Programa en

Administración de
Instituciones de Salud

Epidemiología

Sesión 8.
Epidemiología hospitalaria
Contenido

Obje�vo general 3

1 Generalidades de la epidemiología hospitalaria 4

2 Lineamientos para la prevención y el control de eventos 5

relacionados con la salud en el entorno hospitalario

3 Vigilancia epidemiológica hospitalaria 7

Referencias 9
Obje�vo
de la sesión
Distinguir los conceptos y lineamientos de la epide-
miología hospitalaria para su utilización en el medio
hospitalario, por medio del análisis de sus concep-
ciones y alcances, con la finalidad de desarrollar
distintas habilidades en la prevención y el control de
eventos adversos que ocurren en los hospitales.
 define como aquella infección que no estaba
presente ni incubándose en el momento en que el
paciente asiste al centro de salud para el cuidado
específico (admisión)” (p. 3). El término hace refer-
encia a una asociación entre la atención del paci-
ente y el posterior comienzo de los síntomas. Los
síntomas de infección pueden manifestarse mien-
tras el paciente está hospitalizado o a su alta del
centro de atención.

1 La vigilancia epidemiológica de las IAAS deberá

efectuarse mediante un sistema que uniforme
criterios para la recopilación dinámica, sistemá�ca
y con�nua de la información originada por cada
unidad de atención de salud, para su procesamien-
Generalidades de la to, análisis, interpretación, difusión y uso en la
solución de problemas de carácter epidemiológico
epidemiología hospitalaria y de operación en las diferentes ins�tuciones de
salud (Secretaría de Salud, 2009).

En el contexto hospitalario, la epidemiología Dentro de los principales obje�vos de la epidemi-

