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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
Berzunza Morales Ana Mariana
1154
TRABAJO FINAL caso 1. MAURICIO
RESUMEN

Mauricio de 12 años es llevado a la clínica porque presentaba nausea, dolor abdominal, vomito
en cuatro ocasiones y diarrea liquida con 6 evacuaciones; además se observa intolerancia a la vía
oral a pesar de mencionar estar mareado y tener sed.

En la exploración física se destaca hipertermia, hipotensión, taquipnea y taquicardia. Así mismo,


la cavidad oral se encuentra con mucosas secas y piel y anexos con signo de lienzo húmedo.

Finalmente, se diagnóstica deshidratación por proceso gastrointestinal probablemente infeccioso;


se procede a la rehidratación por medios físicos observando entonces, disminución de la
temperatura hasta valores normales, tolerancia a la vía oral y disminución del número de
evacuaciones.

Se la da de alta a Mauricio con indicaciones de seguir la rehidratación con vida suero oral y
mantener medidas de higiene adecuadas y evitar consumo de alimentos en la calle para disminuir
las probabilidades de contraer enfermedades gastrointestinales infecciosas.

INTRODUCCIÓN

Paciente masculino de nombre “Mauricio”, de 12 años de edad con nauseas, debilidad, cefalea,
dolor abdominal, mareado, con sed, vomito en cuatro ocasiones y diarrea liquida con 6
evacuaciones. Se refiere intolerancia a la vía oral.

Con somatometría adecuada que corresponde a los siguientes datos: talla 1.50 metros y peso de
50 kg.

Referente a los signos vitales, se encuentran los siguientes datos:

Signo vital Valores de Valores Estado Mauricio


Mauricio normales
Temperatura 38 ºC 36.5 ªC- 37.5 ªC Hipertermia
Pulso 105 lpm 70-90 lpm Taquicardia
Frecuencia 25 rpm 12-20 rpm Taquipnea
respiratoria
Presión arterial 95/60 mm Hg 120/80 mm Hg Hipotensión

Así mismo, se observa cavidad oral con mucosas secas, movimientos peristálticos aumentados a
la auscultación, piel y anexos con signo de lienzo húmedo pero un llenado capilar normal de 2
segundos.
En base a los signos anteriores y a los síntomas que refiere el paciente, se hace el diagnostico
por deshidratación asociada a un proceso gastrointestinal probablemente de origen infeccioso.

ESTRUCTURA

La deshidratación es el estado clínico consecutivo a la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo


humano. Para evitarla es necesario mantener un balance hidroelectrolítico entre egresos e
ingresos de agua diarios.

Sin embargo, dicho balance es muy susceptible a alterarse tanto por factores exógenos como
factores endógenos que como en el caso de Mauricio, pudieran provocar un estado de
deshidratación.

Así pues, la deshidratación puede ser leve, moderada o severa y dependiendo del grado al que
se haga referencia, serán los signos y síntomas que se observaran y las probables
consecuencias que se esperan de dicho estado.

En el caso de Mauricio, encontramos una deshidratación de tipo moderada en donde se puede


destacar que tiene hipotensión lo anterior, a causa de la perdida de líquidos que conlleva a una
disminución en la volemia sanguínea y posterior disminución de la presión arterial.

En casos graves, dicha hipotensión puede llevar al sincope, que es la pérdida brusca de
conocimiento y tono muscular, de corta duración con recuperación espontánea provocada por
hipoflujo sanguíneo cerebral.

Entre otras causas de sincope tenemos por ejemplo, golpe de calor e hipoglucemia. En el caso de
golpe de calor, este es provocado por una alta temperatura del cuerpo debido a una exposición
prolongada al sol y a una falla en los mecanismos reguladores de temperatura corporal.

En cuanto a la hipoglucemia, esta es por una baja cantidad de glucosa en la sangre y esta al ser
la principal fuente de energía en el organismo conllevara al sincope.

Ahora bien, en el caso de Mauricio a pesar de tener un problema gastrointestinal, sus principales
síntomas estuvieron asociados mas a las consecuencias de dicho problema (deshidratación) que
al problema en si.

