Trastornos Hídricos y Hemodinamicos

Si el desplazamiento de agua hacia los tejidos o cavidades supera el drenaje linfático, se acumula liquido. Un edema es la
acumulación patológica de liquido intersticial, mientras que el hidrotorax es lo mismo pero en cavidades.

Tipos de Edema Causas del Edema Hiperemia y Congestión

Trasudado: Edema con liquido bajo en
proteinas.
Exudado: Edema con liquido alto en
proteinas, generalmente se da en
procesos inflamatorios.
Anasarca: Edema generalizado
Aumento de la presión hidrostática. Hiperemia: Proceso activo en la cual la
Reducción de la presión colodoidomostica dilatación arterial, aumenta el flujo de la
(hipoproteinemia) sangre, el tejido afectado se vuelve rojo, por la
Obstrucción linfática cogestión de la sangre oxigenada.
Retención de sodio Cogestión: Proceso pasivo debido a la
Inflamación reducción del flujo de salida de un tejido,
estos adoptan un color rojo-azulado mate, por
estasis de eritrocitos y acumulación de
hemorragia desoxigenada.
 Hemorragia
Se define como la extravasación de sangre
hacia el espacio extravascular
Puede mostrar diferentes patrones:
Petequias: hemorragias diminutas de 1-2mm en
la piel, las mucosas o las serosa.
Purpura: Hemorragias ligeramente largas mayor
o igual a 3mm
Esquimosis: hematomas subcatenos mas
extensos mayor a 1,2 cm.
Hematoma: hemorragia puede ser externa o
quedar contenida dentro de un tejido.
Segun la localización, una acumulación extensa de
sangre en la cavidad corporal se llama hemotorax,
hemopericardio, hemoperitoneo o hemartrosis.
Puede provocar un shock hemorrágico.
Elementos del Trombo Hemostasia y la Trombosis
Endotelio: elemento clave en
la regulación de la
La hemostasia es un proceso regulado que mantiene
hemostasia.
la sangre en estado liquido, el equivalente
Propiedades antitromboticas:
patológico a este proceso es llamado trombo
evitan la formación de
(formación de coágulo de sangre), en los vasos
trombosis, por factores.
intactos.
Efectos antiagregantes,
anticpagulantes y
fibrinoliticos. Luego de la lesion endotelial expone la matriz
Propiedades protomboticas: extracelular subendotelial, lo que facilita la
traumatismo y células de la adherencia y activacion plaquetarias. También se
inflamación inducen un expone el factor tisular. Actúa con el factor VII como
estado protrombotico. principal iniciador in vivo de la cascada de
Plaquetas: Forman un tapon coagulación, que culmina al final en la generación de
hemostatico. Dependen de la trombina.
receptores y de dos tipos de
granulos alfa y delta. Las
plaquetas sufren adhesion y
cambio de forma, secrecion y
agregacion.
 Evolucion del Trombo Embolia

Propagación: En el trombo se acumulan plaquetas y El embolo es una masa solida, liquida o gaseosa que se libera dentro de los
fibrina. vasos y es transportado en la sangre a un lugar lejos de su origen,
Embolizacion: se sueltan los trombos y se desplazan a generalmente estos son fragmentos de un trombo. Otras formas de embolia
otros lugares. pueden ser goticulas de grasa, burbujas de nitrógeno, fragmentos de tumor,
Disolución: se produce por la fibrinolisis, que medula ósea o incluso cuerpos extraños.
ocasiona la desaparición completa de los trombos
recientes.
Organización y recanalizacion: los trombos antiguos
se organizan por los celulas endoteliales.

Los trombos presentan con frecuencia unas

laminaciones macro y microscópicas llamadas lineas
Embolia Pulmonar
de Zahn, corresponden a depósitos de fibrina.

Genralmente el origen de esta es debido a una trombosis venosa profunda,

aunque es importante mencionar que la trombosis venosa profunda aparece
con una frecuencia del doble o triple que la embolia pulmonar.
 Factores que lo condicionan
Infarto
El infarto es causado por la oclusión de la irrigación
arterial el drenaje venoso, provocando necrosis
isquemica. Generalmente estas oclusiones sonde origen
trombotico o embolico.
Tipos de infarto
Rojos (hemorrágicos): Se producen en las oclusiones
venosas, en los tejidos laxos, en los tejidos de doble
circulación y en tejidos congestionados.
Blancos (anémicos): Se producen en oclusiones
arteriales, que afecta un órgano con circulación
arterial terminal y en lo que la densidad del tejido
limita la salida de sangre de los lechos capilares
vecinos hacia la zona necrotica.
Septicos: Se producen cuando las vegetaciones
cardiacas infectadas embolizan o cuando los
microbios colonizan un tejido necrotico.
Naturaleza del riego. Shock
La velocidad de la
aparición de la oclusión. Vía final común de varios acontecimientos
La vulnerabilidad a la clínicos potencialmente mortales, que incluyen
hipoxia. hemorragias graves, traumatismo o
El contenido de oxigeno en quemaduras extensas, infartos de miocardio
la sangre. grande, embolia pulmonar masiva y sepsis
microbiana.
Tipos de Shock
Cardiogenico: Se debe a una bajo gasto cardiaco por fallo de la bomba
miocardica.
Septico: Se debe a una vasodilatación y estancamiento periférico de la
sangre como parte de una reaccion inmunitaria, frente a infecciones
bacterianas o mioticas.
Hipovolemico: Se debe a un bajo gasto cardiaco debido a una perdida
de volumen del plama o sangre.
Otros: shock neurogenico, perdida del tono vascular y estancamiento
periferico de la sangre; shock anafilactico, indica vasodilatacion
sistemica de la permeablidad vascular en una reaccion de
hipersensiblidad mediada por IgE.