permite desarrollar inves�gaciones sobre riesgos y ología hospitalaria están el prevenir las IAAS,
daños relacionados con la salud de los pacientes disminuir los costos relacionados con ellas por
hospitalizados, para iden�ficar sus causas, planificar estancia hospitalaria prolongada y todos sus gastos
acciones para el control de dichos daños, evaluar los implicados, así como disminuir el riesgo de
procesos que permitan mejorar los servicios de exposición laboral del personal de salud a los agen-
salud otorgados y establecer medidas de tes patógenos (INFOMED, s.f.).
prevención que eviten complicaciones �sicas a los
pacientes (Ministerio de Salud, 2015) (INER, s.f.).
Así, la intervención de la epidemiología hospitalaria
en la ges�ón hospitalaria, y su relación con la
estadís�ca e información, resulta un apoyo impor-
tante en la toma de decisiones para la ges�ón de ¿SABÍAS QUÉ?
calidad. Finalmente, la proximidad de la epidemi-
ología hospitalaria con los diferentes servicios
hospitalarios favorece la vigilancia de infecciones
Obje�vos específicos de la
asociadas a la atención de la salud (IAAS), así como
epidemiología hospitalaria
su prevención y control (Ministerio de Salud, 2015).
1. Disminuir la incidencia de brotes de IAAS.
La vigilancia epidemiológica de las IAAS integra una
herramienta fundamental para iden�ficar, medir, 2. Iden�ficar la magnitud de las IAAS y de la
analizar y dimensionar el alcance de las IAAS, así mortalidad asociada, iden�ficando servicios y
como evaluar los resultados de los programas de localización de infecciones más frecuentes y
prevención y control, y disminuir la morbimortali- factores de riesgo relacionados.
dad, los costos adicionales y la estancia hospitalar-
ia prolongada (Secretaría de Salud, 2016). De
acuerdo con Acosta-Gnass (2011), la IAAS “se
 3. Establecer un análisis de prioridades de los
riesgos y problemas que favorecen la morbili-
dad y mortalidad, y concretar acciones de
prevención y control para corregirlos.
4. Desarrollar un perfil microbiológico de los
servicios hospitalarios, con el fin de contribuir
al desarrollo de una polí�ca racional de uso de
an�bió�cos, an�sép�cos y desinfectantes.
5. Establecer una correcta estrategia de infor-
mación, educación, adiestramiento y comuni-
cación con�nua que favorezca los conocimien-
tos, ac�tudes y comportamiento del personal de
salud en el control de las IAAS (INFOMED, s.f.).
En síntesis, la epidemiología hospitalaria debe
favorecer el análisis epidemiológico y las
propuestas de intervención, con la finalidad de
mejorar la calidad de los servicios de salud que se
otorgan, perfeccionar la ges�ón hospitalaria y
contribuir a que las organizaciones de salud
logren una mejora con�nua en los ámbitos de
promoción de la salud, prevención y control de la
enfermedad, para adquirir mayor eficiencia en el
sistema hospitalario (INFOMED, s.f.).
2
Lineamientos para la prevención
y el control de eventos relaciona-
dos con la salud en el entorno
hospitalario
Actualmente, las ins�tuciones de salud que
engloban al sistema de salud en México deben
estar comprome�das con la atención médica de
calidad, por lo que se deberán cumplir pautas
indispensables para ofrecer servicios con adecua-
da calidad en la atención de salud, y que se garan-
�ce la seguridad del paciente. Dentro de este
contexto se encuentra el tener presente la
prevención y el control de infecciones, debido a
que las IAAS son un problema de importancia
para la salud pública, ya que �enen implicaciones
económicas y sociales que configuran un desa�o
para las ins�tuciones y el personal de salud
relacionado con su atención.
A nivel mundial, se admite la necesidad de contar
con sistemas de vigilancia epidemiológica de IAAS
que permitan conocer nacionalmente el nivel de
morbimortalidad, para la adecuada toma de deci-
siones en salud pública. En México, desde 1997,
se cuenta con el sistema de vigilancia nacional,
conocido como Red Hospitalaria de Vigilancia
epidemiológica (RHOVE), el cual genera infor-
mación para su uso en el ámbito clínico, epidemi-
ológico, estadís�co y de salud pública. Por otro
lado, desde el año 2009, se �ene presente la
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005,
para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales, cuyo
obje�vo es establecer “los criterios que deberán
seguirse para la prevención, vigilancia y control
epidemiológicos de las infecciones nosocomiales
que afectan la salud de la población usuaria de los
servicios médicos prestados por los hospitales”
(Secretaría de Salud, 2009, párrafo 8).
La NOM-045-SSA2-2005 establece que la vigilancia
epidemiológica de las IAAS deberá efectuarse
mediante un sistema que uniforme criterios para
la recolección dinámica, sistemá�ca y con�nua de
la información originada en cada unidad médica,
para su procesamiento, análisis, interpretación,
difusión y uso en la solución de cues�ones de
carácter epidemiológico y de operación por los
dis�ntos niveles técnicos administra�vos en las
diferentes ins�tuciones de salud. Asimismo, men-
ciona que la vigilancia epidemiológica de IAAS
“considera los subcomponentes de información,
supervisión, evaluación, coordinación, capac-
itación en servicio e inves�gación, como base para
su funcionamiento opera�vo adecuado dentro del
sistema de vigilancia epidemiológica de las infec-
ciones nosocomiales” (Secretaría de Salud, 2009,
sección generalidades, párrafo 2).
El sistema de información epidemiológica de las
IAAS, de acuerdo con la Secretaría de Salud (2009),
incluye: 1) la no�ficación inmediata de brotes por
IAAS, 2) la no�ficación inmediata de defunciones
con IAAS en servicios de atención neonatal, 3) la
no�ficación mensual de casos y defunciones por
IAAS, 4) estudios epidemiológicos de brotes y 5)
estudios epidemiológicos de padecimientos y
situaciones especiales (sección flujo de la infor-
mación, párrafo 3).
Adicionalmente, en el año 2019, se desarrolló el
Manual para la implementación de los paquetes
de acciones para prevenir y vigilar las IAAS, por
parte de la Dirección General Adjunta de Calidad
en Salud, perteneciente a la Secretaría de Salud de
México, que �ene la finalidad de homogeneizar los
procesos de vigilancia y atención a la salud en el
campo de la prevención de las IAAS, mediante
paquetes de estrategias o bundles, que básica-
mente consisten en un conglomerado de interven-
ciones que reducen la tasa de infecciones.
Además, dichas acciones funcionan de forma
sinérgica, incrementando los resultados favorables
en la prevención de las IAAS al realizarse como un
todo. Estas acciones de prevención de IAAS deben
favorecer la calidad de atención de salud y fomen-
tar la seguridad del paciente en las ins�tuciones
que integran el Sistema Nacional de Salud (Direc-
ción General Adjunta de Calidad en Salud, 2019).
Los paquetes para la prevención de IAAS deben ser
implementados en todos los pacientes suscep�-
bles a procedimientos invasivos. Cada uno de estos
paquetes está conformado por recomendaciones
basadas en evidencia cien�fica para disminuir las
IAAS. Estas recomendaciones no son excluyentes y
pueden implementarse de manera conjunta si se
presenta más de un riesgo por procedimiento inva-
sivo; así mismo, debe haber una vigilancia con�-
nua de su cumplimiento para que esta estrategia
sea efec�va, por lo que se debe contar con person-
al capacitado en estos rubros y con la autoridad
necesaria para poder intervenir en la modificación
de procesos inadecuados que favorezcan la pres-
encia de IAAS (Dirección General Adjunta de
Calidad en Salud, 2019).
¿SABÍAS QUÉ?
Los paquetes de acciones incluyen:
1. Paquete de acciones para la prevención de
infección del torrente sanguíneo asociado al
uso de Catéter Venoso Central (CVC).
2. Paquete de acciones para la prevención de
infección de vías urinarias asociadas al uso de
Catéter Urinario (CU).
3. Paquete de acciones para la prevención de
neumonía asociada a Ven�lación Mecánica
(NAV).
4. Paquete de acciones para la prevención de
infección de Si�o Quirúrgico (ISQ) (Dirección
General Adjunta de Calidad en Salud, 2019).

