Negligencia Mdica Criminalstica

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NEGLIGENCIA MDICA

INTRODUCCION

Negligencia:

De latn NEGLIGO: descuido y NEC LEGO: dejo pasar.

Es el descuido, omisin o falta de aplicacin o diligencia, en la ejecucin de un acto mdico.
Es decir, es la carencia de atencin durante el ejercicio mdico. Puede configurar un defecto
o una omisin o un hacer menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar
la precaucin necesaria o tener indiferencia por el acto que se realiza. La negligencia es
sinnimo de descuido y omisin. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el
olvido de las precauciones impuestas por la prudencia, cuya observacin hubiera prevenido
el dao.

Mala Praxis:

La PRAXIS MDICA, se fundamenta sobre el conocimiento de las ciencias
mdicas.

Cuando se violen las norma del adecuado ejercicio profesional queda configurada la MALA
PRAXIS, la cual se define la omisin por parte del mdico, de prestar apropiadamente los
servicios que esta obligado en su relacin profesional con su paciente, omisin que da como
resultado cierto perjuicio a este, o tambin cuando el mdico a travs de un acto propio
de su actividad, y en relacin causal y con culpa procede un dao determinado en la salud
de un individuo, es decir consta de dos partes:

El mdico deja de cumplir con su deber.
Causo un dao determinado al paciente.

Hoy en da los mdicos no estn al tanto de las consecuencias jurdicas que atae su
proceder, en la falta de cuidado o en la culpa dentro la esfera de las ciencias mdicas, lo
cual constituye un enorme problema en cuanto se suman ms mdicos que incurren en
responsabilidad tanto civil como penal.

La negligencia mdica es un problema que se ha tornado constante en nuestra sociedad.
Este problema puede llegar a causar un dao permanente en las personas que dejan su
salud y hasta su vida en manos de los mdicos.

El propsito es dar a conocer los riesgos que se pueden correr por negligencia,
especialmente en el rea de Salud. Un profesional puede llegar a cometer errores durante
su carrera, pero para algunos es algo ms importante:


Ejemplo

Un Ingeniero de Sistemas cometer un error en un programa tiene una solucin.
Los arquitectos cometer un error en un diseo tiene reparacin
Los mdicos cometer un error por algn motivo, que generalmente es negligencia,
puede causar la prdida de una vida y eso no tiene solucin.

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Ningn derecho es ms importante que el derecho de la vida; pero no existe nada ms
devastador que perderla por culpa de la negligencia de otra persona. Los errores mdicos
han causado mucha inquietud los ltimos tiempos, tanto en el mbito del sector salud,
como en la sociedad y en materia jurdica, aunque no es tema nuevo.

La negligencia mdica acapara el mbito del derecho civil, como el derecho penal. Aunque
es necesario establecer una legislacin espacial con normas propias en el mbito de la
proteccin de la salud.

As hallar soluciones vlidas y efectivas para evitar, prevenir y sancionar a los mdicos que
por su negligencia mdica ocasionan daos, daos irreversibles y hasta la muerte del
paciente.

PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN

Muchas personas no se enteran de los casos de negligencia mdica que se presentan en
los Centros de Salud hasta vivir en carne propia esta situacin, ya que lamentablemente se
esconden algunos de estos casos.

JUSTIFICACIN

Al no conocer estos casos de negligencia mdica, la gente no sabe cmo actuar ante esta
situacin,

OBJETIVO GENERAL

Dar a conocer qu es la negligencia mdica y cmo actuar cuando uno se encuentra
en esta situacin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Ensear algunos errores mdicos comunes.
Verificar si existe tica profesional en los mdicos.
Mostrar que no existe alguna ley o institucin que investigue y castigue la negligencia
mdica en Bolivia.
Proponer que se realicen evaluaciones anuales al personal mdico por parte de
superiores y de los mismos pacientes.

MARCO TERICO

NEGLIGENCIA MDICA

En los ltimos aos, la negligencia mdica a pasado a ser una de las principales causa de
muerte y lesiones en nuestro pas y en todo el mundo.

Qu es una negligencia mdica?

La negligencia o mala prctica mdica, es la negligencia de un mdico o pro-
veedor de atencin mdica que tiene como consecuencia una lesin o la
muerte de un paciente.

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Se comete negligencia cuando se hace un diagnstico errneo o cuando no se acatan las
prcticas mdicas estndar. No se puede responsabilizar a los mdicos por una condicin
mdica preexistente, aunque la agitacin de una condicin mdica preexistente puede con-
siderarse negligencia.

La negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de atencin mdica en
los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente o incluso su muerte.
Las lesiones causadas por errores mdicos en hospitales pueden generar futuros proble-
mas de salud, nuevos gastos hospitalarios y trastornos emocionales.

Los siguientes son ejemplos de errores del mdico en los que se puede cometer negligencia
mdica:

Lesin perinatal - prcticas de parto incorrectas que provocan lesiones al recin
nacido, y que a veces derivan en condiciones mdicas como parlisis cerebral.
Errores en la medicacin - esto puede incluir una sobre medicacin o una medica-
cin insuficiente, administracin del medicamento equivocado o un diagnstico inco-
rrecto.
Diagnostico incorrecto - sucede cuando un paciente recibe un tratamiento por una
enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad no se trata debido a que el m-
dico no reconoci una condicin mdica amenazante.
Errores quirrgicos - la negligencia puede provocar infeccin o ciruga en el sitio
equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado

En el peor de los casos, un error por parte del mdico provoca la muerte de un paciente, lo
cual causa pena y tensin econmica en la familia del difunto. Se puede entablar una de-
manda por homicidio culposo para reclamar una indemnizacin de daos por los salarios
perdidos y el dolor y sufrimiento ocasionados.

QU HACER EN CASO DE NEGLIGENCIA MDICA?

En caso de sufrir mala praxis:
Informar al inmediato superior, sin temor a represalias, esto con el fin de
ayudar a otras futuras personas que puedan estar en la misma situacin y
poner en evidencia que existe negligencia en ese lugar.
En caso de Negligencia con consecuencias graves, contratar a un abogado
que lleve el caso a instancias legales, confiando a l toda la informacin
posible.
Hacerse asesorar con otros mdicos del rea para que le expliquen donde
puede haber estado la falla.

TIPOS COMUNES DE NEGLIGENCIA MDICA

Falta de Realizar la Ciruga u otro Procedimiento Mdico Correctamente.
Retraso del Tratamiento.
Falta de Explicar Correctamente el Procedimiento o de los Potenciales Efectos
Secundarios.
Errores de Receta Mdica.
Falta de Diagnosticar la Condicin Mdica.
Tratamiento Incorrecto.
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RESPONSABILIDAD DEL MDICO

En los ltimos aos ha recibido mayor atencin los errores mdicos en el ejercicio de sus
funciones que ha puesto en riesgo la relacin mdico paciente dentro de la atencin
mdica. Ha aumentado en todos los mbitos y culturas los reclamos de la mala prctica y
acusaciones de negligencia.

La tica mdica es la base para generar confianza en el ejercicio de la medicina. Es
indiscutible que toda profesin debe fundamentarse en una tica y la medicina desde sus
orgenes ha sido consistente con ello, sin ella es imposible establecer la relacin mdico-
paciente, que es vital para ambas partes establecer la confianza necesaria para
diagnosticar y otorgar tratamiento mdico, y por parte del paciente otorgar su
consentimiento para recibir tal tratamiento.

Como sabemos, el ejercicio de la medicina significa un riesgo, por el cual los mdicos deben
estar capacitados, actualizados con todos los avances mdicos y desde luego estar
informados jurdicamente, para evitar caer en el error o la culpa que puede producir un
dao irreparable en el paciente y que ello genera una responsabilidad.

La proteccin jurdica de la salud y el respeto a la dignidad humana son los puntos bsicos
que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la responsabilidad mdica.

Entonces, esa responsabilidad nace de la siguiente forma, de la accin u omisin, voluntaria
o involuntaria del mdico que produce como resultado un dao.

RESPONSABILIDAD JURDICA

Es la obligacin de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos
realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.

RESPONSABILIDAD MDICA

Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en
la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por
incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente;
pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD MDICA

Responsabilidad Civil, Deriva de la obligacin de reparar econmicamente los da-
os ocasionados a la vctima.
Responsabilidad Penal, Surge del inters del Estado y de los particulares
interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico; por lo que las
sanciones penas son las que impone el cdigo penal (privacin de libertad, multas
y otras medidas alternativas.

DE ACUERDO A LA TCNICA JURDICA

Responsabilidad Objetiva, Es la que surge del resultado daoso, no esperado, que
el accionar del mdico puede provocar, independientemente de la culpa que le cabe.
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Responsabilidad Subjetiva, Es la que surge de la subjetividad del mdico, puesta
al servicio de una determinada accin penada por Ley, (por ejemplo abortos, certifi-
cados falsos, violacin del secreto profesional).
Responsabilidad Contractual, Es la que surge de un contrato, que no necesaria-
mente debe ser escrito (puede ser tcito o consensual), cuyo incumplimiento puede
dar lugar a la accin legal.
Responsabilidad Extracontractual, Es la que no surge de contrato previo. Se le
conoce como Aquiliana (Lex Aquilia). Su aplicacin en el campo mdico es excep-
cional (por ejemplo asistencia mdica inconsulta por estado de inconsciencia o des-
mayo, alienacin mental, accidente, shock).

