Introducción al Modelo de

la Disociación Estructural
de la Personalidad
¿Qué
entendemos
por una
Personalidad
integrada?
¿Qué
entendemos
por una
Personalidad
integrada?
 La naturaleza de la
memoria traumática es
su fragmentación,
básicamente el
recuerdo queda
almacenado en
pequeñas partes.
Bessel Van der Kolk.
 PREGUNTA A RESPONDER EN LA SESIÓN

¿Qué es la disociación?
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, 5ª edición (2014), refiere
como características esenciales de los
trastornos disociativos la interrupción y/o
discontinuidad en la integración normal de la
conciencia, la memoria, la identidad propia y
subjetiva, la emoción, la percepción, la
identidad corporal, el control motor y el
comportamiento.
Alteraciones que pueden ser repentinas o
graduales,transitoriaso crónicas.
Compartimentación:

Organización de las
experiencias
(I, C, E, S)
traumáticasen el
cerebro, con la finalidad
de sobrevivencia
Integración vs. disociación
La disociación es la principal insuficiencia de la integración,
que interfiere y cambia nuestro sentido del yo y nuestra
personalidad.

Nuestra capacidad de integración puede desequilibrarse de

forma crónica si sufrimos un trauma. También puede verse
perturbada o limitada cuando estamos extenuados,
estresados o gravemente enfermos, pero en estos casos la
perturbación es temporal.
Las insuficiencias de
integración se producen
en un continuum.
La disociación conlleva una especie de
apropiarse y despropiarse de la
experiencia en paralelo: mientras que
una parte de usted se apropia de la
experiencia, la otra parte no lo hace.
Las personas con trastornos
disociativos no se sienten
integradas, sino fragmentadas, se
viven “en partes”.
Alan Schore:
Cerebro derecho y disociación

El estrés psicobiológico continuo masivo,

asociado con el trauma de apego desregulado,
prepara el escenario para el uso caracterológico
de la disociación patológica inconsciente
del cerebro derecho
durante todos los períodos subsecuentes
del desarrollo humano.
En un estudio de estimulación magnética transcraneal de adultos,
Spitzer et al. Se informa:

“En individuos propensos a la disociación, un trauma que es percibido y procesado

por el hemisferio derecho conducirá a una 'interrupción en las funciones
generalmente integradas de la conciencia'” (2004, p. 168).
Y en la investigación de fMRI, Lanius et al. (2005) muestran una activación
predominantemente del hemisferio derecho en pacientes con trastorno de
estrés postraumático (TEPT) mientras se disocian.
Estos y otros estudios están explorando actualmente la evolución de un sistema
regulatorio con problemas de desarrollo en todas las etapas de la vida y
proporcionan evidencia de que las áreas corticales y límbicas orbitofrontales
(ventromediales) (cingulado anterior, ínsula, gris periacueductal, amígdala) de
particularmente el hemisferio derecho están involucradas de manera central en los
déficits en la mente y el cuerpo asociados con una respuesta disociativa patológica
(Schore, 2003a, 2003b, en prensa).
Schore, A.N. (2001e). Regulation of the right brain: a fundamental mechanismof attachment, trauma, dissociation, and
psychotherapy, Parts 1 and 2. Unpublished addresses, conference, ‘Attachment, Trauma, and Dissociation: Developmental,
Neuropsychological, Clinical, and Forensic Considerations’, University Collegeof London Attachment Research Unit and Clinic
for the Study of Dissociative Disorders, London, June 2001.
https://www.allanschore.com/pdf/ SchoreFosha09.pdf
 “Los recuerdos [traumáticos] se registran en el
hemisferio derecho fuera de la conciencia, y
este reino representa los recuerdos traumáticos
en forma imaginaria junto con el
Experiencia comportamiento de supervivencia empleado
como resultado del abuso. Los [dos] hemisferios
diferente corticales contienen dos tipos diferentes de
procesos de representación y sistemas de
para memoria separables y disociables, y esto
permite el hecho de que [el] aprendizaje
hemisferios emocional del [hemisferio] derecho,
especialmente de experiencias estresantes y
diferentes amenazantes, pueden ser desconocidas para el
hemisferio izquierdo”.

