GASOMETRIA ARTERIAL

CARRANZA QUISPE, BALYA

ROSPIGLIOSI MONTEAGUDO, LESLY
UCHAZARA RIVERA, BETZY
VERGARA CARREÑO, ARELY
VILLARRUEL DIAZ, KARI
DEFINICIÓN

• Gasometría significa medición de gases en un fluido

cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometría
en cualquiera líquido biológico, pero donde mayor
rentabilidad diagnóstica tiene es en la sangre, pudiéndose
realizar en sangre venosa periférica, sangre venosa central
y sangre arterial.
UTILIDAD DIAGNÓSTICA DEL AGA

• Es una técnica que se utiliza para proporcionar la

valoración objetiva de la función respiratoria
(intercambio pulmonar de gases) y para el estudio
de las alteraciones del equilibrio acido – base,
extrayendo sangre arterial.
 INDICACIONES

PRONOSTICA TERAPEUTICA DIAGNOSTICA

EPOC NEUMONIA CON PARADA
DESCOMPENSA SIGNO DE CARDIORESPIRATO
DA INSUF.RESPIRATORI RIA
CRISIS A TROMBOEMBOLIA
BRONCOESPAS
HIPOTIROIDISMO PULMONAR
MO
EDEMA AGUDO INSUFICIENCIA
SUPRARENAL IRC
DEL PULMON
AGUDA
DESCOMPENSACI ALT. POTASIO SHOCK
ON DIABETICA
BRONCOASPIRACI INTOXICACIONES COMA
ON AGUDA
VALORES NORMALES
PaO2 80-100mmHg

PaCO2
37-43mmHg
22-26 mEq/l
Hco3

7.37-7.43
PH
PRESION ARTERIAL PARCIAL DE OXIGENO
(PaO2)

Indica la presión
parcial de O2 enviado
por los pulmones a la
sangre.
 NULA

Valor Normal
PaO2:
80-100 mmHg

INSUFICIENCIA DESEQUILIBRIO RELACION VENTILACION/PERFUSION

RESPIRATORIA
HIPOXEMIA
DISMINUCION OXIGENO INSPIRADO (PIO2)

ALTERACION DE LA DIFUSION

HIPOVENTILACION
 PRESION ARTERIAL PARCIAL DE CO2
(PaCO2)

Indica la presión parcial del dióxido de carbono (CO2)

en la sangre. Parámetro de gran importancia
diagnóstica, pues tiene estrecha relación con una
parte de la respiración: la ventilación (relación
directa con la eliminación de CO2).
Provee para medir la existencia de desbalance
respiratorio. Representa ventilación alveolar.
 • Hipoventilación.
• Origina vasodilatación
• Aumento presión intracraneal
HIPERCAPN
• Cefalea
IA
• Disminución del estado de conciencia
• Aumento sudoración
Valor Normal • Taquicardia, hipertensión
PaCO2:
37-43mmHg

HIPOCAPNIA
• Hiperventilación
• Alcalosis respiratoria
• Disminuir cifras calcio iónico
 PH

Mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. En sí

mismo, no es un parámetro de valoración de la función respiratoria. Su
interés reside en que nos habla del “tiempo de las alteraciones
respiratorias”, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas, es
decir, nos habla de si un proceso respiratorio es agudo o crónico, o de
cuando un proceso crónico se agudiza.
 Bajas
concentracione
s de H+
aumentan el PH
sobre 7.45 ALCALOSIS
Determina la
acidez o
alcalinidad de la Valor Normal
sangre en PH:
términos de 7.35 – 7.45
concentración mmHg
del ión
hidrógeno (H+).
ACIDOSIS
Altas
concentraciones
de H+ bajan el
PH a menos de
7.35
 BICARBONATO
(HCO3)

El bicarbonato provee para determinar

desbalance metabólico, mide la situación del
componente básico del equilibrio ácido-base.
Tampoco mide ningún aspecto de la función
respiratoria, sino que nos habla de si un proceso
es agudo o crónico.
Es regulado por el riñón.
 ALCALOSIS
AUMENTO METABOLIC
A

Valor Normal
HCO3:
22 – 26 mEq/L

DISMINUCIÓN ACIDOSIS
METABOLICA
 ANION GAB El anión gap (AG) es un valor
calculado que surge
( normal es entre 8 - 12 de una aproximación matemática de
mEq/l ) la diferencia entre los cationes y
aniones del suero no medidos (Na+,
K+ y Cl- y de CO2 ,HCO3)

