cabo, y
que como se trató de una cirugía reparadora y no estética, la obligación del galeno era de
medios y no de resultado. CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL ,
CAPITAL FEDERAL, CAPITAL FEDERAL Sala M (Elisa M. Díaz de Vivar, Fernando
Posse Saguier, Mabel De los Santos) B., G. I. c/ E., F. G. y otros/Daños y perjuicios
SENTENCIA del 28 DE NOVIEMBRE DE 2012 Nro. Fallo: 12020254

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diligente del médico, basta la prueba de que se perdió una chance. Con lo cual lo que debe
acreditar es que tenía una posibilidad de cura, mejoría o prolongación de vida. Los deberes
del médico son denominados por la doctrina “lex artis” consisten en tener el criterio
valorativo de la corrección del acto médico ejecutado por un profesional de la medicina,
donde se tienen en cuenta las características del autor, de la profesión, de la complejidad y
trascendencia vital del actor, y de la influencia en otros factores endógenos, para calificar
dicho acto de conforme o no con la técnica requerida. La lex artis no es un concepto
inmutable, sino que varía de acuerdo a factores de tiempo, lugar y circunstancias de
personas, por esto mismo la sola violación de la lex artis no hace surgir automáticamente
la responsabilidad, sino que requiere un factor de atribución específico.3 El médico tendrá
como deber: atender al paciente, actuar con diligencia, informar al paciente y obtener el
consentimiento informado. 4

3 “Solamente puede existir culpa del médico cuando su proceder no está justificado por la
lex artis, sin duda alguna y más allá de polémicas u opiniones. En la duda, debe absolverse
de responsabilidad al 71 médico, pues sólo su negligencia incontestable —no
necesariamente grave—, indudable o patente lo responsabiliza”. FALLO CÁMARA
CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y MINERÍA, TRELEW, CHUBUT Sala A (Carlos A.
Velázquez Carlos Dante Ferrari) M., C. c/ T., D. y otros s/ Daños y Perjuicios
SENTENCIA, 22-C-10 del 7 DE OCTUBRE DE 2010

4 DAÑOS Y PERJUICIOS-ASISTENCIA MÉDICA-RESPONSABILIDAD DEL

MÉDICO-DEBERES DEL MÉDICO; 1 La conducta esperable y exigible de quien posee
el título de médico es la de poner al servicio del enfermo el caudal de conocimientos
científicos que su detentación supone, prestándole la diligente asistencia profesional que el
estado del paciente requiera en cada caso. No se trata de exigir una lucha victoriosa contra
lo que sea humanamente imposible, un conocimiento o dominio extraordinario de la
ciencia ni pedir infalibilidad. Lo que se le exige al profesional es que posea el caudal de
preparación que comúnmente tienen los de su clase y que emplee los cuidados ordinarios,
la pericia y la diligencia que guardan los demás médicos en casos iguales. Es deber de los
médicos informar sobre los riesgos previsibles de común ocurrencia según las estadísticas,
experiencia médica habitual en la especialidad e investigaciones existentes sobre el tema y
las condiciones de salud del paciente que lo hagan propenso a determinado riesgo. Pero,
aun cuando se debe tener en cuenta que siempre existe peligro frente a una intervención
8
quirúrgica y que no es posible sobrecargar al paciente, asustado o ansioso por la situación,
la aceptación de riesgos por parte de éste no importa un “bill” de indemnidad para el
médico ya que no exonera su responsabilidad por negligencia, ni puede considerarse como
una autorización de someter al paciente a prácticas injustificadas. Si el médico no ejerció
en el paciente todo su poder de persuasión y autoridad médica para demostrarle el riesgo
en que se encontraba su salud de no someterse a determinada práctica -extracción de
implantes mamarios ante la aparición de complicaciones en el postoperatorio-, esto lo
responsabiliza al no haber puesto la debida diligencia para explicar la seriedad de la
situación y proceder con actitudes que pusieron en duda la escrupulosidad que debe
imperar en todos los actos médicos, en cuanto a los deberes de conducta referidos al
cumplimiento de todas aquellas acciones destinadas a evitar que los pacientes sufran
daños (en el caso se atribuye un 70 por ciento de responsabilidad a la actora y un 30 por
ciento al profesional médico). (Sumario Nº18083 de la Base de Datos de la Secretaría de
Jurisprudencia de la Cámara Civil Boletín Nº4/2008). FALLO CÁMARA NACIONAL
DE APELACIONES EN LO CIVIL, CAPITAL FEDERAL Sala L (DIAZ DE VIVAR.)
A., G.N. c/ G., P.M. s/ DAÑOS Y PERJUICIOS SENTENCIA del 25 DE JULIO DE
2008

