SEMIOLOGIA DE

TORAX II
Dra.: Coral Nava Terán
 LOCALIZADA CAVIDADES
BULLAS
VESICULAS
HIPERCLARIDAD AMPOLLAS

PULMONAR
HIPERCLARIDAD
UNILATERAL
DIFUSA
ENFERMEDAD HIPERCLARIDAD
DEL BILATERAL

PARENQUIMA
PULMONAR
• ENF DEL
ESPACIO AEREO
• ATELECTASIA
OPACIDAD
PULMONAR
• ENF DEL MILIAR
INTERSTICIO RETICULAR
LINEAL
RETICULONODULAR
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
Zona definida de perdida de parénquima, limitada por una
pared, rellena de liquido o de aire.
NIVEL HIDROAEREO= LESION CAVITARIA
INTRAPULMONAR

Características
• Historia clínica
• Tamaño
• Pared : 3mm - cm
• Numero
• Contenido : signo del menisco
• situación
HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
Causas
Diagnostico diferencial

Lesión Grosor de la Borde interno de

pared de la la cavidad
cavidad
Carcinoma grueso nodular
broncogenico
tuberculosis fino liso
Absceso grueso liso
pulmonar
HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
CARCINOMA EPIDERMOIDE BRONCOGENICO

Pared gruesa
Borde interno nodular
HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
TUBERCULOSIS

Pared relativamente fina

Borde interno liso
HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
ABSCESO PULMONAR

Pared gruesa
Borde interno Liso
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
Causas mas frecuentes
Tuberculosis LESIONES CAVITARIAS DE
Carcinoma broncogenico PARED GRUESA
Metástasis Carcinoma primario de
pulmón
Linfomas
Granuloma tuberculoso
Abscesos
metástasis
Bullas
Abscesos
Quistes intrapulmonares
(Hidatidico) Hematoma
Infarto
bronquiectasias linfoma
Conglomerado silicotico
Nódulo reumatoide
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
TUBERCULOSIS PULMONAR : PRIMARIA
POSPRIMARIA

• UNICA /MULTIPLE
• PARED GRUESA (2-5 mm)
• Diseminación broncogena
• Aneurisma de Rassmusen
HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
CAVIDADES PULMONARES
TUBERCULOSIS PULMONAR : DISEMINACION
BRONCOGENICA
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
BULLA PULMONAR
• Mas de 1 cm de
diámetro
• Menos de 1 mm de
grosor
• Enfisema
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
AMPOLLAS
• Mayor a 1 cm
• Se asocian a enfisema
• Sind de pulmón
evanescente

VESICULAS PULMONAR
(BLEB)
• Colección de gas
menos de 1 cm de
diámetro
• Pleura visceral
• Neumotórax
espontaneo
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
QUISTES PULMONARES
• Pared fina (< 3mm)
• Neumatoceles:
Estructuras que
contienen gas ,
representan espacios
aéreos distales
dilatados (obstrucción
de un bronquio o
bronquiolo)
HIPERCLARIDAD
PULMONAR LOCALIZADA
BRONQUIECTASIAS
Infección /obstrucción/ tracción
Clinica: tos productiva, neumonía y hemoptisis
Tipos
• Cilindrica o fusiforme
• Quistica (sacular)
• Varicosas
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
BRONQUIECTASIAS

PATRON EN VIAS DE
TRANVIA
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
LOCALIZADA
BRONQUIECTASIAS
SIGNO EN DEDO DE
GUANTE

SIGNO EN ANILLO DE
SELLO
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
Vasos periféricos
ALT. pequeños , sin
VASCULAR insuflación con hilio
HIPERCLARIDAD normal

UNILATERAL
Vasos periféricos
TEP pequeños , sin
insuflación , A.
pulmonar aumentada

HIPERCLARIDAD
PULMONAR ENFISEMA HIPERINSUFLACION
DIFUSA DESTRUCTIVO

EPOC

HIPERCLARIDAD
BILATERAL
ASMA
HIPERCLARIDAD PULMONAR
DIFUSA UNILATERAL
CAUSAS DE HIPERCLARIDAD UNILATERAL

ESPUREAS
a) Mastectomía
b) Atrofia unilateral del pectoral
c) Escoliosis
d) Pulmón denso contralateral

CONGENITAS
a) Sind venolobar
b) Atresia bronquial congénita
c) Agenesia o hipoplasia de la arteria pulmonar

ENFISEMA COMPENSADOR A OBSTRUCCION BRONQUIAL

a) Atelectasia obstructiva
b) Pulmon destruens
c) Resección pulmonar
ENFISEMA OBSTRUCIVO LOCALIZADO

ALTERACIONES VASCULARE
a) Tromboembolismo pulmonar
ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS
a) Bullas /neumatoceles
CAUSA PLEURAL
a) Neumotorax
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
ESPUREAS
• Mastectomía
• Atrofia o ausencia del
pectoral
• escoliosis
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
ENFISEMA
COMPENSADOR A
OBSTRUCCION
BRONQUIAL
CONTRALATERAL
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
ALTERACIONES
CONGENITAS
ENFISEMA LOBAR
CONGENITO
• Sobre distensión
progresiva de un lóbulo
• Lóbulo superior
izquierdo
• Puede observarse
homogeneo
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO
PULMONAR

• Agenesia
• Aplasia
• Hipoplasia

No hay desarrollo del árbol

bronquial ni tejido pulmonar
Detiene el desarrollo del lóbulo
pulmonar
Lobulo no afectado se hipertrofia
en forma compensatoria
Saco pulmonar rudimentario
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR SIN INFARTO
HALLAZGOS INESPECIFICOS
• Atelectasias
subsegmentarias
• Derrames pleurales
• Elevación hemidiafragma
HALLAZGOS CLASICOS
• Signo de westermark
• Joroba de Hampton
• Signo del nudillo
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
NEUMOTORAX
ESPONTANEO CAUSAS DE NEUMOTORAX
• Varones normales BULLA O BLEB
• Rotura de un bleb ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
OBSTRUCTIVA
• periférico
LESIONES INTERSTICIALES
• EPOC (45-65 años) PULMONARES
Fibrosis pulmonar idiopática
Sarcoidosis
Histiocitosis X
linfangiomiomatosis
NEOPLASIS
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
INFARTO
EMBOLISMO SEPTICO
NEUMOTORAX CATAMENIAL
TRAUMATISMOS
HIPERCLARIDAD PULMONAR
NEUMOTORAX ESPONTANEO
PERFORACION DE LA PLEURA
VISCERAL
• Rotura de una bulla aerea
• Hemitórax derecho
• EPOC
PERFORACION DE LA PLEURA
PARIETAL
• Traumatismo /iatrogénico
• Abierto o cerrado
• Signo de Kumpe
PERFORACION DE LA PLEURA
DIAFRAGMATICA
Pequeños orificios congénitos en
el diafragma (derecho)
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
NEUMOTORAX ESPONTANEO
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
NEUMOTORAX A TENSION
 HIPERCLARIDAD PULMONAR
BILATERAL
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
Enfisema
SIGNOS DIRECTOS :
BULLAS
SIGNOS INDIRECTOS:
Ausencia de vasos
Vasoconstriccion hipoxica
Hiperinsuflacion
Bronquitis crónica
Aumento de las líneas vasculares
(patrón bronquial )
HIPERCLARIDAD PULMONAR
ASMA

Atrapamiento aéreo
Atenuación vascular
GRACIAS …