Decimos entonces, que la Responsabilidad Mdica significa la obligacin que tiene el
mdico de reparar y satisfacer las consecuencia de sus actos, omisiones y errores
voluntarios o involuntarios, dentro de ciertos lmites y cometidos en el ejercicio de su
profesin.

Es decir, el mdico que en el curso del tratamiento ocasiona por culpa un perjuicio al
paciente debe repararlo. La responsabilidad nace de todo hecho o acto realizado con
discernimiento (capacidad), intencin (voluntad) y libertad que genera obligaciones para su
autor en la medida en que se genere un dao a otra persona.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MDICO

Siendo la responsabilidad profesional, la obligacin de reparar un dao ocasionado en el
ejercicio de una actividad profesional, en el caso de haber sido producido por actos
profesionales de un mdico, se tratara de Responsabilidad Mdica.

La responsabilidad del mdico en el ejercicio de su profesin, ha sido prevista por las leyes
civiles y penales en todos los tiempos y en todos los pases.

RESPONSABILIDAD CIVIL

Los mdicos son civilmente responsable cuando en razn de haber causado un dao a su
paciente se halle obligado a resarcir el dao.

La responsabilidad civil es la consecuencia jurdica de la relacin de hecho que
existe entre quien causo el dao y quien lo sufri, de lo cual surgen las obligaciones
de reparar el dao y el derecho a exigir tal indemnizacin.

La responsabilidad civil puede nacer de un contrato como de un hecho extracontractual.

EL ACTO MDICO COMO CONTRATO

El contrato es un acto jurdico que genera obligaciones, segn Kant, el contrato es una
limitacin que la persona impone voluntariamente a su libertad, en efecto, el sujeto que
contrata se obliga; promete dar, hacer o no hacer, si no fuera por este convenio, no tendra
como carga.

Responsabilidad contractual, la responsabilidad civil puede ser contractual,
cuando procede del incumplimiento de un contrato vlido.
Responsabilidad extracontractual, el dao causado a otra persona con quien no
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existe vnculo contractual y tiene como fuente una conducta que rompe el deber de
diligencia, cuidado y prudencia.

LA CULPA

Se concibe como una omisin de diligencia en el deber de cuidado por parte del mdico
que exige la naturaleza del hecho o actividad realizada, segn sean las circunstancias.

La culpa contractual, se basa en la preexistencia de una obligacin cuya
contravencin o incumplimiento obliga a indemnizar daos y perjuicios causados.
La culpa extracontractual, est configurada por los actos u omisiones que sin
afectar un vnculo preexistente produce un dao que genera responsabilidad.

En la culpa contractual basta con el incumplimiento del contrato, la extracontractual debe
probarse.

Culpa Profesional, es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad, o
sea hubo falta de idoneidad, imprudencia o negligencia.

La inobservancia de las normas y procedimientos, es una forma de accin culposa que
se configura cuando, existiendo una exigencia u orden verbal o escrita, dispuesta con fines
de prevencin de un dao y ordenado por un superior responsable, el subalterno no le da
cumplimiento, generando un dao al paciente.

Ejemplos:
Omisin o defecto en la confeccin del Historial Clnico.
Realizacin por parte del interno o residente actos no autorizados o sin la de-
bida supervisin.
Recetar productos no autorizados.
Abandonar el centro laboral sin autorizacin.
No obtener la autorizacin del paciente o familiares en casos quirrgicos.
No fiscalizar las tareas del personal auxiliar, que debe cumplir con las indica-
ciones dadas por el mdico.
Abandonar sin dejar sustituto, incubadoras o pacientes graves.

