DEONTOLOGIA MEDICA Y

RESPONSABILIDAD MEDICA
La deontología médica trata del estudio de los derechos y obligaciones
que se adquieren por el hecho de ser un profesional de la salud.

La palabra deontología viene del griego

Deon, deber,

Logos, estudio.
a) RESPETO A LA VIDA

b) RESPETO A LA PERSONA HUMANA,FAMILIA Y A LA

COMUNIDAD

C) RECONOCIMIENTO DE LAS PROPIAS LIMITACIONES

 CON LA
COLECTIVIDAD

CON EL OBLIGACION CON SUS

PERSONAL DE
DEL MEDICO COLEGAS
SALUD

CON LOS ENFERMOS Y

SUS FAMILIAS
EL MEDICO DEBERA PARTICIPAR EN:

 PREVENCION – PROMOCION DE LA SALUD

 INVESTIGACION BIOMEDICA
 INVESTIGACION TERAPEUTICA
 APLICACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGIAS EN DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
 TRANSPLANTE DE ORGANOS
 PLANIFICACION FAMILIAR
 INSEMINACION ARTIFICIAL
 EMISION DE CERTIFICADO DE NACIDO VIVO
 DIAGNOSTICO DE MUERTE
EL CODIGO DE SALUD hace referencia a:

EL DERECHO A LA SALUD DEL BOLIVIANO A SER ATENDIDO

POR CUALQUIER SERVICIO MEDICO PUBLICO O PRIVADO, EN
CASO DE EMERGENCIA AL MARGEN DE CUALQUIER
CONSIDERACION ECONOMICA DEL SISTEMA DE ATENCION
MEDICA AL QUE PERTENECE EL PACIENTE
En el articulo 11 el código de salud hace referencia a:

La elección del medico es un derecho privativo del paciente,

al que ni ningún medico podrá oponerse facilitando al otro
profesional, los informes y documentos relativos al caso .

Art. 15 Menciona a las limitaciones del medico en la atención

e indica que el medico deberá abstenerse de emplear
tratamiento o técnicas cuyo manejo desconoce o para lo cual
no esta entrenado.

Deberá utilizar recursos de diagnostico y tratamiento

suficientemente probados
En caso de situaciones graves si tiene la necesidad de utilizar
un tratamiento experimental que se ofrece como única
alternativa de solución, se podrá utilizar BAJO LA
AUTORIZACIÓN del paciente o de la familia en forma escrita.

Art 18. Para efectuar cualquier procedimiento medico o

quirúrgico que entrañe riesgo o signifique mutilación
(amputación) el medico deberá requerir consentimiento
escrito del paciente y o de los familiares.
La esterilización de una persona se efectuara a solicitud
voluntaria y documentada, o en caso de indicación como
tratamiento, se lo realizara a través de una junta medica.

La inseminación artificial o la aplicación de implantes de

embriones ,se realizara solo si se agotaron los otros medios
de fertilización con la autorización de ambos conyugues.
EXCUSA EN LA ATENCION DE UN PACIENTE

El código establece que el medico podrá interrumpir la

asistencia a un paciente en forma escrita dirigida al tribunal
de ética medica en los siguientes casos:

 Cuando no cause daño al paciente

 El paciente reciba atención por otro profesional
 El paciente no cumple con las indicaciones que da el
medico
 Cuando no corresponde a su especialidad
 BIOETICA

ES UNA RAMA DE LA ÉTICA SE DEDICA A PROVEER LOS

PRINCIPIOS PARA LA CONDUCTA CORRECTA DEL SER
HUMANO RESPECTO A LA VIDA
 REQUISITOS LEGALES PARA EL EJERCICIO DE LA
MEDICINA
o Diploma académico
o Titulo en provisión nacional
o Registro en el ministerio de salud
o Registro en la secretaria departamental de
salud (S.E.D.E.S.)
o Registro en el colegio medico ( no
indispensable)
 DERECHOS DEL ENFERMO

 Recibir atención medica humanizada y de calidad

 Respeto a sus creencias y valores culturales
 Confidencialidad
 Secreto medico
 Recibir información adecuada y oportuna para la
libre toma de decisiones
 Reclamar y denunciar si considera que sus derechos
humanos han sido vulnerados
 DERECHOS DEL ENFERMO

 Disponer de un horario y tiempo para una adecuada

atención

 Trato justo equitativo sin desmedro de su condición

socioeconómica, etnia- cultural
 Solicitar la opinión de otro medico en cualquier
momento.
 Apoyar a la practica medica como voluntarios en el
tratamiento de enfermedades graves y ayudar a su
rehabilitación
CONFIDENCIALIDAD

La confidencialidad es el derecho que tienen los pacientes a que los

profesionales de la salud que tengan conocimientos de sus datos
íntimos no puedan revelarlos ni utilizarlos sin su autorización expresa.
DECRETO REGLAMENTERIO DE LA LEY 3229
Detección, deber de información y consejería) El
personal de salud que realiza las pruebas de
diagnóstico deberá informar, de acuerdo a protocolos
de atención, su condición a la persona con VIH - SIDA.

