Neumonía

adquirida en la
comunidad

Maria Cristina Nates Huertas

Fernanda Diaz Lopez
 DEFINICION
Se define como una infección aguda del
parénquima pulmonar que afecta a un
paciente expuesto a un microrganismo
fuera del ámbito hospitalario, que no
exista antecedente de ingreso hospitalario
en los 7-14 días previos al comienzo de
los síntomas o que estos comiencen en
las primeras 48 horas desde su
hospitalización

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 EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS/OPS
• Responsable del 15% de muertes en niños <5 años en 2015.

• Globalmente: 900.000 fallecidos en niños de todas las edades. 03

•
• Principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo.

02
• mata a 1,4 millones de niños <5 años cada año, mas que el sida, la
malaria y el sarampión. 04
• 2 niños mueren por cada min a nivel mundial, 99% de estos son de
países envía de desarrollo.

• De los niños que mueren 4/5 niños son <2 años.

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 ETIOLOGIA
VIRUS BACTERIAS
frecuente > 5 años 
Única /sobreinfección
mycoplasma pneumaniae
< 2 años 90%  virus < 5 años  streptococo
sincitial respiratorio pneumoniae
Otros: Streptococo
> 2 años  30-60%  pyogenes / estafilococo
rinovirus aureus / moraxella catarralis /
haemophilus influenzae tipo B
OTROS: Adenovirus / Virus
parainfluenza /virus de la
influenza

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 ETIOLOGIA
NAC COMPLICADA S. Pneumoniae
(Empiema / abscesos S. Aureus
/neumonia
necrosante) S. pyogenes

OPORTUNISTAS
Pneumocysitis jiroveci /leionella
OTROS Inmunosupresión
pneumophila / citomegalovirus /
citomegalovirus / hongos

Antecedentes de Flora aerobia /flora Estreptococos

enfermedad anaerobia oral y / especies de
aspirativa oro/nasofaringea bacteroides

Etiología tuberculosa

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FISIOPATOLOGIA
 HISTOPATOLOGIA
HEPATIZACION HEPATIZACION
ROJA GRIS
24-72 HORAS 3-5 DIAS

CONGESTION RESOLUCION
/EDEMA
Primeras 24 horas
FISIOPATOLOGIA
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HISTORIA CLINICA Y
EXPLORACION
ANAMNESIS

Enfermedades concomitantes
Estado vacunal Tos
Uso reciente de antibióticos Fiebre
Asistencia a guardería Dificultad respiratoria
Viajes Niños mayores dolor
Exposición a enfermedades abdominal /diarrea y vómitos
infecciosas

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HISTORIA CLINICA Y
EXPLORACION
EXPLORACIÓN FÍSICA
REVISTA JAMA
18.330 niños
Afectación de estado
Hipoxia + taquipnea + uso
general
de músculos accesorios

Coloración de la piel Cianosis

Dificultad respiratoria Taquipnea /Tirajes

Revista JAMA 2017;318 (5): 462 -471.doi:10.1001/jama.2017.9039

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CLASIFICACION
Según gravedad

Típicas y atípicas

—Someone Famous

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 DIAGNOSTICO
- Diagnostico clínico
- Historia clínica: examen físico,
pulso oximetría
- Paraclínicos: hemograma, PCR,
procalcitonina.
Imágenes: RX de tórax, eco
torácica, TAC, broncoscopia.

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 Procalcitonina: Marcador para tto
en urgencias.
- < 0,25 ng/ml descarta una NAC
Hemograma PCR bacteriana típica.
No de forma rutinaria >60mg/ml - ≥ 1 ng/ml incrementan hasta 4
veces la probabilidad y > 2 ng/ml
especificidad 80%de neumonía
bacteriana.

patrón alveolar: caracterizado por

una consolidación lobar o
segmentaria, con o sin
La expresión radiológica de broncograma aéreo o
Radiografía neumonía es la condensación, o el alveolograma.
patrón de referencia para infiltrado del parénquima pulmonar,
con 2 patrones radiológicos Patrón intersticial: caracterizado
establecer el diagnóstico de
característicos (alveolar e por infiltrados para-hiliares
neumonía
intersticial) bilaterales, difusos e irregulares,
atrapamiento aéreo o atelectasias
segmentarias por tapones mucosos
y engrosamiento peribronquial

Cultivo de secreción y pleural, hemocultivo Ecografía torácica, TAC, broncoscopia

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DIAGNOSTICO

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 INDICACIONES DE HOSPITALIZACION
• Hipoxemia <90% persistente

• Dificultad respiratoria

• Llenado capilar prolongado

• Apneas o quejido

• Intolerancia a la va oral

• Enfermedad crónica (pulmonar, cardiaca, inmunodeficiencia)

• Menor de 6 meses
• Incapacidad para beber, vomito persistente,
• Dificultades en el seguimiento convulsiones.
• Alteración del estado de conciencia, estridor,
desnutrición severa.

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 MANEJO
 Medidas generales

 Control térmico

 Manejo de hidratación

 Evaluación clínica

 Signos de alarma

 Recomendaciones de cuidado

 Oxigeno en caso de ser necesario

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TRATAMIENTO
05

Where does Santa Claus enter?

Fireplace Terrace

Door TV

Window Roof

Check the answer here

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TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN SITUACIONES

ESPECIALES

Mercury Venus Mars Saturn

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Mercury is the Venus is the Despite being Saturn is a gas
closest planet to second planet red, Mars is a giant and has
the Sun from the Sun cold place several rings

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Neumonía complicada

After the winter goes...

Indicaciones de ingreso a la
UCIP

Fracaso terapéutico Derrame pleural paraneumonico

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01
Winter quiz
Answer the questions about winter and
check the correct answer

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