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Cátedra de Patología I
Dra. Carmen Martínez.
Expositores:
• Pedro Alcívar
• Nathaly Burbano
• Lissett Delgado
• María Gabriela Garcés
Hidrostática EDEMA Y DERRAME Coloidosmó tica
EDEMA DERRAME
INFLAMATORIOS O NO INFLAMATORIOS
Presión Hidrostática
Trastornos que alteran Síntesis inadecuada de
el retorno venosos albumina
Puede ser local o Aumento de la pérdida
generalizado de Enfermedades
Presión Oncótica
acuerdo con la afecció n hepá ticas graves
TVP Síndrome nefró tico
Insuficiencia cardiaca
congestiva
CAUSAS DE EDEMA
Sodio y Agua Drenaje linfático
• Aumento de la • Afecciones de los vasos
hidrostá tica por linfá ticos que dan lugar
concentració n y a un linfedema
reducció n de la • Inflamatoria,
oncó tica por dilució n neoplá sica o
• Insuficiencia cardiaca posquirú rgica
congestiva con • Filariasis parasitaria
hipoperfusió n renal
MOFOLOGÍA DEL EDEMA
PULMONAR
SUBCUTÁ NEO
CEREBRAL
MOFOLOGÍA DEL DERRAME
HIDROTORAX
ASCITIS
HIDROPERICARDIO
HIPEREMIA CONGESTIÓ N
Plaquetas
Factores de
coagulació n
Endotelio
Zona de
lesió n
vascular
Formació n
del coá gulo
Proceso de Hemostasia
Estabilizació n y
reabsorció n del
• Inmediata y coá gulo
transitoria Hemostasia • Depó sito de fibrina
• Exposició n del factor
• Reduce el flujo primaria tisular
sanguíneo • Unió n con el factor VII • Tapó n permanente
• Mediada por • Activació n de la cascada só lido
mecanismos de generació n de • Activació n de
neuró genos reflejos • Formació n del tapó n trombina mecanismos
• Secreció n local de plaquetario • Generació n de la malla contrarreguladores
• Exposició n del factor de fibrina • Reabsorció n del
endotelina vWF y colá geno
subendotliales coá gulo
• Adhesió n y activació n • Reparació n del
de las plaquetas tejido
• Cambio de forma: Hemostasia
Vasoconstricció n discos -> laminas secundaria
• Liberació n de grá nulos
arteriolar secretores
• Agregació n plaquetaria
Endotelio
• Propiedades antitrobóticas
• 2. efectos antiacoagulantes
Entotelio normal
• Factores->inhiben pro
• Factores-> coagulantes
• Factores-> fibrinó lisis
Efectos inhibidores de las plaquetas
• Barrera impide
contacto entre
plaquetas y
colá geno y vWF
• Liberació n de
factores
inhibidores
(ON, PGI2,
ADPasas)