En caso de impedimento físico o mental, se informará

a sus familiares consanguíneos o en ausencia de éstos
a quienes el sucedan en línea directa o a su
representante legal.
Artículo 34°.- (Excepciones a la confidencialidad) El carácter
confidencial de los resultados de las pruebas de diagnóstico
de VIH tiene las siguientes excepciones:

Podrán ser solicitados por el Ministerio Público o Poder

Judicial, mediante requerimiento u orden judicial, siempre
que las circunstancias lo justifiquen y para fines de
investigación delictiva o en procesos en materia familiar.
Podrá informarse a otro profesional en salud cuando sea
necesario para el seguimiento, tratamiento y control de la
persona infectada.
 (Expediente clínico) En el marco del derecho a la
confidencialidad, el expediente clínico de todo
paciente deberá ser objeto de cuidadoso manejo, de
tal manera que se impida el acceso a la información
confidencial contenida en el mismo a personas no
autorizadas o que no estén involucradas en la
atención al paciente.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es aquel hecho en el que el medico pone a

conocimiento del paciente y/o sus familiares sobre el
estado de salud del paciente, los exámenes y
tratamientos a realizarse, los resultados esperados o
no así mismo de los efectos secundarios de un
medicamento.
 RESOLUCION MINISTERIO DE SALUD Y
DEPORTES nº0090 del 26 de febrero de 2008
Capitulo I articulo 5:
CONSENTIMIENTO INFORMADO .
Es la potestad que tiene el paciente de aceptar
libremente y sin presiones, que por necesidad
diagnostica o terapéutica, se practique en su propio
cuerpo algún procedimiento clínico
laboratorial,imagenologico o instrumental,
previa explicación clara de quien lo tenga que
practicar.
 SECRETO PROFESIONAL

Es el compromiso que le prohíbe al medico divulgar o

permitir que se conozca libremente la información
sobre la salud y la vida de una persona o familia.

Esta obligación se mantiene aun después de dejar de

asistir al paciente o posterior a la muerte
SE EXIME AL SECRETO EN LAS SIGUIENTES :
Por mandato de la ley
 Autorización expresa del paciente
 Función medico forense o jurista
 Denuncia oficial de enfermedades infecto
contagiosas
 A petición de representantes legales en menores
de edad
 Cuando se trate de salvar la vida y el honor de una
persona
 Para impedir la condena de un inocente
 Defensa propia ante la imputación de daños
causados en el ejercicio de la profesión
 RESPONSABILIDAD MEDICA

Es la obligación que tiene el profesional medico,

odontólogo o bioquímico de reparar y compensar los
daños producidos en el ejercicio de su profesión ante la
justicia, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus
deberes , por incumplimiento de los medios o cuidados
adecuados en la asistencia de un paciente
 Las faltas pueden ser:
 Voluntarias
 Involuntarias
 Previsibles
 Evitables
 Las faltas pueden ser:

 Involuntarias
 Previsibles
 Evitables
Las
 CERTIFICADO
FALSO,ABORTO

PENAL

FALSO TESTIMONIO
RESPONSABILIDAD
MEDICA

CIVIL

INDEMNIZACION DE
DAÑOS Y PERJUICIOS
 RESPONSABILIDAD PENAL

El medico puede ser responsable penalmente de sus

actos en diferentes circunstancia.

La ley impone al medico obligaciones penalmente

sancionadas en el ejercicio de la profesión medica.
El acto medico responde a un contrato de
prestaciones de servicios, de donde pueden nacer
derecho a reclamos por parte del paciente o los
familiares si no se ha cumplido .

La responsabilidad medica puede dar lugar a

RESPONSABILIDAD PENAL cuando el hecho
incriminado constituye infracción voluntaria
imprudente tipificada como delito o falta
La culpabilidad tiene dos formas: dolo y culpa.

DOLO es intensión la CULPA negligencia, ambas tiene

por fundamento la voluntad del agente.