EL ERROR

Error mdico, Es todo acto mdico de tipo profilctico, diagnstico o teraputico que
no se corresponda con el real problema de salud del paciente y en el que no exista
la mala fe, la negligencia, la indolencia, la incapacidad, ni la ignorancia profesional.
Error por insuficiencia de conocimiento, Suele tambin denominarse error por
ignorancia y tiene lugar cuando el mdico emite un diagnstico equivocado, respecto
a una enfermedad con sntomas patognomnicos, provocado por el desconocimiento
de elementos que deba saber. Se entiende por sntomas patognomnicos aqullos
que son reveladores del mal en cuanto son exclusivos de una sola afeccin; en otros
trminos, estas enfermedades tienen caractersticas propias e inconfundibles, que
por s solas determinan su diagnstico.
Error por negligencia en el diagnstico, Desde el punto de vista exclusivamente
jurdico, Quintana Ferguson, define al diagnstico, como la serie de actos mdicos
que tienen por objeto recoger todos los signos susceptibles de iluminar al mdico,
interpretarlos y deducir del conjunto de hechos comprobados cul es la naturaleza
de la afeccin que tiene el enfermo.
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Error por complejidad en el cuadro clnico, Ocasionalmente, el mdico se en-
frenta al problema de emitir un diagnstico cuando los ndices reveladores de un
cuadro clnico guardan relacin con dos o ms enfermedades, la similitud existe en-
tre determinadas alteraciones de la salud ms o menos graves puede inducir a errar.

RESPONSABILIDAD PENAL

Son delitos cometidos en el ejercicio de sus funciones mdicas por no tener el debido cui-
dado o por falta de capacitacin de los mismos, provocan lesiones, lesiones graves o in-
cluso la muerte del paciente, ya sea, por mala praxis, negligencia, imprudencias y otros,
causndole un dao grave o hasta irreparable en la salud del mismo que provoca un pro-
ceso penal.

Es muy importante que el mdico est al tanto de los aspectos jurdicos de su profesin, ya
que ello le ayudara a proceder de forma correcta en ciertas circunstancias y fomentara
una mayor capacitacin de los mdicos en sus especialidades y tanto en otros profesionales
de la salud como enfermeras y laboratoristas.

LA RESPONSABILIDAD PENAL SE TIENE EN CUENTA

La naturaleza del delito, imprudencia o negligencia simple, imprudencia grave, en los
delitos culposos o de negligencia, e intencionalidad o malicia en los delitos dolosos.

Esta diferencia tiene una importancia radical, pues desde ella se establecen dos categoras
netamente diferenciadas en el mbito penal, y que vienen definidas por la dimensin
subjetiva del acto u omisin punibles:

Delito doloso (dolo) cuando existe malicia o intencionalidad,
Delito culposo obedecera a una conducta negligente pero no propiamente
intencional.

PARA DETERMINAR LA CONDUCTA DEL MDICO DENTRO DEL MARCO PENAL

La Responsabilidad Penal, resulta de la conducta punible del mdico, que puede ser por
la realizacin de dos formas:

la accin; y
la omisin.

Y que tiene relacin con el resultado producido, que puede ser lesin o dao.

Todo tipo penal debe contener ciertos elementos esenciales, como ser el sujeto que realiza
la conducta, la accin u omisin redactada de manera conjugada en el precepto, el bien
jurdico protegido, y el resultado, que puede consistir en una lesin o puesta en peligro del
inters que se pretende proteger.

La accin, es la conducta realizada positivamente causando una lesin o un dao
cometida por el agente.
La omisin, es la ausencia de accin cuando le ley manda que debe hacerse algo.
Ambas se pueden presentarse de forma culposa o dolosa.

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Conducta culposa, en la culpa no est determinada la intencin, o sea, es la reali-
zacin de una accin u omisin sin haber querido el resultado causndole una lesin
o un dao, el mdico al paciente.
Conducta dolosa, en el dolo existen dos elementos, el conocimiento y la intencin,
o sea, el mdico actuando dolosamente conoca el resultado (dao o lesin) y quiso
hacerlo.

TIPOS DE DOLO

dolo intencin
dolo directo
dolo eventual

Dolo intencin o dolo directo de primer grado: Esta es la primera forma de dolo,
en la que, adems del conocimiento y la voluntad que siempre tiene que existir en
cualquier tipo de dolo, ya sea en forma acentuada en algn elemento o atenuada en
otro, lo esencial es que el autor con su conducta persigue un fin determinado.
Dolo directo de segundo grado o dolo indirecto: En este tipo de dolo el autor
sabe con certeza o con una alta probabilidad que su conducta va a realizar el tipo
penal, por consiguiente el elemento que predomina, es el cognoscitivo.
Ejemplo: Un mdico va realizar una ciruga cosmtica a un paciente, para ello
le realiza todos los exmenes para determinar si el paciente esta en condicio-
nes de someterse a ese tipo de ciruga. En los resultados del paciente se ob-
tuvo que l no es apto para que se lleve a cabo esa ciruga por su condicin
de salud, siendo que le puede producir la muerte esa intervencin quirrgica.
El mdico al saber de la condicin del paciente no le informa de esa situacin
e igualmente realiza la ciruga causndole la muerte al paciente. El mdico
estaba en conocimiento del tipo penal e igual mente realizo la ciruga cau-
sando un resultado (la muerte del paciente).
Dolo eventual: El dolo eventual es la forma ms leve del tipo subjetivo y consiste en
que el autor ve como probable el hecho de que con la realizacin de su accin se
produzca el resultado previsto en el tipo penal. El autor acepta la realizacin del tipo
penal. El autor no quiere ni desea necesariamente el resultado pero acepta su reali-
zacin.
Ejemplo: Un paciente por medio de un accidente de trnsito llega a urgencias
y debe someterse a ciruga para salvar su vida, pero por su condicin fsica,
es probable que muera en el quirfano de todas formas. El mdico sin esperar
a ningn familiar y sin el consentimiento del paciente, decide someterlo a ci-
ruga y el paciente muere. El mdico vio como probable la realizacin del re-
sultado y que con la realizacin de su accin se produzca el resultado previsto
en el tipo penal. En este caso el mdico no esperaba el resultado pero vio
como probable, igualmente realiz la ciruga sin tener el consentimiento para
ello, aqu estamos en presencia de un dolo eventual.

