Fisiología y Fisiopatología de Sistemas I

Departamento de Ciencias Químicas y Biológicas

Caso Clínico 1
Homeostasis

Prof. Renan Orellana, PhD

 Presentación del caso

Josefina, paciente de 30 años que estado en Brasil comienza con síntomas inespecíficos de malestar general y
sensación nauseosa. A las 48 horas de sentirse así, comienza con deposiciones líquidas o diarrea, que ocurre
cada vez que come. En conocimiento que debe mantenerse hidratada, aumenta su ingesta de agua en
pequeños sorbos, toma medicamentos para sentirse mejor, pero al hacerlo, vomita. Y estando en el avión de
regreso a Chile, comienza con vómitos que no logra controlar y no es capaz de retener ni comida ni agua en
su cuerpo.
Es llevada al servicio de urgencias apenas aterriza, ya que sus síntomas han empeorado, siente palpitaciones,
decaimiento, piel seca y le duele hasta el roce de la ropa. Ingresa muy decaída, su piel, mucosas y lengua
están muy secas, presenta ojos hundidos y sus signos vitales puede verlos en la tabla 1. El médico le indica
exámenes de sangre y que se descarte embarazo, y administración de suero fisiológico por vía endovenosa
en una primera oportunidad en 20 minutos, además de medicamentos rápidamente para las náuseas y
analgésicos para el dolor. En el segundo control, sus signos vitales son FC 110, FR 30, Sat 100%, T° 37°C y PA
100/50mmHg. Tras lo anterior la paciente se mantiene sin mejoría de su examen físico, por lo que se vuelve a
solicitar una segunda administración de suero fisiológico pero esta vez con electrolitos, ya que los electrolitos
en sangre se encontraban bajos.
Los exámenes al volver indican que el nitrógeno ureico y la creatinina (pruebas renales) se encuentran en el
límite alto.
Al finalizar la administración del suero fisiológico con electrolitos, Josefina presenta una mejoría en sus
signos vitales (tabla 3), y se pueden apreciar las mucosas algo más húmedas. El médico le indica probar
tolerancia oral a sales de hidratación, las cuales logra ingerir sin inconvenientes, se diagnostica un Enterovirus
y se va de alta para la casa con control en 48 horas, y medicamentos que la ayuden en sus síntomas.
 Tablas de Valores

Signo Vital Tabla 1 Tabla 2 Tabla 3

Frecuencia cardiaca (lat/min) 130 110 85

Frecuencia respiratoria (resp/min) 40 30 20

Saturación de oxigeno (%) 100 100 100

Presión Arterial (mmHg) 98/50 100/50 110/65

Temperatura (°C) 37.5 37 36.3

 Preguntas

1. ¿Qué son los signos vitales? ¿Cuáles son los valores normales en adultos?
Refiérase a los vistos en este caso
2. Explique en palabras sencillas que efectos dentro del organismo genera la
deshidratación.
3. ¿Cómo responde el organismo ante la deshidratación? ¿Cómo se refleja la
respuesta sistémica en los signos vitales?
4. ¿Qué aporta el suero fisiológico al paciente?
A. ¿Existen otros líquidos para tratar la deshidratación?
B. ¿Cuáles son las similitudes/diferencias del Suero Fisiológico con las Sales de
Hidratación?
5. Dentro de los exámenes de sangre realizados se encuentra el nitrógeno ureico, la
creatinina y los electrolitos en sangre. ¿Cómo se relacionan ellos con la
deshidratación?
 Material de apoyo

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dehydration/symptoms-caus
es/syc-20354086
).
• https://www.berri.es/pdf/FISIOLOGIA%20HUMANA%E2%80%9A%20Un%20Enfoque
%20Integrado/9786079356149

• https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/whatishighbloodpress
ure_span-ucm_316246.pdf

• http://www.enfermeriaaps.com/portal/download/FLUIDOTERAPIA/Sueroterapia
%20en%20urgencias.pdf