NA-(CL+HCO3)
Muestra una gran implicación de acidosis
metabólica. El anion gap está aumentado
en estados tales como falla renal e
intoxicaciones, acidosis láctica o
cetoacidosis
 ANION GAP =NA-
EJEMPLO (CL+HCO3)

• NA:136
• CL:110 ANION GAP=136-(110+10)
• HCO3:10 ANION GAB=16
ACIDOSIS METABOLICA
 LACTATO
(El valor de referencia para el
lactato en sangre es inferior a 2
mmol/L)

Su medición es útil para valorar la oxigenación tisular, ya que es un

buen indicador de hipo perfusión tisular.
concentraciones de lactato superiores a 5 mmol/L implican un mal
pronóstico en pacientes graves , indica la necesidad de medidas
terapéuticas inmediatas e intensivas. Si estas medidas consiguen reducir
el lactato en 24-48 horas, las posibilidades de supervivencia se
incrementan notablemente
 ALCALOSIS METABOLICA
• Es el aumento del PH > 7.45, se asocia al aumento de la concentración
de bicarbonato.

Encontrando así
• HCO3 por encima de 26 mEqu/lt
• PCO2 Normal

CAUSAS
• Vómitos
• Succión gástrica
• Amd. De furosemida
 ACIDOSIS METABOLICA

• Se define como el descenso en la concentración de

bicarbonato a nivel de la sangre:

Encontramos:
• HCO3 < A 22MeQU/lT
• PCO2 normal
 MECANISMOS COMPENSATORIOS O
REGULACIÓN DESBALANCE ACIDO-BASE
Los pulmones aumentan el CO2 para neutralizar la
alcalosis metabólica por > HCO3 o disminuyen CO2 para
neutralizar una acidosis metabólica por < HCO3.

Los riñones aumentan HCO3 para neutralizar una

acidosis respiratoria por >CO2 o disminuyen HCO3 para
neutralizar una alcalosis respiratoria por<CO2.
 EJEMPLOS

PH=7.1
HCO3=10 mEq/l
PCO2=24mmHg

?
LACT =3
mmol/l
CL=110 mEq/l
NA=136 mEq/l
 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN Y TRANSPORTE DE
LAS MUESTRAS SANGUÍNEAS
La obtención de una muestra de sangre para una gasometría se ha de
realizar en condiciones de máxima asepsia, como en cualquier otra
prueba invasiva. La sangre venosa periférica se puede obtener de
cualquier vena de las extremidades.

La sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria: Comúnmente

utilizadas la radial, femoral y humeral. La más fácil, menos dolorosa y
agresiva y menos peligrosa es la radial.

*La arteria carótida no deberá realizarse nunca para extraer muestra

para gasometría.

La punción arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y

trombosis. Por tanto, es una técnica que se tiene que utilizar solamente
en casos perfectamente indicados y que sean absolutamente
imprescindibles
 EN RESUMEN
HCO3 AUMENTADO--------------------ALCALOSIS
METABOLICA
HCO3 DISMINUIDO----------------------ACIDOSIS
METABOLICA
PCO2 AUMENTADO----------------------ACIDOSIS
RESPIRATORIA
PCO2 DISMINUIDO------------------------ALCALOSIS
RESPIRATORIA
 BIBLIOGRAFIA
http://
web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exp
loracion/pdf_pruebas/gasometria5.pdf
http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/Reserva_Profesores/
reina_rivero_enf_232/estimado_gases_arteriales.pdf
1. Caraway WT, Watts NB. Carbohydrates. In: Tietz NW.
Fundamentals of Clinical Chemistry. 3 ed. Saunders;1987. p.
442-3. 2. Mizcock B. Controversies in lactic acidosis:
implications in critically ill patients. JAMA 1987;258:497-501.
3. Higgins C. Lactate and lactic acidosis. Oct 2007. [Consultado
mayo 2009]. Disponible en: URL: http://acutecaretesting.org/
TOMA DE MUESTRA DE GASOMETRIA ARTERIAL

https://www.youtube.com/watch?v=SLm9rU-FSAY
Gracias