Schore, 2001
 Prevención del trauma en la infancia

• Desarrollo de habilidades relacionadas con el hemisferio derecho

en la infancia temprana: sensaciones, emociones, imaginación,
conciencia corporal, intuición, afecto, creatividad, juego,
orientados al desarrollo de SEGURIDAD.

• Cuerpo calloso crea sinapsis entre los hemisferios, madura aprox.,

a los 12 años.
• Desarrollo de habilidades del hemisferio izquierdo: la lógica,
oralidad y capacidad narrativa, organización secuencial e
informada para la preparación de la toma de decisiones y la
definición de la identidad en la edad adulta.
Integración vs.
disociación

La traumatización infantil puede afectar

nuestra capacidad de integrar nuestras
experiencias en una narrativa de vida
coherente y completa, porque la
capacidad de integración de los niños
es mucho más limitada que la de los
adultos y se halla en proceso de
desarrollo.
Los principales trastornos disociativos
complejos se desarrollan típicamente
durante la infancia y son el resultado de
perturbaciones en la integración de la
personalidad y del sentido del yo del
niño, cuyos efectos continúan durante la
etapa adulta.
La compartimentalización no se genera solo a partir de una respuesta
atemorizante, sino que también puede relacionarse con la falta de
respuesta por parte del cuidador.

“Still face experiment”

La imagen de nosotros mismos, la
identificación de nuestras sensaciones y
desde ahí de nuestras necesidades, se
desarrolla a partir de una relación de
apego caracterizada por la sintonía, la
coherencia y el equilibrio (Sieguel y
Hartzell, 2004).
La falta de sintonía hace que el niño no entienda ni
identifique lo que le ocurre, partiendo desde los
elementos sensoriomotores más básicos, así como los
emocionales y cognitivos. La falta de coherencia y
equilibrio generan desajustes en los modelos desde los
que interpretamos el funcionamiento psicológico de uno
mismo y de los demás.
El espejo en el que el niño se ve, la mirada de los
cuidadores principales, carece de la capacidad de "mirada
mental" (mindsight; Siegel, 2001), no se desarrolla la
experiencia de "sentirse sentido", esencial para el
desarrollo de una experiencia básica de seguridad
interpersonal.
Yo disociado =Partes Las funciones de cada parte

disociadasde lapersonalidad disociada de la personalidad o

del yo pueden ir desde ser
extremadamente limitados a
ser más elaborados.

Los factores biológicos,

sociales, culturales favorecen
que algunas personas sean
más o menos propensas a la
disociación.

Comprender y aceptar el
pasado, permitirá una mejor
experiencia del presente.
Una persona con un trastorno disociativo
tiene la experiencia de que algunos
recuerdos dolorosos de su infancia no son
suyos:
“Yo no tuve esas malas experiencias; no
soy esa pequeña niña. Ella está asustada,
pero ese no es un miedo mío. Está
desamparada pero no es mi desamparo”.

Esta laguna del darse cuenta, esta

experiencia de “ no soy yo” constituye la
esencia de los trastornos disociativos.
Las funciones de cada parte disociada de la
personalidad o del yo pueden ir desde ser
extremadamente limitados a ser más
elaborados.
 En el trastorno de identidad disociativo, encontramos varias
partes emocionales y varias partes aparentemente
normales.

El individuo funciona a veces desde una reacción de lucha

(mostrando por ejemplo agresividad), otras de huida
DESCONEXIÓN: (conductas evitativas) y en otras de sumisión (reacción
dependiente frente a una pareja maltratadora), mientras
Síntoma y mantiene áreas de funcionamiento a veces bastante
adecuadas (por ejemplo, puede ser un trabajador eficiente o
conducta un padre o madre abnegado) o presenta, cuando mantener el
control sobre el caos y el conflicto interno consume mucha
energía, un bajo nivel de eficiencia mental y de funcionalidad
general.

Por todo lo anterior podemos encontrar muy distintos

grados de afectación entre pacientes con el mismo
diagnóstico.
La psicopatología del trastorno de
identidad disociativo (TID) gira en
torno a las esferas de la conciencia,
la memoria y la identidad.

