122-B SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

MTRA. KASSIAN RANK ALICIA AMALIA

ALUMNA. ANA MARIA RESENDIZ SANTOS

PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD 8 EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

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 EPIDEMIOLOGIA CLINICA Y SUS OBJETIVOS
La epidemiología clínica constituye un puente entre la epidemiología y la clínica y puede definirse como
una ciencia en la cual se "aplican principios y métodos epidemiológicos" a los problemas encontrados en
la medicina clínica. Cuando decimos "clínica", no hacemos referencia solamente al médico internista sino
que puede ser aplicada por cualquier especialidad médica u otro personal de la salud.
La epidemiología hospitalaria es una disciplina que busca identificar los eventos adversos que ocurren en
los hospitales, con el fin de prevenirlos y controlarlos, van más allá de las enfermedades infecciosas e
incluyen factores como:
► caídas,
► la aplicación incorrecta de medicamentos y
► la competencia del personal sanitario al realizar ciertos
► procedimientos.

OBJETIVO
Lograr que las tareas de higiene, prevención y control sanitario impacten de manera positiva en la vida
diaria de los centros de salud, a través de las Unidades de Epidemiología Hospitalaria 2
La EH es una actividad compleja, que requiere personas que
tengan perfiles diversos, que les permitan formar equipos de
trabajo. Se fundamenta en la medicina y la enfermería clínica,
la microbiología, la estadística, el análisis económico y la
sicología, por mencionar sólo las más importantes.
es útil y necesaria para el médico clínico y otros profesionales
de la salud, y su aplicación trae consigo un incremento de la
calidad de la atención médica y una mejor preparación
profesional.

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OBJETIVO DE LA APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA A LA
ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Los aportes de la epidemiología a la administración de los servicios de salud a través de los diferentes pasos de la
planificación. Existen tres indicadores dentro de esta clasificación:

De salud: Resultan del análisis de los datos de morbilidad, mortalidad y, mas La epidemiología puede y debe ser utilizada
recientemente, discapacidad. Entre las fuentes de esta información se encuentran los a los efectos de la administración de los
informes hospitalarios de internación y altas, las estadísticas confiables de
enfermedades, las estadísticas de mortalidad materna, neonatal e infantil y las tablas servicios de salud. Contribuye a la
de expectativa de vida e índices de discapacidad para poblaciones especificas elaboración del diagnóstico de una
comunidad respecto de la exigencia,
naturaleza y distribución de la salud y la
enfermedad. Constituye un medio para
controlar la salud de la población.
Sociales: Son relevantes para identificar las necesidades de salud porque se
correlacionan con la utilización de la atención. Las fuentes de información para la
formación de indicadores sociales incluyen las estadísticas por edad, sexo, educación,
antecedentes étnicos, vivienda, trabajo y consumo de alimentos. - Mas aún, utilizando los datos causales
obtenidos por los epidemiólogos clásicos,
los administradores pueden identificar
individuos en situación de riesgo, su
mercado o población objetivo potencial. La
epidemiología provee muchos de los
Extrapolación / suposición: Este método aplica los datos epidemiológicos a la
prevalencia e incidencia de enfermedades y ciertas condiciones sanitarias en una elementos para la administración y
pequeña población de referencia. El propósito es estimar las necesidades de salud planificación de los servicios de salud, y
asociadas con esas mismas condiciones en una población mayor. para su evaluación.

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METAS QUE TIENE LA EPIDEMIOLOGÍA EN A ADMINISTRACIÓN DE
LOS
SERVICIOS DE SALUD

El profesional de salud necesita relacionar diversos factores para conocer las

condiciones de salud de las poblaciones
► identificando los factores ambientales, de comportamiento y
► sociales que influyen en la salud de la comunidad,
► a la vez que brinda elementos objetivos para medir el impacto de las
intervenciones.

Para alcanzar la meta de salud para todos, el país amplió y reorganizó sus sistemas de
salud, combinando a menudo programas y actividades para mejorar sus acciones en
términos de equidad, eficacia y eficiencia.
Por un lado grandes grupos de población tienen un acceso limitado a los servicios, con
la consiguiente desprotección que ello significa. Es relevante, entonces, establecer un
orden de prioridades, asignar recursos en base a las necesidades de salud de las 5
poblaciones y valorar las repercusiones de los servicios.
 PASOS QUE SIGUE LA ADMINISTRACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD
La administración hospitalaria realiza funciones muy diferentes que pueden clasificarse, en general, en
tres categorías:

Preparación de la legislación hospitalaria, planificación del sistema de hospitales

en su conjunto, determinación de la política de inversiones y de la reglamentación
para el funcionamiento de los hospitales, y establecimiento de normas e
inspecciones arquitectónicas. Estas actividades corresponden al poder legislativo y
ejecutivo del Estado e incumben esencialmente al ministerio de salud pública, en
coordinación con otros ministerios (interior, hacienda, obras públicas, educación,
trabajo y seguridad social, y planificación). Algunas de estas funciones pueden
transferirse a las autoridades gubernamentales locales o regionales.

