Fisiopatología

Departamento de Ciencias Químicas y Biológicas

Clase 3
Fisiopatología del
cáncer
Prof. Juan Ulloa, PhD
 Hoy veremos

• Definición de Cáncer
• Estadísticas principales
• Etiología
• Factores de Riesgo
• Fisiopatología del Cáncer
• Marcadores de Cáncer
 Definición

Cáncer
Del lat. cáncer.
2. m. Enfermedad que se caracteriza por la transformación de las células, que proliferan de 
manera anormal e incontrolada.
 Definición
• «Cáncer» es un término genérico que
designa un amplio grupo de enfermedades
que pueden afectar a cualquier parte del
organismo; también se habla de «tumores
malignos» o «neoplasias malignas». Una
característica definitoria del cáncer es la
multiplicación rápida de células anormales
que se extienden más allá de sus límites
habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros
órganos, un proceso que se denomina
«metástasis». Las metástasis son la principal
causa de muerte por cáncer.

OMS, Agosto 2017

Proliferación descontrolada

Epitelio ovárico normal Epitelio ovárico canceroso

Monocapa Crecimiento anormal y discontinuo

 Afecta a países pobres y ricos

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/01/2019.01.23_PLAN-NACIONAL-DE-CANCER_web.pdf
Datos y cifras
• El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En 2012 se
registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos
• Se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años

OMS, Agosto 2017

 Incidencia y mortalidad de tipos de cáncer

https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars
Diferencias según sexo del paciente

Estradiol
Datos y cifras

• El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2015, ocasionó 8,8 millones de

defunciones

• Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos

• Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales factores de riesgo
conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras,
falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol

OMS, Agosto 2017

Datos y cifras
• El tabaquismo es el principal factor de
riesgo y ocasiona aproximadamente el 22%
de las muertes por cáncer

• Las infecciones oncogénicas, entre ellas las

causadas por virus de las hepatitis o por
papilomavirus humanos, ocasionan el 25%
de los casos de cáncer en los países de
ingresos medios y bajos

• El impacto económico del cáncer es

sustancial y va en aumento. Según las
estimaciones, el costo total atribuible a la
enfermedad en 2010 ascendió a US$ 1,16
billones

OMS, Agosto 2017

 La magnitud del problema
Chile: En 2013 hubo 24,592 fallecidos (25.6% del total de muertes) y una tasa de
139 por 100.000 habitantes.
Mundo: En 2015 se atribuyeron a esta enfermedad 8,8 millones de
defunciones.

1. Pulmonar (1,69 Millones ☠)

2. Hepático (788 000 ☠)
3. Colorrectal (774 000 ☠)
4. Gástrico (754 000 ☠)
5. Mamario (571 000 ☠)

OMS, Agosto 2017

 Proyecto MAUCO: estudio mas importante
hecho en Chile

10.000 personas (34-73 años) durante 10 años

• Señalización Metabólica en la Insuficiencia Cardíaca

• Biomarcadores diferencias de género en la insuficiencia
cardíaca
Molina • Biología de células tumorales e inflamación
• Escenarios epigenómicos en cáncer gástrico
• Historia natural del cáncer digestivo
• Nanomedicina y ciencia química para el diagnóstico y terapia
de cáncer y enfermedades cardiovasculares

enfermedades cardiovasculares y de cáncer de

estómago y de vesícula biliar
 Etiología del Cáncer
El cáncer se produce por la transformación de células
normales en células tumorales en un proceso en varias etapas
que suele consistir en la progresión de una lesión
precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el
resultado de la interacción entre los genes del paciente y tres
categorías de agentes externos, a saber:

 carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e

ionizantes.
 carcinógenos químicos, como el amianto, los
componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas
(contaminantes de los alimentos) y el arsénico
(contaminante del agua de bebida).
 carcinógenos biológicos, como determinados virus,
bacterias y parásitos.  Cerca del 15% de los casos de
cáncer diagnosticados en 2012 se atribuyeron a
infecciones, especialmente las causadas por Helicobacter
pylori, los papilomavirus humanos, los virus de la
hepatitis B y de la hepatitis C y el virus de Epstein-Barr.

La OMS mantiene una clasificación de los agentes

cancerígenos a través de un órgano especializado, el Centro
Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC).
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición
del cáncer.
OMS, Agosto 2017
Cáncer y Genes
 Regulación del Ciclo celular

Diagram of oncogenic G1 cyclin functions arrayed in biochemical opposition to the pRb tumor suppressor protein that
governs cell cycle progression (cyclin/CDK/Rb/E2F axis); this is distinguishable from the function of cyclin G1, which
activates the Mdm2 oncoprotein in its opposition to the p53 tumor suppressor that governs cell fate (cyclin
G1/Mdm2/p53 axis). CDK, cyclin-dependent kinase; Rb, retinoblastoma.
 Transformación cancerígena: tarea difícil

DOI 10.1016/j.cell.2011.02.013
La inflamación contribuye a la metástasis

Immunity, Inflammation, and Cancer. Cell 140, 883–899, March 19,

2010
 Tumor

Del lat. tumor, -ōris 'hinchazón'.Un tumor es cualquier alteración de los

tejidos que produzca un aumento de volumen.

En sentido restringido, un tumor es cualquier masa o bulto que se deba a un

aumento en el número de células que lo componen, independientemente de
que sean de carácter benigno o maligno
 Tumor o neoplasia benigna

Un tumor benigno es una neoplasia que no posee la malignidad de los

tumores cancerosos. Esto implica:

• No crece en forma desproporcionada ni agresiva.