Lo anterior es debido a que en diarreas con muchas evacuaciones liquidas, se pierde


precisamente líquido que en primer lugar, alterara el balance hídrico y por lo tanto, la osmolaridad
en sangre. Así pues, tendremos un estado de hiperosomolaridad el cual será captado por los
osmorreceptores en el hipotálamo y estos producirán la sensación de sed y en un intento más por
regular la osmolaridad, actuaran sobre el riñón mediante la ADH haciendo que este disminuya la
excreción de orina y reabsorba agua.
Sin embargo, cuando aparte se tiene intolerancia a la vía oral y por más que se tenga sensación
de sed no se pueda consumir líquidos por la misma intolerancia, las osmolaridad no puede ser
reestablecida y la deshidratación empeora haciendo que se vea afectado el volumen sanguíneo y
que tengamos presión arterial baja y si a esto le aumentamos una temperatura alta como
respuesta al proceso infeccioso inicial, la deshidratación resulta fatal.

Todo lo anterior provocó en Mauricio sus síntomas de debilidad, mareos, sed, cefalea, etc.

CONCLUSIONES

Un buen equilibrio hídrico es base para una estabilidad adecuada ya que si recordamos, estamos
compuestos de alrededor de un 60% de agua, así pues, este estado de equilibrio es muy sensible
y se puede alterar fácilmente sin repercusiones muy graves porque en general, entraran
mecanismos reguladores que intentaran regresar a dicho equilibrio.

Pero si este estado se altera y se le suman otros procesos infecciosos que impiden su correcta
regulación, la deshidratación aparece en sus distintos niveles y va causando signos y síntomas
realmente alarmantes que si no son tratados a tiempo, llevarán a una descompensación tan grave
que podríamos tener por ejemplo, sincope.

REFERENCIAS

 Jinich H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6ª edición. Manual moderno.


 Porth, CM. Fundamentos de fisiopatología. 4ª edición. Lippincott Williams y Wilkins.
VIÑETA PARTE 3

El médico hace el diagnóstico de deshidratación por proceso gastrointestinal


probablemente infeccioso. Después de cuatro horas de hidratación y uso de medios
físicos, la temperatura de Mauricio se normaliza, presenta tolerancia a la vía oral y
disminuye el número de evacuaciones, presentando solo una durante este tiempo.
Se decide su egreso y se le explica a la mamá que el motivo de mantener en observación
a Mauricio es por la pérdida de líquidos que presentó, ya que puede disminuir la tensión
arterial y ocasionar desmayos o alteraciones que requieren de cuidados especiales.
Le indica continuar la hidratación con la misma técnica (en pequeñas cantidades o a
cucharadas) de vida suero oral, evitando jugos o gaseosas, y además le explica los
cuidados que deberá tener en casa, haciendo énfasis en la importancia de lavarse las
manos antes de preparar alimentos, así como antes y después de ir al baño, evitando
consumir alimentos preparados en la calle.
Por último, le menciona que, en caso de continuar con vómito y diarrea, deberá regresar
inmediatamente.
DATOS ORIENTADORES/SIGNOS Y SINTOMAS

*Temperatura normal
*Presenta tolerancia a la vía oral
*Solo una evacuación

PLANTEAMIENTO DE LOS PROBLEMAS

¿Por qué a causa de la deshidratación puede disminuir la tensión arterial y ocasionar


desmayos o alteraciones que requieren cuidados especiales?

HIPOTESIS/DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

La deshidratación disminuye la tensión arterial porque al disminuir los líquidos, también


disminuye el volumen sanguíneo que provocará la hipotensión arterial. Posteriormente,
esta hipotensión va a causar síntomas como mareos, debilidad, letargo, confusión,
nauseas y vómitos; así pues, en casos muy graves se puede llegar al sincope (perdida
conocimiento por hipo flujo cerebral)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Reconocer los signos y síntomas de la deshidratación.

FUENTES DE INFORMACIÓN

 Porth, CM. Fundamentos de fisiopatología. 4ª edición. Lippincott Williams y Wilkins.