Dependiendo del grado de

fragmentación de la conciencia,
podemos hablar de confusión o
alteración de identidad.
 La teoría de la disociación estructural de la
personalidad postula que en el trauma -no solo
eventos traumáticos, sino experiencias
Teoría de la relacionadas con disrupciones de apego
temprano - la personalidad del paciente se
Disociación divide en dos o más subsistemas o partes
disociativas, cada uno mediado por distintos
Estructural sistemas de acción.
En concreto, dos subsistemas tienden a
dividirse ante la vivencia de amenaza que
Desorganización (DSM), vs. caracteriza al trauma: aquellos relacionados
Organización Estructural (TDE) con la vida diaria y los vinculados a la defensa.
Onno van der Hart ofrece, a nivel nacional e internacional, capacitación y consulta sobre disociación relacionada con el
trauma, trastornos complejos relacionados con el trauma, incluidos los trastornos disociativos. Psicólogo,
psicoterapeuta de adultos, terapeuta familiar capacitado e investigador, es profesor emérito de psicopatología del
traumatismo crónico en el Departamento de Psicología Clínica y de la Salud de la Universidad de Utrecht, Países Bajos, y,
hasta el 1 de enero de 2013, psicólogo / psicoterapeuta en el Centro Sinaí de Salud Mental, Amstelveen.
Es consultor clínico del Center for Post-Trauma Therapy and Trauma Education, Helsinki y Oulu, Finlandia.

Fue Jefe de Investigación en el Instituto Cats-Polm, un instituto de investigación en el área de abuso y negligencia infantil,
en Zeist y psicoterapeuta líder, especializado en el tratamiento de clientes con trastornos complejos relacionados con el
trauma, en el Centro de Salud Mental Buitenamstel. en Amsterdam.
Ha sido miembro del consejo editorial de varias revistas científicas y ha publicado varios libros en el área de trauma y
disociación, pérdida y duelo, y más de 100 artículos en revistas científicas revisadas por pares (varios de los cuales se
pueden encontrar en este sitio web).
Onno van der Hart es ex presidente de la Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático (ISTSS), ex
vicepresidente y miembro de la Sociedad Internacional para el Estudio de la Disociación y miembro de la Sociedad
Estadounidense de Hipnosis Clínica (ASCH). Es un erudito en los estudios de Pierre Janet.

El profesor Van der Hart ha trabajado con sus colegas Ellert Nijenhuis, PhD, y Kathy Steele, MN, CS, en un enfoque
teórico sobre la disociación relacionada con el trauma de la personalidad y el modelo de tratamiento que unifica los
trastornos psiquiátricos con un origen de estrés traumático.
Sus esfuerzos combinados dieron como resultado, entre otras cosas, la publicación de su libro, The Haunted Self:
Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization (Nueva York Londres: WW Norton & Cie, 2006),
por el que recibieron el Premio de Medios de la International Sociedad para el Estudio del Trauma y la Disociación.
Una publicación relacionada más reciente es el libro Coping with Trauma-related Dissociation: Skills Training for and
Therapists, de Suzette Boon, Kathy Steele y Onno van der Hart (Nueva York, Londres: WW Norton & Co), por el cual los
autores recibieron el 2011 Premio de escritura Pierre Janet de la Sociedad Internacional para el Estudio del Trauma y la
Disociación.
PartesAparentemente Normalesy
Partes Emocionalesde la Personalidad

Cuando la persona está centrada en el día a día y en

"seguir adelante" trata de evitar a toda costa los
contenidos mentales asociados a las experiencias
traumáticas, y se desarrolla para esta función lo que los
autores denominan parte aparentemente normal de la
personalidad (PAN).