• No invade tejidos adyacentes
• No hace metástasis a tejidos u órganos distantes.

Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son

rodeadas por una membrana de contención o cápsula.
Se pueden extirpar y, en la mayoría de los casos, no reaparecen.

Para denominar estos tumores se usa como prefijo el nombre del tejido
que lo origina acompañado del sufijo «-oma» (tumor)
Ejemplos de tumores benignos:

•Papiloma: masa más protuberante en la piel (por ejemplo, un quiste).

•Adenoma: tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas.

•Lipoma: tumor en un tejido adiposo.

•Osteoma: tumor de origen en el hueso.

•Mioma: tumor del tejido muscular.

Lipoma
Ejemplos de tumores benignos:

•Angioma: tumor compuesto generalmente de pequeños vasos sanguíneos o

linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento).

•Nevus: pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar)
.
•Teratoma tumor encapsulado con componentes de tejidos u órganos que
recuerdan los derivados normales de las tres capas germinales.

•Tumor de Warthin: hiperplasia quística especialmente de la glándula parótida

Angioma

Teratoma (encapsulado)
 Tumores malignos o cáncer
Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar
tejidos y órganos cercanos al tumor.

Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o
al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo
metástasis.

El aspecto característico del

cáncer es la capacidad de la
célula de crecer rápidamente, de
manera descontrolada e
independiente del tejido donde
comenzó. La propagación del
cáncer a otros sitios u órganos en
el cuerpo mediante el flujo
sanguíneo o el sistema linfático
 Carcinoma
. Los tumores malignos generalmente se
pueden clasificar en seis categorías:

• Carcinomas: Estos cánceres se originan

en el epitelio que es el recubrimiento de
las células de un órgano. Los carcinomas
constituyen el tipo más común de cáncer.
Lugares comunes de carcinomas son la
piel, la boca, el pulmón, los senos, el
estómago, el colon y el útero.

• Sarcomas: Los sarcomas son cánceres

del tejido conectivo y de sostén (origen
mesenquimatoso) de todos los tipos. Los
sarcomas se encuentran en cualquier Glioma
parte del cuerpo y frecuentemente forman
crecimientos secundarios en los
pulmones.

• Gliomas: Son cánceres del cerebro o la

médula espinal producidos por neoplasias
en las células gliales.
 Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en seis
categorías:

• Leucemias: Son cánceres de la sangre. Afectan a la línea mielocítica

(es decir, afectan a los granulocitos, monocitos y/o mastocitos);
comenzando en esos mismos grupos celulares o en algún progenitor
común.

• Linfomas: Son cánceres que surgen en línea linfocítica (Es decir,

afectando a los linfocitos) o en algún progenitor común; o que afectan a
otras líneas celulares como las de las células presentadoras de
antígenos (CPA), diversos tipos de Macrófagos, o algún progenitor
común.
Linfoma
• Teratoma inmaduro.
 Modificación y prevención de los factores de riesgo

La modificación o la prevención de los principales factores de riesgo pueden reducir de

forma significativa la carga de cáncer. Estos factores de riesgo incluyen:

1. el consumo de tabaco (cigarrillos y tabaco sin humo);

2. el exceso de peso o la obesidad;
3. la mala alimentación en la que se ingieren cantidades insuficientes de frutas y
hortalizas;
4. la inactividad física;
5. el consumo de bebidas alcohólicas;
6. las infecciones genitales por papilomavirus humanos;
7. las infecciones por los virus de las hepatitis u otras infecciones oncogénicas;
8. las radiaciones ionizantes y ultravioleta;
9. la contaminación del aire de las ciudades;
10. el humo generado en los hogares por la quema de combustibles sólidos.

El tabaquismo es el factor de riesgo de cáncer más importante y ocasiona

aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer a nivel mundial.

GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Lancet. 2016

Tratamiento
 El objetivo principal es curar el cáncer o prolongar en lo posible la vida del paciente.

 Otro objetivo importante es mejorar la calidad de vida del enfermo, lo cual se puede
lograr ofreciéndole cuidados paliativos y apoyo psicosocial.

 El diagnóstico correcto del cáncer es esencial para poder prescribir un tratamiento

adecuado y eficaz, porque cada tipo de cáncer requiere un protocolo específico.

 Los servicios médicos ofrecidos deben ser integrados y centrados en las personas.

OMS, Agosto 2017

AACR Cancer Progress Report 2015
 Atacando las fortalezas

DOI 10.1016/j.cell.2011.02.013
Posibilidades de curación de determinados tipos de cáncer cuando se detectan
tempranamente
Algunos de los tipos de cáncer más frecuentes, como el de mama, el cervicouterino, el
bucal o el colorrectal, tienen tasas de curación elevadas cuando se detectan pronto y se
tratan de acuerdo con prácticas correctas.

Posibilidades de curación de otros tipos de cáncer

Las tasas de curación de otros tipos de cáncer, como las leucemias y los linfomas
infantiles o los seminomas, también son elevadas si se tratan adecuadamente, a pesar de
que las células cancerosas se hayan diseminado a otras partes del organismo.

OMS, Agosto 2017

Referencias

• OMS, 2017. Globocan.

• Grivennikov, Greten and Karin 2010. Immunity, Inflammation, and
Cancer. Cell 140, 883–899, 19.
• GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Lancet. 2016
• AACR Cancer Progress Report 2015