Trastornos hemodinámicos

PRIMER PERÍODO ACADÉMICO

2022
 INTRODUCCION
Las alteraciones hemodinámicas son causa importante de morbilidad y mortalidad en el ser humano.

La homeostasis de los fluidos incluye

• Integridad de los vasos sanguíneos

• mantenimiento de la presión arterial y osmolaridad sanguínea dentro de parámetros normales

La falla en esto provoca hemorragias y edema

Cuando se dañan los vasos:

• Hemorragias que pueden ocasionar pérdida de volumen circulante

• hipoperfusión y choque
Los trombos y los émbolos

• Obstruyen los vasos sanguíneos y pueden ocasionar infartos que implican la necrosis del tejido afectado

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 HIPEREMIA Y CONGESTIÓN
La hiperemia y la congestión se producen por el aumento de volumen sanguíneo dentro de los tejidos.

Hiperemia: Es un proceso activo, que se debe a la dilatación arteriolar con aumento del flujo de entrada de
sangre.

Congestión: Fenómeno pasivo, conocida también como hiperemia pasiva, resulta de la acumulación de la
sangre en los capilares debido a un flujo lento en el lecho venoso.

MORFOLOGIA
• En la congestión pasiva crónica, puede haber lesión tisular isquémica y cicatrices.

• Los tejidos crónicamente congestionados pueden presentar pequeños focos hemorrágicos.

• La estasis de eritrocitos deja cúmulos de macrófagos cargados de hemosiderina, llamados células de la

insuficiencia cardíaca.

• Los tejidos congestionados tienen un color azul rojizo oscuro debido a la estasis de eritrocitos y a la presencia de
hemoglobina desoxigenada.

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 EDEMA DERRAME

El edema es la
acumulación de líquido
intersticial dentro de los
tejidos.

Liquido Tejido Liquido Cavidades

• Exudados Proteínas
• Trasudados proteínas
Inflamatorias • 1 o pocos tejidos No inflamatorias • Insuficiencia cardiaca
• Nefropatías
• Sepsis: lesión endotelial: Anasarca

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 Causas del edema
Aumento de la presión hidrostática Obstrucción linfática

• Traumatismos LINFEDEMA
• Trastornos venoso Localizado / sistémico • Neoplasias
• Microorganismos

Reducción de la presión osmótica

FILARIASIS
Albumina: Síntesis inadecuada – cirrosis terminal ELEFANTIASIS
Perdida – Alteración en el riñón ( Síndrome Nefrótico)

Retención de Na y agua

Presión hidrostática

Presión coloidosmótica

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Características clínicas

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 Embolia
• Un émbolo es una masa sólida, líquida o gaseosa suelta dentro
de un vaso.

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 Embolia
Formada por:

Goticulas de Burbujas de Restos de

grasa aire o N arteroesclerosis

Fragmentos de Partículas de Liquido

tumor medula ósea amniótico

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 Embolia
Consecuencias:
• Necrosis isquémica de los tejidos distales.

• En la circulación pulmonar puede producir hipoxia, hipotensión

e insuficiencia cardíaca.

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 Tromboembolia pulmonar
• su origen está en los miembros inferiores y en el corazón
derecho.

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 Tromboembolia sistémica
• se localiza principalmente en cerebro, riñón, bazo y
extremidades inferiores. Su origen está en el ventrículo
izquierdo después de un infarto de miocardio.

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 embolia grasa
la embolia grasa supone una obstrucción de los vasos por
partículas grasas circulantes.

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 Embolia grasa
Causas:
• Se produce tras fracturas de hueso largo
• Tras masajes cardiacos prolongados
• Pancreatitis agudas, por la liberación de depósitos grasos
titulares
• Osteomielitis

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 Embolia de liquido amniótico
Ocurre por la penetración de líquido amniótico o de tejido fetal en
la circulación materna a causa de un desgarro en las
membranas placentarias.
. El líquido amniótico
contiene escamas
epiteliales, lanugo,
meconio, grasa,
tromboplastina tisular y
sustancias vasoactivas,
como prostaciclina y
tromboxano
Presencia de polimorfonucleares, fibrina y escamas córneas en
el tejido uterino.

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 Embolia gaseosa
• la presencia de burbujas de gas en el árbol vascular puede
obstruir el flujo sanguíneo, y causar una lesión isquémica dista
y pueden ser venosas o arteriales.

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 Trombosis
• La hemostasia es un proceso fisiológico normal que mantiene
la sangre en un estado líquido, sin coagularse.
• La trombosis es la obstrucción local del flujo de sangre por una
masa en algún vaso arterial o venoso

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 Trombosis
• Formado por:

Estasis o
Lesiones Hipercoagulación
turbulencia del
endoteliales de la sangre
flujo sanguíneo

Factores
hereditarios como
Adquiridos
la mutación
Leiden del FV

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 Trombosis
• Causas

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