Por otro lado, las experiencias traumáticas se recuerdan, o

más bien se reviven, en modo defensivo, con la activación
de otra gama de subsistemas biológicos, que configuran lo
que denominan partes emocionales de la personalidad
(PE).
Disociación Estructural Primaria
Trauma de un solo incidente
A la edad a la que
Personalidad Pre trauma suceda el trauma,
tenemos una
personalidad que
Trauma inicia sin ser dividida

Parte Aparentemente Normal Parte Emocional

PAN PE

Se produce una división entre la La parte del self que contiene el

parte del cerebro izquierdo del yo cuerpo y los recuerdos
que "continúa" con la vida normal y emocionales de lo que sucedió y
la adaptación durante y después del las respuestas de supervivencia
trauma. necesarias para sobrevivir.
 PERSONALIDAD PRE-
TRAUMA

TRAUMA

PARTE
TRAUMATIZADA
PERSONALIDAD DE LA
APARENTE (PA) PERSONALIDAD
(PE)

CEREBRO CEREBRO
IZQUIERDO DERECHO
 Disociación Estructural Primaria
PERSONALIDAD PRE-
TRAUMA

TRAUMA

PERSONALIDAD PARTE TRAUMATIZADA DE LA

APARENTEMENTE NORMAL PERSONALIDAD
(PA) (PE)

Esta parte del cerebro izquierdo del Yo Esta parte del cerebro derecho del Yo
"continúa" con la vida normal y la contiene tanto los recuerdos traumáticos
adaptacióndurante y después del como las respuestas de supervivencia
trauma. empleadas.
 Dra. Jana Presley,
Trauma Research Foundation
87 % de las personas diagnosticadas con bipolaridad,
son víctimas de trauma relacionado con abuso en
la infancia y negligencia
• No diagnóstico
POSIBILIDADES DE
• Trastorno adaptativo
DIAGNÓSTICO
• Trastorno de estrés agudo
RELACIONADO CON LAS
• Trastorno por Estrés Post Traumático
CONSECUENCIAS
• Trastorno Disociativo
DEL TRAUMA EN
• Trastorno por Estrés Post Traumático
EL DSM V
Complejo
• Trastorno por Trauma en el Desarrollo
Disociación estructural SECUNDARIA
DESÓRDEN BIPOLAR, LÍM ITE DE PERSONALIDAD, DESORDEN IDENTIDAD NO -
ESPECIFICADO

PARTE
PERSONALIDAD TRAUMATIZADA
NORMAL APARENTE DE LA
PERSONALIDAD

PARTE
PARTE PARTE PARTE PARTE
APEGO-
PELEA HUIR CONGELARSE SUMISIÓN
LLANTO
 Cada parte de la personalidad aporta una
estrategia defensiva

PARTE APARENTE O Parte Emocional de la

QUE CONTINUA CON LA Personalidad
VIDA NORM AL

Lucha: Huida: Congelamiento

Sumisión: Apego:
Protector Distancia Vergüenza Necesidad
Terror
Es el Viene al rescate La parte La vergüenza, el Utiliza vulnerabilidad
guardaespaldas mediante el uso de aterrorizada autodesprecio y y ayuda
hipervigilante, que un comportamiento la pasividad desesperada,
provoca que
tiene "la tarjeta del adictivo para otras partes alimentan la
impotencia, la buscando
suicidio" si las obtener un alivio respondan con protección.
drogas no rápido, para alarma desesperanza.
funcionan "apagar" el cuerpo

Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006; Fisher, 2009

 Laspartes se
experimentan como:
• Pérdida de la capacidad de comunicarse: el
consultante se vuelve mudo, se apaga, no está
dispuesto a hablar, no puede encontrar las palabras
• Voces: generalmente vergonzosas, punitivas,
controladoras
• Constricción:retraimiento, aislamiento social,
agorafobia
• Comportamiento regresivo: pérdida de la capacidad
de habilidades bien aprendidas, higiene personal,
compromiso social
• Mayor preocupación por los ayudantes: el único lugar
seguro / inseguro se convierte en la oficina / hospital /
casa
• Alternancia de dependencia y codependencia
• Autolesiones no controladas, tendencias suicidas y
comportamiento adictivo
Fisher, 2014
Disociación estructural TERCIARIA
DESORDEN IDENTIDAD NO-ESPECIFICADO SEVERO, DID.