Sin intención o sin negligencia o sea sin dolo o sin

culpa no hay culpabilidad ,siendo este un elemento
genérico del delito sin culpabilidad no hay delito.
Articulo 14 Del Código penal (DOLO)

Actúa dolosamente el que realiza un hecho

previsto en un tipo penal con conocimiento y
voluntad. Para ello es suficiente que el autor
considere seriamente posible su realización y
acepte esta posibilidad.
Articulo 15 ( CULPA) Actúa culposamente quien
no observa el cuidado a que esta obligado
conforme a las circunstancias y sus condiciones
personales y por ello:
1) No toma con ciencia de que realiza el tipo
legal .
2) Tiene como posible realización del tipo penal
y no obstante esta previsión, lo realiza en la
confianza de que evitara el resultado
Otras veces la RESPONSABILIDAD ES CIVIL

Cuando se pretende la reparación de un perjuicio

sufrido como consecuencia de la acción u omisión del
medico en su actividad profesional.
 RESPONSABILIDAD CIVIL

Es una obligación que nace de la ley de los contratos y

de los actos, omisiones ilícitas o en los que intervenga
cualquier culpa o negligencia.

La responsabilidad civil se concreta en la

indemnización de daños y perjuicios.
 TIPOS DE RESPONSABILIDAD
CIVIL

CONTRACTUAL EXTRACONTRACTU DELICTUOSO

AL O CRIMINAL
 RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL

Nace del incumplimiento del contrato tácito de

prestación de servicios.
Si el paciente o sus familiares creen que el
incumplimiento a originado un perjuicio, pueden
reclamar ante los tribunales, la indemnización
económica.
 RERSPONSABILIDAD CONTRACTUAL

El contrato de arrendamiento de servicios como

regulador de las relaciones profesionales entre el
paciente y el medico se trata de contrato de atención,
NO DE RESULTADOS solo es una obligación de prestar
atención, cuidados tratamientos ajustándose a los
principios científicos y deontológicos vigentes
 REPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

El que por acción u omisión cause daño a otro por

culpa o negligencia esta obligado a reparar el daño
causado aunque no exista contrato de servicios
 RESPONSABILIDAD CIVIL DELICTUOSO

Cuando se producen daños personales al paciente y

perjuicios económicos al mismo o a la familia
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
RESPONSABILIDAD

 OBLIGACION PREEXISTENTE

La omisión de la prestación de servicios

constituye el origen del presunto daño o
perjuicio, es decir el dejar de hacer lo que se
tiene la obligación de realizar por compromiso
previo
FALTA MEDICA

Es la torpeza la imprudencia, falta de

atención, la negligencia o la inobservancia de
las reglas del arte y la técnica de curar
 PERJUICIO OCACIONADO

 Al enfermo ( Somatico, pecuniarios

morales
 A la familia ( morales, económicos)
 A terceros ( morales, económicos) cuando el
paciente acusa una lesión a un tercero y el
medico sin examinar bien emite una
certificación en perjuicio del tercero
 RELACION DE CAUSALIDAD

Para que exista una falta de responsabilidad tiene que

existir una relación de causalidad entre la falta
cometida y el perjuicio ocasionado.
 ABANDONO DEL ENFERMO

Las querellas por abandono del enfermo se dan

cuando:
a) El medico no acude al llamado de su paciente

b) Se produzcan daños que con el cuidado necesario

podían evitarse
NO SE CONSIDERA ABANDONO DEL ENFERMO

 Cuando el paciente pierde la confianza en su

medico y este deja de asistirlo
 Cuando el paciente no cumple las indicaciones de
su medico
 Cuando a escondida consulta con otro profesional
Cuando el médico es demandado en la vía
ordinaria, la mayoría de los actos que
causan daño al paciente son de índole
"Culposa" (sin la intención de producirlo),
describiéndose 4 formas que a veces se
confunden, por lo cual es necesario
recordarlas:
 La Impericia.
Que es la carencia de conocimientos
mínimos o básicos necesarios para el
correcto desempeño del acto médico. Es la
"ignorancia inexcusable" o la actuación del
profesional con ineptitud técnica, ello puede
derivarse de la falta de actualización
periódica del facultativo.
 La Negligencia.
Que es el actuar del profesional con
"descuido y desatención". Constituye pues
la "omisión inexcusable".

La Imprudencia.
El actuar del médico con exceso de
confianza. Es la "temeridad inexcusable",
por tanto falta de previsión o precaución en
el acto profesional
 La Inobservancia a reglamentos.
Que se presenta cuando existiendo una
exigencia o norma (verbal o escrita) se la
omite.
Lamentablemente cuando se ha producido
el daño, existen consecuencias que
relacionadas a la responsabilidad penal
puede significar pena de prisión. Por lo
tanto actos tipificables como delito.

La responsabilidad civil en la mayoría de

los casos obliga a una sanción pecuniaria
(es decir de tipo económico).
Sin embargo al analizar todos los factores
involucrados en la producción del daño al
paciente, existen claramente tres niveles
diferenciables:

Por parte del médico:

 Ya que el actuar del facultativo debe

contar con solvencia científica, integridad
moral, objetividad, imparcialidad,
humildad y metodología.
 Por parte del paciente:

Es necesario el cumplimiento del plan

terapéutico, lealtad hacia el facultativo y buena fe.

