UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
CÁTEDRA DE MICOLOGÍA

Micetoma

Profa. Yotsabeth Saúl G.

Caracas - 2016
 Micetoma: definición
Pie de madura, maduromicosis, Madura, India

Enfermedad crónica producida por hongos o actinomicetos

aerobios, de origen exógeno, que afectan a la piel y
tejidos subyacentes originando deformación anatómica
local o regional con nódulos, abscesos, fistulas y
formación de granos.

Arenas 2011
 Micetoma: etiología

Micetoma
Actinomicótico
ACTINOMICETOMA
, BACTERIAS

Etiología
dual

Micetoma
Eumicótico
EUMICETOMA,
HONGOS
 Síndrome de Micetoma: definición
Triada del Micetoma

 Aumento de volumen y deformidad del miembro afectado

 Presencia de fístulas

 Emisión de granos “ Formación in vivo de colonias de

los agentes causales”

Arenas 2011 Diagrama de actividad del micetoma

 Micetoma: signo patognomónico
Granos
Microcolonias compactas que
constituyen una adaptación parasitaria
del hongo o bacteria.

Granos: Negros, Claros, Rojos

HISTORIA
Micetoma: historia

Serrano 2003
AGENTES ETIOLÓGICOS
 Micetoma: agentes etiológicos
Granos
Agentes
Negros Claros Rojos
Eumicetomas Madurella mycetomatis Pseudallescheria
M. grisea boydii Neotestudina
Pyrenochaeta romeroi rosatii Acremonium
P. mackinnonii falciforme
Pseudochaetosphaeronema larense A. kiliense
Exophiala jeanselmei A. recifei
Curvularia lunata Fusarium moniliforme
C. geniculata F. solani
Leptosphaeria Aspergillus nidulans
senegalensis Glenospora Corynespora cassicola
clapieri Plenodomus Cylindrocarpon cyanescens
avramii Phialophora Chaetosphaeronema larense
verrucosa Arthrographis Phaeoacremonium
kalrae Cladosporium Hyalopus
carrioni
Actinomicetomas Nocardia brasiliensis A. pelletieri
N. asteroides
N. caviae
N. transvalensis
Nocardiopsis dassonvillei
Streptomyces
somaliensis
Actinomadura madurae
Arenas 2011
Micetoma: agentes etiológicos
Aislados con mayor frecuencia en Venezuela

Actinomicetoma (75%)
Actinomadura madurae
Nocardia brasiliensis

Eumicetoma
Madurella grisea
Pyrenochaeta romeroi

Serrano 2003
EPIDEMIOLOGÍA
 Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de
acuerdo a la etiología
• Endémico en regiones
tropicales y subtropicales
(latitudes 15° Sur y 30°
Norte) «Cinturón geográfico
del micetoma»
• Incluye a países como:
Arabia Saudita, Argentina,
Brasil, Colombia, India,
México, Nigeria, Senegal,
Somalia, Sudán, Venezuela y
Yemen, entre otros.
• Más frecuentemente
reportados en zonas
geográficas áridas, secas,
con estación de lluvias corta
y humedad relativa baja.

Arenas 2011
 Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de acuerdo a la
etiología

50% Eumicetoma, 50%

Actinomicetoma Eumicetoma: África y Asia
Madurella mycetomatis
Actinomicetoma: América Latina
(México)
Actin
omadura madurae
Nocardia brasiliensis

Arenas 2011
 Micetoma: epidemiología
Distribución geográfica de la enfermedad de acuerdo a la
etiología

Casos esporádicos en todo el país, 1901.

Endemia: Lara ( 51% de los casos )
Otros: Yaracuy, Portuguesa, Miranda,
Falcón

Serrano 2003
Micetoma: epidemiología
 Micetoma: epidemiología
Mecanismo de transmisión de la enfermedad

Todos son agentes ambientales y algunos de ellos fitopatógenos

El mecanismo de transmisión es Implantación traumática

de estos microorganismos en la piel

Vía cutánea: Inoculación traumática

Fuente de infección: exógena
 Micetoma: epidemiología
Población de riesgo

• Hombres (4:1)
• Edad productiva
• Trabajadores del campo, Agricultores
• Localización podal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Micetoma: manifestaciones clínicas

Localizaciones más frecuentes

Serrano 2009
Micetoma: manifestaciones clínicas

Actinomicetoma
Micetoma: manifestaciones clínicas

Eumicetoma
Micetoma: manifestaciones clínicas
 Micetoma: diagnóstico diferencial
Lo más importante es la diferenciación de otros padecimientos fistulosos
con granos o sin ellos.
Clase Definición Agentes
etiológicos
Paramicetomas: Actinomicosis: enfermedad endógena por
anomalías actinomicetos
fistulosas con anaerobios.
granos. S. aureus,
Botriomicosis se manifiesta por granos constituidos por P. aeruginosa,
estructuras filamentosas muy cortas y cocos grampositivos y Proteus spp.
gramnegativos que se origina por bacterias. y
E. Coli

Seudomicetoma Enfermedades fistulosas sin granos, de origen diverso:

tuberculosis esporotricosis, coccidioidomicosis, osteomielitis y M. chelonae y
micobacteriosis atípicas. Lesiones nodulares cutáneas. E. jeanselmei.
Micetomas Infección no es exógena que no se produce por implantación T. rubrum,
dermatofíticos: traumática. Es causada por la invasión desde una infección T. tonsurans,
dermatofítica previa en la piel, especialmente del folículo M. canis
piloso.
Bolas fúngicas Acumulaciones o masas fúngicas que se forman en cavidades Aspergíllus
pulmonares o dilataciones bronquiales, así como en senos (aspergiloma)
paranasales.
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
 Micetoma: diagnóstico micológico
• Toma de muestra:
Recolección de «granos»

• Examen directo KOH 10%:

Observación de las características de los granos

• Biopsia H&E:
verificar presencia de granos

• Cultivo: Temperatura Ambiente / días - semanas

Medios especiales para hongos (eumicetomas): Sabouraud, lactrimel +
cloranfenicol Medios especiales para bacterias (actinomicetomas)AS, BHI, L-J,
Mycosel Identificación del agente causal

• Examenes complementarios:
Radiología
 Micetoma: diagnóstico de
laboratorio
Recolección de muestras: Granos

Eumicetoma

Actinomicetoma
Micetoma: diagnóstico de
laboratorio
Características de los granos de Micetomas
Micetoma: diagnóstico de
laboratorio
Características de los granos de Micetomas
Grano de Nocardia spp., examen directo Grano de A. madurae, examen directo

Grano rojo de A. pelletieri

 Multiples granos negros eumiceticos: a simple vista,
examen directo y consistencia filamentosa KOH
 ImMporitcaenctioa

mdelaes:tuddiioaHgisntoópsattoilcógoicodceomloarbefouerrazotd
oerl eixoamen directo
y ayuda diagnóstica

Biopsia. Grano lobulado de Nocardia sp. (H y E, 40X).

Biopsia. Grano eumicetico de
Madurella sp. Abajo
se observa su conformacion de
filamentos gruesos
y pigmentados
(H y E, 10, 40, 80X)
 Micetoma: diagnóstico de
Pruebas bioqúimicas utilizadas para la identificación de los agentes de
laboratorio Actinomicetomas
A B

C D

Actinomicetos: A N. brasiliensis; B N. asteroides; C A. madurae; D A. pelletieri