Aplicación de la legislación hospitalaria y de las disposiciones de

asistencia social por las autoridades encargadas de administrar los
servicios hospitalarios, sean locales o regionales, públicos o privados.
Los consejos de administración, cuando existen, tienen a su cargo la
administración de los establecimientos y el examen de las propuestas
de los directores de hospitales. En caso contrario, los directores son
responsables ante las autoridades pertinentes.

Funcionamiento diario del hospital por medio del personal

administrativo encargado del personal, las finanzas, la contabilidad y
los servicios técnicos. El director del hospital y sus asistentes tienen
estas actividades a su cargo.

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 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y
PRINCIPALES OBJETIVOS
Una ciencia básica de la medicina
preventiva y una fuente de
información para la salud pública
en la elaboración de programas.
La epidemiología disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los Estudia
determinantes, las asociaciones y las predicciones de los factores relacionados con la relación causa-efecto.
la salud y enfermedad en poblaciones humanas; aplica los métodos y principios de
estas ciencias al estudio de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas,
tomando en cuenta la temporalidad (evolución en el tiempo).

En este sentido, la metodología epidemiológica ha sido crucial para identificar numerosos factores etiológicos que, a su vez, han
justificado la formulación de políticas sanitarias encaminadas a la prevención de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.

La investigación epidemiológica se basa en las funciones de la epidemiología, las cuales contribuyen a:

Conceptualmente, el método
epidemiológico no es otra cosa
•1) Identificar los problemas de salud importantes de una comunidad. que el método científico
•2) Describir la historia natural de una enfermedad. aplicado al campo de la
•3) Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología). epidemiología, para el estudio
•4) Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad. de la frecuencia, la distribución
•5) Predecir las tendencias de una enfermedad. y los factores responsables de
la enfermedad en poblaciones
•6) Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
humanas.
•7) Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) adecuada.
•8) Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
•9) Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.
•10) Evaluar los programas de intervención.
•11) La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia (medicina factual o medicina basada en estudios científicos), está basada en
el método epidemiológico. 8
Los principales objetivos de la investigación epidemiológica son, por un lado,
describir la distribución de las enfermedades y eventos de salud en
poblaciones humanas y, por otro, contribuir al descubrimiento y
caracterización de las leyes que gobiernan o influyen en estas condiciones.

El principal objetivo de la epidemiología es desarrollar conocimiento de

aplicación a nivel poblacional y por esta razón es considerada como una de
las ciencias básicas de la salud pública.

Se emplea en las distintas ramas de la medicina como una herramienta para

el estudio de diferentes enfermedades o eventos relacionados con la salud,
especialmente cuando se busca evaluar la repercusión de éstos en el ámbito
de la población.

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ETAPAS DEL METODO DE INVESTIGACIÓN EPIDEDEMIOLÓGICA
Este método epidemiológico, se basa en el racionamiento y abordaje del estudio que plantea el método científico, por lo que se puede afirmar que el
Método Epidemiológico es una aplicación particular de Método Científico; en donde a partir de la identificación de un problema (enfermedad o
fenómeno de salud) y la revisión de los conocimientos existentes, se formula una hipótesis y objetivos, se recogen datos según un diseño de
investigación preestablecido y, una vez analizados e interpretados, se obtienen conclusiones que permitirán modificar o añadir nuevos conocimientos
a los ya existentes, iniciándose entonces una secuencia circular de etapas o nivele organizados para el logro de un objetivo.

Con fines didácticos podemos sintetizar el círculo de las fases de

investigación epidemiológica señalando sus etapas:
✔ En un primer momento la epidemiología observa
rigurosamente la realidad sin intentar modificarla (Fase
descriptivo)
✔ En una segunda etapa, se elaboran hipótesis implicatorias
sobre la base de los paradigmas imperantes (Fase analítica)
✔ En un siguiente paso la epidemiología intenta verificar la
validez de su(s) hipótesis(s) sometiéndola a la verificación de
acuerdo con la estrategia escogida para el caso particular
(Utilizando diferentes diseños de investigación)
✔ Luego prosigue la etapa de conclusión, de acuerdo a los
resultados obtenidos, aceptándose o rechazándose la(s)
hipótesis original.
✔ Con la nueva evidencia la epidemiología elabora nuevas
hipótesis que seguirán el mismo análisis descrito, alimentando el
conocimiento y abriendo un nuevo ciclo de investigación.