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En principio el médico es libre de asistir o no al enfermo, pero esto cambia cuando se
pone en riesgo la salud del paciente, en casos de emergencia o cuando no hubiese otro
médico disponible. 5 Por otro lado no podemos olvidar el artículo 8 del Código de ética
que dispone que los médicos deben atender a un llamado, sin posibilidades de negarse,
únicamente en alguno de los siguientes casos:

1ro) cuando no hay otro facultativo en la localidad donde ejercen su profesión.

2do) cuando es otro médico el que requiere espontáneamente su colaboración profesional

y no hay en cercanías algún otro capacitado para hacerlo.

3ro) casos de suma emergencia o de peligro inmediato para la vida del enfermo.

4to) cuando se comenzó con la atención y es imposible detenerla sin causar un daño al
paciente sin incurrir en abandono. La obligación de atender correctamente al paciente
subsiste hasta que se encuentra recuperado, lo que comprende el período de posoperatorio
o postquirúrgico.

El actuar con diligencia se refiere a que el objeto del contrato médico es la actuación con
diligencia, esto es con observancia de las reglas de la ciencia médica. El médico está
obligado a hacer todo lo que esté a su alcance para lograr la curación o mejoría del
paciente. Esta es específicamente la prestación debida de la obligación entre médico y
paciente, el incumplimiento de la misma coloca al profesional en el encuadre del artículo
1724 del C.C.C. Para esto requiere además de lo aprendido en la facultad, la aplicación del
conocimiento médico disponible hasta el momento (obras científicas, estudios publicados,
investigaciones, seminarios, etc.) que fueren exigibles a un buen médico promedio de sus
características. En la mayoría de los casos lo que marca el nivel de diligencia a exigir para
el médico es el estado de la ciencia, un caso ejemplo claro será que no va a ser negligencia
elegir entre dos tratamientos científicamente aceptados uno quirúrgico y otro incruento.

5 Ley 17.132, artículo 19 inc. 2º “el médico debe asistir a los enfermos cuando la
gravedad de su estado así lo imponga y hasta tanto, en caso de decidir la no prosecución
10
de la asistencia, sea posible delegarla en otro profesional o en el servicio público
correspondiente.

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Es importante que el paciente sepa qué enfermedad tiene (diagnóstico), cuál es el
tratamiento adecuado, como quedará después, si existen otras alternativas o vías para
tratar su enfermedad, cuánto tiempo le queda de vida o de qué forma puede sobrellevar
su padecimiento si es mortal. Regulado en lo pertinente en la ley 25.629 de
consentimiento informado la cual, pese a algún defecto de la técnica legislativa, en lo
puntual la utilización del vocablo suficiente en cuanto a la medida de la información,
que algún sector de la doctrina podrá señalar cercano a l problema de los conceptos
jurídicos indeterminados

El deber de informar al paciente se realiza por varias finalidades:

Terapéuticas: Porque al conocer la enfermedad y los riesgos a que está expuesto, el

paciente ayuda e influye en su propia curación

Humanitaria: El derecho a la salud, implica conocer el propio estado, salvo que el

paciente no desee conocerlo o le produzca un daño mayor el conocimiento del mismo.