PARTE
PERSONALIDAD EMOCIONAL DE
NORMAL APARENTE LA
PERSONALIDAD

PARTE PARTE
TRABAJ CUIDA PARTE
ADORA DORA PARTE PARTE
APEGO-
CONGELARSE SUMISIÓN LLANTO
PARTE
PELEA
PARTE PARTE
SOCIAL HUIR
 Partes disociativas
Cada estado mental llega a funcionar con un cierto
grado de autonomía mental o, en palabras de Van der
Hart, Nijenhuis y Steele (2006), de perspectiva de
primera persona.
Esdecir, la persona en un estado piensa, siente,
recuerda, experimenta el mundo y a los otros de un
modo muy distintoque en otro estado.
Cuanto mayor sea la diferencia entre estos estados más
brusca será la transición entre unos y otros.
¿De verdad
hay una parte
de mí que
está bien?
El cuerpo en el
trauma o el
trauma en el La ruptura traumática no es un fenómeno mental, sino
también somático. Para muchos autores en el cuerpo está la
cuerpo huella fundamental de la experiencia traumática (Ogden,
M inton y Pain, 2006; Levine, 1997).
Los síntomas
disociativos
se agrupan
en tres
grandes
bloques:
Las partes disociativas, estados mentales o identidades
alternantes que caracterizan al trastorno de identidad
disociativo no son síntomas que surgen de la nada, son
fruto de una combinación de disrupciones de apego
temprano y traumas definidos.
Entender cómo se generan las partes es esencial para el
trabajo con los pacientes que presentan estos
problemas.
Psicoeducación

La psicoeducación no consiste simplemente en dar

información al paciente, sino que es un proceso de
coconstrucción, una completa reformulación del
problema que presenta.

Enesta reformulación, el individuo ha de pasar de

creerse loco, raro o culpable de sus problemas a mirar
sus problemas con aceptación, comprensión,
responsabilidad sana y expectativas de cambio realista.
El modelo de los sistemas de la familia interna (IFS, por sus siglas
en inglés) es un enfoque integrador de la psicoterapia individual
desarrollado por Richard C. Schwartz en los ochenta.

Combina el pensamiento sistémico con la perspectiva de que la

mente está compuesta por subpersonalidades relativamente distintas,
cada una con un punto de vista y cualidades singulares.

El modelo IFS hace uso de la teoría de los sistemas familiares para

comprender cómo se organizan estas colecciones de
subpersonalidades
EMDR –cuyas siglas en español significan Desensibilización y
Reprocesamiento por los Movimientos Oculares y que procede de sus
acrónimas inglesas (Eye Movement Desensibilization and Reprocessing),
Francine Shapiro, lo descubrió de una forma casual en 1987, es un
abordaje psicoterapeútico, que trabaja sobre el propio sistema de
procesamiento del paciente, que por diversos motivos (muertes, abusos
psicológicos, emocionales, físicos, u otros factores que acontecen en la
vida), bloquean el sistema y producen síntomas tales como (miedo,
angustia, tristeza, dolor, baja autoestima, creencias del tipo, No valgo,
soy tonto, estoy dañado para siempre, no puedo expresar mis emociones
con seguridad, etc. ).
 • Vivir con Disociación Traumática: Suzette Boon, Kathy Steele, Onno Van Der Hart
• Trastorno de Identidad Disociativo o Personalidad Múltiple: Anabel González, Dolores
Mosquera
• Disociación: Una característica principal del TEPTcomplejo insuficientemente reconocida:
http://www.onnovdhart.nl/articles/disociacion.pdf

• NICABAM, National Institution for the Clinical Aplication of Behavioral Medicine:

https://www.nicabm.com/

Bibliografía
• Trauma ResearchFoundation: https://www.traumaresearchfoundation.org/
• The National Child Traumatic Stress Network: https://www.nctsn.org/

para consulta • Allan Schore: www.allanschore.com

• Playing on the Right Side of the Brain An Interview with Allan N. Schore:
https://www.journalofplay.org/sites/www.journalofplay.org/files/pdf-articles/9-2-
interview.pdf

• The Right Brain implicit self:

https://www.allanschore.com/pdf/SchoreKnowNotKnow10.pdf

• Libro Introducción a los Sistemas Familiares Internos: https://www.amazon.com.mx/sistemas-

familia-interna-Richard-Schwartz/dp/8494408453