MECANISMOS DE CONTROL Y PREVENCIN PARA EVITAR LA NEGLIGENCIA
MDICA.

Tambin se conoce que no todas las denuncias sobre negligencia mdica llegan hasta el
Ministerio de Salud. La mayora se obtienen a travs de la informacin que proporcionan
los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), Servicio de Asistencia Social y de la
prensa.

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FUNDAMENTO LEGAL

LEY No 3131, DE 8 DE AGOSTO DE 2005

Esta ley que contiene 18 artculos, establecer las bases para el funcionamiento de la
Comisin que realizar los objetivos de este ordenamiento.

Ley del ejercicio profesional medico
Contenido:

CAPITULO I
OBJETO Y AMBITO DE APLICACION
ARTICULO 1. (Objeto de la Ley).
ARTICULO 2. (mbito de Aplicacin).
CAPITULO II
PRINCIPIOS Y DEFINICIONES
ARTICULO 3. (Principios).
ARTICULO 4. (Definiciones).
CAPITULO III
ORGANIZACIONES MDICAS
ARTICULO 5. (Entidad Colegiada
ARTICULO 6. (Supervisin y Control).
CAPITULO IV
DEL EJERCICIO MEDICO Y LAS FUNCIONES
ARTICULO 7. (Matrcula Profesional).
ARTICULO 8. (Funciones del Ejercicio Profesional).
ARTICULO 9. (Actividades Relacionadas).
ARTICULO10. (Documentos Mdicos Oficiales).
CAPITULO V
DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO
ARTICULO 11. (Derechos del Mdico).
ARTICULO 12. (Deberes del Mdico).
CAPITULO VI
DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE
ARTICULO 13. (Derechos del Paciente).
ARTICULO 14. (Deberes del Paciente).
CAPITULO VII
AUDITORIA MEDICA
ARTICULO 15. (Auditora Mdica)
ARTICULO 16. (Auditores Acreditados).
ARTICULO 17. (Revelacin del Secreto Mdico).
CAPITULO VIII
CONCILIACION Y ARBITRAJE MEDICO
ARTICULO 18
DISPOSICIONES FINALES
ARTICULO UNICO.





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LEGISLACIN COMPARADA

BOLIVIA.
Nueva CPE (Constitucin Poltica del Estado) sancionar negligencia mdica y evitar
impunidad.

La nueva CPE relacionado al Derecho a la Salud y Seguridad Social,
Artculo 39 punto II dice que ``La Ley sancionar las acciones u omisiones
negligentes en el ejercicio de la prctica mdica.

ECUADOR
CPE (Constitucin Poltica del Estado)

Art. 25.- 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido,
la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez
y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad.

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la
educacin social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Debera regirse una ley que castigue la Negligencia Mdica de algn modo, de acuerdo a
la gravedad del problema, as como se debera realizar evaluaciones a todo el personal
mdico anualmente, tanto profesional como socialmente (pacientes), para saber cuan
capacitado se encuentra el mdico y cul es el trato del mismo hacia los pacientes.

De seguir con la negligencia, llegaramos a un punto en donde sera preferible estar
enfermo en casa que ir a visitar a un mdico.

Mientras nosotros morimos o quedamos incapacitados por negligencias, los jueces y
mdicos deciden lo que vale nuestra vida o integridad fsica sin que el paciente tenga
ninguna opinin.

BIBLIOGRAFIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES. Norma Tcnica para el Expediente Clnico.
http://www.negligenciasmedicas.com/
http://www.odontomarketing.com/
http://www.eldeber.com.bo/
http://www.laprensa.com.bo/noticias/