 Por parte de los organismos intermedios (entes

gestores):
 La provisión de sistemas adecuados de
asistencia, cuidado, vigilancia y control.
 La existencia de insumos, medicamentos y
equipos que garanticen la buena praxis médica.
 LEY 3131 DEL EJERCICIO DE LA PROFESION
MEDICA
Capitulo II principios y definiciones
Articulo 3 principios:
a) La profesión medica esta consagrada a la defensa de la
vida, cuidado de la salud integral de la persona, familia
y comunidad
b) El medico ejerce una labor en el marco de la
probabilidad de toda ciencia para obtener resultados
probables.
c) El medico en el ejercicio de su profesión debe actuar
con: autonomía e independencia guiado por normas y
protocolos vigentes.
 LEY 3131

DEFINICIONES

• IATROGENIA: Resultado inesperado de la

aplicaciones de técnicas y fármacos.
• IDIOSINCRASIA: Resultado no previsible de la
aplicación de fármacos, dependiente de factores
propios de la persona.
INSTITUCIONALIZACION. Procedimiento administrativo
obligatorio para el ingreso y promoción de los médicos en
condición de dependientes, mediante concurso de méritos y
examen de competencia

MEDICO GENERAL : Profesión medico que habiendo realizado

estudios superiores en universidades legalmente reconocidas,
cuenta con Diploma académico, Titulo en Provisión Nacional.

MEDICO RESIDENTE: Profesional medico en formación de una

especialidad, sujeto a un régimen de trabajo y actividad
académica especial
MEDICO ESPECIALISTA: Profesional medico que ha culminado
sus estudios de especialización de una rama de la medicina
reconocidos por el misterio de salud y acreditados por el
colegio Medico de Bolivia.

PERITAJE :Es la evaluación medico científica y técnica de las

condicionantes, relacionados con un hecho cuestionado,
realizados por médicos reconocidos y designados por
autoridad competente.
 CAPITULO IV DEL EJERCICIO MEDICO Y LAS
FUNCIONES

Articulo 7. Para el ejercicio profesional el medico debe

estar matriculado en el Ministerio del Salud
Articulo 8. Funciones) El medico tiene como funciones
a) Promoción de la salud
b) Prevención de enfermedades
c) Recuperación de la salud
d) Rehabilitación del paciente
Articulo 9. Las siguientes actividades están
relacionadas con el ejercicio profesional.

a) Medicina forense
b) Peritaje
c) Auditoria Medica
 DOCUMENTOS MEDICOS OFICIALES
Expediente medico
Historia clínica
Consentimiento informado
Informe de procedimientos auxiliares de
diagnostico, tratamiento
Certificado medico
Informe medico
Certificado de nacido vivo
Certificado de muerte
 Protocolo de autopsias
 DOCUMENTOS MEDICOS OFICIALES

Informe pericial
Hoja de anestesia
Interconsultas
Descripción de procedimientos quirúrgicos
Transferencias
Informes medico legales
Recetas medicas
 CAPITULO V DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO

Articulo 11 (Derechos del medico)Todo medico tiene

derecho a:
a) Una remuneración justa
b) Un trato digno del paciente, los familiares y de la
comunidad
c) Trabajar en condiciones adecuadas para el
desempeño de sus funciones
d) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones
 CAPITULO V DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO

e) Que se respete su criterio medico, diagnostico,

tratamiento y su libertad de tratamiento, así como su
probable decisión de declinar la atención de algún
paciente siempre, que tales aspectos se sustenten
sobre bases éticas, científicas y protocolos vigentes.
F) Recibir capacitación y actualización de su
institución
 A
Articulo 12 ( Deberes del medico)
a) Cumplir con los principios éticos de la Declaración
de Ginebra, aprobados por la Asociación Medica
Mundial.
b) Colaborar con las autoridades del sistema Nacional
de salud en caso de epidemias, desastres y
emergencias.
c) Respetar el consentimiento expreso del paciente
d) En caso de urgencia ningún medico, centro de
salud, hospital o clínica podrá negar su atención
básica.
 d
e)Brindar atención cuando una persona se encuentre
en peligro inminente de muerte aun sin
consentimiento expreso.
F) Otorgar los beneficios de la medicina a toda
persona que los necesite sin distinción alguna y sin
limitaciones que las señaladas por la ley
g) Informar al paciente o responsables legales con
anterioridad a u intervención sobre los riesgos que
puede implicar el acto medico
h) Cumplir con el llenado de los documentos médicos
oficiales señalados en la presente ley
GRACIAS