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 CUALES SON LOS OBJETIVOS DE LA MEDICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

► En epidemiología es primordial la medición.

► La medición de los diferentes indicadores que se estudian en la epidemiología es vital en el estudio de las enfermedades en la población.

► Por que de la forma como se obtienen se derivarán las conclusiones a las que se llegue y, lo más importante, inclinarán a tomar alguna decisión en
la atención médica de los pacientes o de una población.
► Comparar y obtener resultados, para este proceso se requiere de la utilización de escalas o instrumentos de medición que evalúen las variables de
interés. Es frecuente utilizar instrumentos no elaborados para el país o comunidad objeto del estudio, lo cual no asegura su confiabilidad.

Los objetos se observan y se clasifican para medir, este proceso tiene niveles de
complejidad que son las etapas de observación:

El estudio de las • Clasificación de los objetos según la presencia o ausencia de un atributo.

medidas de
frecuencia, tanto en • Ordenación de la intensidad del atributo: Se valora la intensidad del atributo con el
la morbilidad o
mortalidad,
fin de identificar su gradualidad y ordenar los que poseen el atributo
comprende el análisis
de la incidencia y • Cuantificación del atributo. Se cuantifica numéricamente el valor y la intensidad
prevalencia. del atributo.
Prevalencia Incidencia
La prevalencia mide La principal propiedad Este proceso describe los pasos de la medición desde la identificación del atributo
la proporción de de esta medida es en un individuo que lo posee y otro que no lo tenga, o lo tenga con diferente
personas que se determinar los casos
encuentran enfermas nuevos que se intensidad, para poder medir, si se tiene, esa intensidad y calificar la diferencia.
al momento de presentan en una
evaluar el población en un tiempo
padecimiento en la determinado, de ahí que
población, por lo para su cálculo se
tanto, no hay tiempo requiere un periodo de
de seguimiento. seguimiento.

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CLASIFICACION LOS DISEÑOS METODOLÓGICOS DE LA
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
El diseño en investigación es el camino más confiable para responder una pregunta científica. Una investigación mal diseñada puede
alcanzar una respuesta correcta como también un estudio bien diseñado puede responder erróneamente un problema científico.

2) Tipos de diseño de investigación: clasificación y características.

La observación científica puede ser clasificada de acuerdo a la postura que toma el

investigador frente al fenómeno:

Observación pasiva: El investigador observa los fenómenos naturales sin

interferir en ellos, es decir, que conserva una actitud pasiva.

Observación activa: El investigador impone las condiciones en las cuales se

desarrollarán los fenómenos. Su actitud es activa, modificadora.

La observación pasiva da origen a los diseños observacionales.

La observación activa es la base de los diseños experimentales.

Diseños observacionales:

Los estudios descriptivos estudia la distribución de las enfermedades, qué población o subgrupos desarrollan o no enfermedad, en qué
localización geográfica es más o menos común, y cómo la frecuencia de ocurrencia varía en el tiempo.
Ej: Frecuencia de síndrome metabólico en la pubertad precoz, frecuencia de malformaciones congénitas en embarazos de mujeres mayores de 40
años.

Los estudios analíticos establecen si una exposición particular se asocia, causa o previene enfermedad y que factores se relacionan con distintos
resultados de ésta.. Luego de haber observado un fenómeno, se analizan distintas variables para ver si una se asocia con la otra, o si un hecho
observado aumenta el riesgo de determinada enfermedad.
Ej: asociación entre tabaquismo y cáncer de pulmón, relación entre obesidad y riesgo de enfermedad cardiovascular.
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Bibliografía:

• Revista digital universitaria. (1 de agosto de 2012 ). Epidemiología hospitalaria: prevención y tareas pendientes. Entrevista con el Dr.
Alejandro Ernesto Macías Hernández. revista unam.mx, Vol.13, No.8, No.8.

• Usos y perspectivas de la Epidemiología”. Publicación de: OPS – OMS 1983.

• Epidemiología y Administración de Servicios de Salud”. G. E. Alan Dever – 1991

• Pérez B. La epidemiología y la organización de salud. Rev Cubana Hig Epidemiol 2003;41(2) [Consultado 5/10/10] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=1561- 300320030002&lng=es&nrm=iso

• Etapas de un estudio epidemiológico descriptivo. [En línea] [accesado 3 mayo 2012] Disponible en:
temasdeenfermeria.com.ar/.../etapas-de-estudioepidemiologico-descr...

• Método epidemiológico. [En línea] [accesado 3 mayo 2012] Disponible en: escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/ParEpidem6.htm

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