CASO CLÍNICO INTEGRADOR PARA LA MATERIA ANÁLISIS CLÍNICOS

EVALUACIÓN INTEGRADORA FINAL

ÁREA LABORATORIO

1- RESEÑA

Canino, labrador, hembra de 8 años de edad.

2- ANAMNESIS

2.1- Antecedentes individuales

Convive con un gato. Come balanceado de marca Premium. Vacunas al día. Última desparasitación
hace más de 12 meses. Enfermedades previas: otitis. Última pipeta hace 20 días. Último celo hace
2 y medio meses aproximadamente.

2.2- Enfermedad actual

La traen a consulta ya que notan que está muy agitada, no se quiere levantar, muy decaída y come
menos. Está con vómitos desde hace 4 días. Está tomando más agua de lo habitual y también
observaron que orina mayor volumen.

3- EXAMEN FÍSICO

3.1- Examen Objetivo General

Mucosas hiperémicas y secas. TLLC: >3 segundos. Retraso del pliegue cutáneo. Deshidratación:
8%.Halitosis. Linfonódulos sin alteraciones. Temperatura: 36,5 °C. Sensorio deprimido.

3.2- Examen Objetivo Particular

A nivel respiratorio se detecta una respiración costo abdominal superficial con una frecuencia de
45/minuto. A nivel cardiovascular se evidencia un soplo mitral 2/6, una frecuencia cardíaca de 150
latidos/minuto acompañado por un pulso saltón y rápido . A nivel abdominal se detecta abdomen
abalonado con dolor a la palpación profunda en mesogastrio. No se detectan alteraciones a nivel
genital externo.

4- RESUMEN Y CONCLUSIONES

4.1- Resumen de hallazgos

Frente al examen realizado se detecta deshidratación del 8%, dolor a la palpación abdominal
profunda acompañado de un soplo cardíaco, aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca,
hipotermia y depresión.
4.2- Diagnóstico Presuntivo y Diferenciales

Colecta uterina. Cuerpo extraño intestinal. Peritonitis. Diabetes mellitus

4.3- Plan de métodos complementarios a utilizar

Se realiza examen completo de sangre (Hemograma-Ionograma y gasometría venosa central-

Bioquímica-Pruebas de coagulación), ecografía de abdomen, urianálisis, Rx laterolateral y frente
de tórax y consulta cardiológica.

A continuación se adjuntan resultados:

HEMOGRAMA:

Hematocrito: 31% (37-55)

Hemoglobina: 10,2g/dl. (12-18)

CHCM: 32,9% (30-36)

VCM: 67 ft (60-77)

Índice Reticulocitario: 0,4

Rec. Glóbulos blancos: 14000/ mm3(hasta 17.000)

Neutrófilos segmentados: 4200 / mm3 (hasta 11.500)

Neutrófilos en banda: 6000/mm3(hasta 300)

Metamielocitos: 1000/mm3

Linfocitos: 800/mm3 (1.000-4.800)

Monocitos: 2000/ mm3 (hasta 1.350)

Formas tóxicas

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA:

Urea: 200 mg/dl. (15-50) ALT(GPT): 110 UI/l (hasta 80)

Creatinina: 2.5 mg/dl. (hasta 1,5) AST(GOT): 60 UI/l (hasta 80)

Proteínas totales: 8,1 g/dl. (5,7-7,5) FAS: 380 UI/l (hasta 300)

Albúminas: 1,9 g/dl. (2,4-3,6) Fósforo: 4,5 (3-6)

Rel. Alb/glob.: 0,23 (0,5-1,5)

Glucosa: 50 mg/dl. (60-110)

IONOGRAMA/GASOMETRIA VENOSA:

Na+: 160mEq/litro (135-145)

K+: 3,2mEq/litro (3,7-5,8)

Cl-: 110 mEq/litro (105-115)

pH: 7,25(7,35-7,45)

HCO3-: 17,5mEq/l (20-23)

BE: -9,5 (+/-3)

PCO2: 35 mmHg (37-45)

Lactato: 4,5 mmol/l (hasta 2)

COAGULOGRAMA:

Recuento plaquetario relativo: 10/campo (desde 7/campo)

Tiempo de Quick: 8 segundos (testigo 7 segundos)

KPTT: 35 segundos (testigo 15 segundos). KPTT corregido: no corrige

RX TÓRAX: leve cardiomegalia a predominio izquierdo

ECOGRAFÍA DE ABDOMEN: se confirma la presencia de colecta uterina. Ecogenicidad renal

disminuida compatible con nefritis

URIANÁLISIS:

Análisis físico- químico: amarillo intenso, límpido. Densidad 1025. ph: 6.

Análisis del sedimento: Presencia de cilindros hialinos en moderada cantidad.

4.4- Diagnóstico Definitivo

Colecta uterina.

4.5- Pronóstico

Reservado

CUESTIONARIO:

1) ¿Qué alteraciones se evidencian en el hemograma? Fundamente las alteraciones

detectadas a partir del análisis del caso clínico presentado.
2) ¿Qué alteraciones se evidencian en la bioquímica sanguínea e ionograma/gasometría
venosa? Fundamente las alteraciones detectadas a partir del análisis del caso clínico
presentado.
3) ¿Qué alteraciones se evidencian en el coagulograma? Explique la causa de la alteración
detectada en relación a la patología que presenta el paciente.
4) Indicaría una transfusión en este paciente. Justifique su decisión.
5) Relacione las alteraciones en el urianálisis con las alteraciones en la bioquímica sanguínea
e interprételos en relación al caso clínico presentado.
6) ¿Cómo esperaría encontrar los valores hematológicos y bioquímicos 7 días posteriores a la
intervención quirúrgica (ovario histerectomía)?
7) Qué parámetros clínicos y de laboratorio deberían mejorar antes de la cirugía. Què
implantaría para mejorarlos