Legal: Uno de los más importantes, la inexistencia de información viciaría el

consentimiento. La obligación de informar se vincula directamente con el
consentimiento informado, abarcando hasta situaciones donde el paciente no está
enfermo pero el médico está obligado a informar (ej.: técnicas de salud reproductiva).

OTRAS CAUSAS:

No solo son los causantes los médicos, sino que la falta de recursos en el sistema de la
salud, o el estado de los mismos, es totalmente importante. La infraestructura con la que
cuentan, están defectuosas. Me parece importante el hecho de considerar dichas
peculiaridades, para no recaer únicamente a lo que es la negligencia, impericia o
imprudencia. El profesional médico tiene muchas responsabilidades y por lo tanto está
bajo un estrés constante, y mayormente los médicos que están de guardia porque
permanentemente se encuentran en situaciones de tensión. La toma de decisiones por
parte su parte debe ser eficiente y rápida, ya que está en sus manos la resolución y
posterior tratamiento de la dolencia que el paciente trajo en primer lugar. Un error por
falta de razonamiento es en muchos casos determinantes entre la vida y la muerte del
paciente. La presencia con situaciones de gravedad extrema es constante en esta

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profesión, y por los tanto los médicos deben contar con alta resistencia al estrés y a la
frustración. A su vez, es necesario contar con una personalidad emocional fuerte y una
resistencia física elevada para soportar los avatares de su función.

Otras de las causas pueden ser los largos turnos de trabajo. Existen turnos de 24 o 36
horas consecutivas de trabajo. En las cuales se reduce la eficiencia del médico, ya que
se ve sometido a un gran cansancio entre en relación con la productividad que conllevan
estas prolongadas horas de trabajo. Esto conlleva a daño a la salud ya que se encuentran
sometidos a pocas horas de descanso. Los médicos pueden descansar en tanto y en
cuanto no haya algún paciente que requiera de sus servicios. Sin embargo, la cantidad
de enfermos se incrementa día a día, es por ello que la práctica médica en guardias o
cuidados intensivos son difíciles de soportar.

También los médicos se someten a una alimentación inapropiada ya que los momentos
para nutrirse son escasos. Y es la demanda de pacientes la que determina cuando y que
tiempo disponen para ir a alimentarse. Puedo agregar a los puntos antes mencionados,
que además de no dormir o comer adecuadamente, coexistir con estrés constante, y
deteriorar su salud; también pueden convivir con un sistema de salud, que posee una
limitación en sus recursos, haciendo su práctica aún más complicada. Son varias las
discusiones y los puntos de vista sobre el sistema de Salud Argentino, como afirma: La
democracia argentina aún no ha resuelto las desigualdades que reproduce el propio
sistema de salud.

Si bien la población en su conjunto tiene la posibilidad de acceder a los servicios

ofrecidos por el sector público, aún persisten brechas importantes y asignaturas
pendientes, especialmente en lo relativo a su calidad. En medio de esta desigualdad, la
cual se supone que es un derecho para todos, entra en manifiesto, que los causantes de la
mala praxis no solo son los médicos, sino que también me atrevo a incluir al sistema de
salud porque esta inequidad incluye los recursos con los que se pueden contar, y el
estado de los mismos.

No es lo mismo realizar una cirugía en un lugar en el que se cuente con todos los
elementos, que en un lugar en el que se deba hacer lo que se puede, con las cosas que se
tienen. Estas son algunas de las condiciones con las que tienen que lidiar los médicos. Y
nos sitúan a nosotros, los pacientes, en una posición de peligro constante, y más aun a
las personas que tienen baja calidad de vida. Aun así la probabilidad de cometer un

13
“error” o negligencia médica se incrementa exponencialmente cuando se combinan las
situaciones detalladas anteriormente.

