CHOQUE

GENERALIDADES
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
Salvación Milagrosa de Anne Green - Dr William Petty
 Presión Arterial
Ordenamiento Defensas
Enemas Calientes Gunshot Wounds of Anociasociación
por Recto the Extremities Crile
Ambroise Paré Guthrie 1899
1510 - 1590 1815

Shock / Choque 200 ml IV Cólera

“Mal Acuñado” Herman 1830
Henri Francois Le
Dran
1743
 SS 0.75% + <3 Rana + Clara Huevo
Choque New River Water Company
Irreversible
Solución Salina K + Ca + NaHCO3
40 mmHg 0.9% Sydney Ringer
WIggers Hartog 1883
1950 Hamburger

¿ Líquidos ? Restaurar Densidad

Específica de la Sangre y la
Deficiencia de Sal
O´Shaughnessy
1831
DEFINICIONES
 Choque

“Síndrome clínico que resulta el aporte insuficiente de

oxígeno y la inadecuada remoción de productos de desecho;
causando alteraciones en el metabolismo celular que
activan señales de protección a nivel inmunológico,
inflamatorio y neuroendocrino”
 1
Capacidad venosa

Edo. volemia

Dif. Presion venosa y

auricular
 2 3
Vol. De llenado
ventricular al final
de la diástole
ETIOPATOGENIA
“Circulo Vicioso”
MONITOREO
SIGNOS CLÍNICOS
CRITERIOS DE VALORACIÓN
GLOBALES ESPECÍFICOS DE TEJIDO
Indice Choque
Lactato
Tonometría Gástrica
Déficit de Base Valores Hísticos pH, O2, CO2
Gasto Cardiáco Espectroscopia Cuasi Infrarroja
Aporte y Consumo de Oxígeno
 Indice Choque

Indicador Estabilidad Hemodinámica

Lactato

Niveles Normales
< 24 Horas = 100%
24 – 48 Horas = 75%
> 48 Horas = 14% Hígado 50%
Riñón 30%
 Déficit Base
“Cantidad de bases mmol para ajustar 1 L
de sangre a pH de 7.4”

3 – 5 mmol/L - Leve
6 – 14 mmol/L - Moderada
15 mmol/L - Grave (M-70%)
 CRITERIOS DE VALORACIÓN
ESPECÍFICOS DE TEJIDO

Tonometría Gástrica - pHi 7.3

Valores Hísticos pH, O2, CO2 - pH tisular + pO2 + pCO2

Espectroscopia Cuasi Infrarroja - Sonda NIR 650 – 1100 nm - O2 Tisular +

OxRed Citocromo a3