• Unió n a la
trombina
Efectos antiacoagulantes
Sintetizan
• Trombina y receptor de
proteína C endotelial
• Moléculas similares a
heparina
• Inhbidor de la via del
FT
Vía fibrinolítica
Efectos fribrinolíticos
Sintetizan
Activador de
plasminó geno
tisular
Vía fibrinolítica
Trastornos hemorrá gicos
Defectos
primarios o
secundarios
• Paredes VS
• Plaquetas
• Factores de
coagulació n
Presentaciones
1. Hemorragias
masivas
2. Defectos leves
3. Déficit de de
factores de
coagulació n
T. hemorrá gicos- alteraciones de hemostasia primaria
Hemorragias en la
piel
1. Petequias
2. Pú rpuras
Hemorragias en las
mucosas
3. Epistaxis
4. H. digestiva.
5. H. menstrual
6. H. intracraneal
T. hemorrá gicos- alteraciones de hemostasia secundaria
Defectos de los
factores de
coagulación
• Hemorragias de
partes blandas
• Hemorragias de
articulaciones
• Hemorragias
intracraneales
T. hemorrá gicos- alteraciones generalizadas con afectació n de vs pequeñ os
Presentaciones
1.Equimosis
Cardenales
1-2cm
2.Púrpura palpable
Causas
1.Trastornos sistémicos:
vasculitis
2.Trastornos de fragilidad:
amiloidosis
vasculitis amiloidosis
Trombosis
Subyace a las
enfermedades
cardiovasculares
Trombosis- lesió n endotelial
• Trombos
• Corazó n y circulació n
arterial
• Velocidad x coá gulos
• Exposició n de FT y vEF
• Activació n o disfunció n
endotelial
Alteraciones principales
1. Cambios
procoagualantes
2. Efectos
antifibrinolíticos
Trombosis- alteraciones del flujo o turbulencia
• Disfunció n o lesió n endotelial
• Contracorrientes
• Estasis
• Factores de coagulació n
Consecuencias
1. Activació n endotelial
2. Alteració n flujo laminar
3. Impiden retirada y dilusió n
de factores
Causas
4. Placas ateroescleró ticas
ulceradas
5. Aneurismas
6. Infartos
7. Estenosis
8. Hiperviscosidad
9. Drepanocitosis
Trombosis- hipercoagubilidad
• Trombofilia
• Trastorno de la
sangre
• Trombosis
• Trombosis
venosas
Clasificación
1. T. primarios
2. T. secundarios
Frecuencia
• Factor V
• Protrombina
Trombosis – Síndrome de Trombocitopenia Inducida por Heparina
• Agregació n Plaquetaria
• Dañ o Endotelial
Estado Protrombótico
Trombocitopenia
• Heparina de BPM
• Otros Anticoagulantes
• Inhibidores de Factor X
• Trombina
Trombosis – Síndrome por Anticuerpos Antifosfolipídos
Endotelio,
M. objetivo: β2 - Falsos positivos:
Trofoblasto y Hipercoagulabilidad Inhibe la coagulació n
glucoproteína I Sífilis
trombina
Trombosis – Síndrome por Anticuerpos Antifosfolipídos
Manifestaciones Clínicas
Trombosis
Embolia pulmonar
Hipertensió n pulmonar
Accidente cerebrovascular
Infarto intestinal
Hipertensió n renovascular
Interferencia en el crecimiento y
diferenciació n de trofoblasto
Microangiopatía renal
insuficiencia renal asociada
trombosis
Trombosis – Síndrome por Anticuerpos Antifosfolipídos
Primaria Secundaria
Trombos Murales
• •Placas
Alteraciones
Ateroescleró
Contrá
ticas
ctiles
ulceradas
Cardíacos • •Aneurismas
Lesiones Endomioá rdicas Aó rticos
Trombosis – Morfología de los Trombos
TROMBOSIS VENOSA
TROMBOS ARTERIALES FLEBOTROMBOSIS
Contienen má s eritrocitos
incorporados.
Oclusivos
Coronarias ,Cerebrales, y
Femorales
COÁGULOS Porció n
Superior No unidos a
POST Gelatinosos inferior roja
amarilla la pared.
MORTEM oscura
Canales capilares
Disolució n restablecimiento
de la luz
Fibrinó lisis
Masa de tejido
conjuntivo que
Contracció n y se incorpora a la
Desaparició n pared
Resistencia a la
lisis
Formació n de
una
Fá rmacos protuberancia
Fibrinolíticos
CENTRO
Digestió n enzimá tica BACTEREMIA Masa inflamatoria Aneurisma micotico
TROMBÓTICO
Trombosis – Características Clínicas - Flebotrombosis
• Venas de miembros • Hipercoagulabilidad
inferiores • Factores de riesgo
• Venas safenas • Inmovilizacion
• Provocan: • Reposo en
• Congestió n local cama
• Tumefacció n • Insuficiencia
• Dolor cardíaca
• Sensibilidad • Edad
• No embolias • Traumatismo,
• Edema asociado + cirugía, quemaduras
alteració n del drenaje • Inmovilizació n
• Infecciones • Lesió n vascular
• Ú lceras varicosas • Procoagulantes
• TVP infarto • + Síntesis de
pulmonar factores de
• Asintomá ticos coagulació n
• Apertura
circulació n
colateral venosa
• 50%
• Embolia
Trombosis – Características Clínicas - Flebotrombosis
Diátesis trombótica de la
Gestación
• Disminució n del retorno
venoso hipercoagulabilidad
• Cambios hormonales
• Periodo posparto
Tromboflebitis migratoria
Síndrome Trousseau
• Causa: diseminació n tumoral
• Inflamació n
• Factores de Coagulació n
• Procoagulantes
Trombosis – Características Clínicas - Trombosis Arterial y Cardíaca
TROMBOSIS ARTERIAL Y
CARDÍACA
• Aterosclerosis
• Pérdida de
integridad
endotelial
• Flujo sanguíneo
• Infarto de miocardio
• Trombos murales
• Discinesias en la
contracció n
• Lesió n endocá rdica
• Cardiopatía reumá tica
• Trombos murales
auriculares y
aó rticos
• Embolia
• Encéfalo
• Riñ ones
• Bazo
BIBLIOGRAFÍA
Kumar, V., Abbas, A., & Aster, J. (2015). Patología Estructural y Funcional (Novena ed.). Barcelona, España:
Elsevier España. Recuperado el 14 de mayo de 2019