CONCLUSIONES:

La problemática acerca de la mala praxis médica y su consecuente imputación jurídica,

plantea en primer lugar el estudio profundizado de la obligación existente entre médico
y paciente el alcance de la prestación debida por el profesional de la salud en tanto
obligación de medios, es decir cuál es el actuar profesional diligente para acercarse en
mayor probabilidad a la sanación del enfermo la cual no puede ser asegurada por el
profesional, es en este punto donde la ciencia jurídica encuentra su límite la apreciación
del accionar médico, que siempre deberá ser evaluada por peritos especializados en la
salud, y si según su dictamen el obrar del galeno no ha sido el que indica su profesión y
especialidad, impidiendo que el paciente acceda a una mejor probabilidad de sanación,
desde este estadio podrá evaluarse la responsabilidad civil del médico configurando sus
presupuestos, por sobre todo el factor de atribución que por la naturaleza antes
mencionada de la obligación sólo puede ser subjetiva, será la culpa la determinante al
momento de atribuir la responsabilidad , configurando la problemática y el estudio
pormenorizado del nexo de causalidad, nexo de determinación y la valuación de la
prueba de que manera específica, no obstante no debe caerse en situación de prueba
diabólica (en la que el actor otrora paciente deba demostrar que el obrar profesional lo
alejó de la mayor probabilidad de sanación), cuestión de suma importancia en supuestos
en donde no es la acción positiva la causa de la mala praxis sino la omisión -el no hacer
- un hacer menos de lo debido o esperable por parte del profesional teniendo en cuenta
el cuadro médico que presenta el paciente, tornan la carga de la prueba ineficaz, la
doctrina y la jurisprudencia luego, han aplicado y desarrollado la carga dinámica de la
prueba como remedio a estas situaciones poniendo en cabeza del profesional médico la
obligación de demostrar que su accionar fue el esperado y debido, de forma íntegra
conforme al protocolo relativo al cuadro que presentaré el paciente (FALLO ALBANO
Cámara Civil y Comercial y de Garantía de Campana).

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Antes de terminar cabe recordar que la naturaleza de toda relación contractual sea de
medios o de resultado implica el deber de indemnidad contractual, será el análisis de la
culpa IN VIGILANDO el factor determinante de la misma.

BIBLIOGRAFÍA

LOPEZ HERRERA, Edgardo “Teoría General de la Responsabilidad Civil”, Editorial

Lexis Nexis, 2006.-

“Dossier: Responsabilidad médicay mala praxis”Publicación:

www.martindiegopirota.com.ar. Fecha: NOVIEMBRE DE 2007. (versión enero 2015).

Nota “Negligencia médica, Imprudencia e Impericia ¿Qué es cada concepto?”

http://www.lexeticablog.com/archive/2014-01

Conceptos tomados de página: Ministerio de Salud-Presidencia de la Nación – DELS:

http://www.salud.gob.ar/dels/entradas/consentimiento-informado-1-informacion.

Código Penal de la Nación.

Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, CAPITAL FEDERAL Sala M (Elisa M.

Díaz de Vivar, Fernando Posse Saguier, Mabel De los Santos) B., G. I. c/ E., F. G. y
otros/Daños y perjuicios SENTENCIA del 28 DE NOVIEMBRE DE 2012 Nro. Fallo:
12020254

FALLO Cámara Civil Comercial, Laboral y Minería, Trelew Chubut, Sala A (Carlos A.
Velázquez Carlos Dante Ferrari) M., C. c/ T., D. y otros s/ Daños y Perjuicios
SENTENCIA, 22-C-10 del 7 DE OCTUBRE DE 2010

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FALLO Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, CAPITAL FEDERAL Sala L
(DIAZ DE VIVAR.) A., G.N. c/ G., P.M. s/ DAÑOS Y PERJUICIOS SENTENCIA del
25 DE JULIO DE 2008.

FALLO Cámara de Apelaciones en lo Civil y de Garantías en lo Penal de Campana, del

17/06/2008 Albano Iris Nora c. M., R. y otros.

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