3 de Salud, 2009). Dentro de las ac�vidades de la
Vigilancia epidemiológica
hospitalaria
La vigilancia epidemiológica hospitalaria se
refiere a la recolección sistemá�ca, permanente,
per�nente y confiable de información trascen-
dente y esencial sobre la situación de salud de los
pacientes hospitalizados. El razonamiento e inter-
pretación de los datos obtenidos debe favorecer
los cimientos para la toma de decisiones en la
prevención de daños a la salud y su control;
simultáneamente, este insumo de datos puede
ser u�lizado para difusión en todas las áreas
hospitalarias. La vigilancia epidemiológica hospi-
talaria se orienta prioritariamente en eventos o
casos ya acontecidos, pero el reto es ser u�lizado
en un contexto preven�vo sobre los factores de
riesgo que causan o favorecen la presencia de
dichos eventos (Villanueva Domínguez, 2014).
La vigilancia epidemiológica de las IAAS es una
ac�vidad trascendental para garan�zar la calidad
de atención de salud y la seguridad de los pacien-
tes hospitalizados, por lo que esta ac�vidad debe
estar sustentada en normas, polí�cas y linea-
mientos que afiancen la uniformidad de los
procesos de prevención y control de las mencio-
nadas IAAS (Villanueva Domínguez, 2014).
La Secretaría de Salud en México generó, dentro
de sus programas preferentes, la prevención y el
control de las IAAS, respaldado en la Red Hospita-
laria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE), que,
entre sus requerimientos para cumplir cabal-
mente este proceso, establece que las unidades
médicas hospitalarias deberán contar con una
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH), la cual se refiere al recurso opera�vo
local, encargado de efectuar las ac�vidades de
vigilancia epidemiológica hospitalaria (Secretaría
UVEH en el ámbito de la vigilancia de las IAAS
están la detección, el estudio, la clasificación, el
seguimiento y la no�ficación de casos y defun-
ciones por IAAS. Igualmente, se torna relevante
que se cuente con un Comité para la Detección y
Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN)
en los hospitales, el cual esté conformado por
profesionales responsables de los dis�ntos servi-
cios médicos, personal direc�vo y administra�vo,
con el propósito de orientar las acciones de
prevención y control de las IAAS, mediante la
elaboración y ejecución de polí�cas y estrategias
de acción (Secretaría de Salud, 2009).
¿SABÍAS QUÉ?
Un programa de control de IAAS
debe contar con:
De acuerdo con Acosta-Gnass (2011), un
programa de control de IAAS debe contar con:
1. Obje�vos específicamente definidos
2. Metas determinadas
3. Ac�vidades interrelacionadas
4. Periodos de �empo limitados
5. Disponibilidad de recursos
6. Estructura propia
7. Norma�vidad específica (p. 10)
Para el control de las IAAS se requiere un
programa, en el cual se establezca un orden en las
ac�vidades preparadas para prevenir y controlar
los riesgos de infección en los pacientes y el
personal. Este �po de programa debe iden�ficar y con el fin de incrementar la calidad de la atención
priorizar riesgos de IAAS y desarrollar maniobras de salud y garan�zar la seguridad de los pacientes
para disminuirlos. Por lo que, en síntesis, todo en el entorno hospitalario.
programa de prevención y control de IAAS efec�-
vo dis�ngue las necesidades presentadas, prioriza
los problemas y recursos con los que cuenta,
define obje�vos medibles orientados a los requer-
imientos más relevantes e incluye al personal en
la solución de los problemas. Asimismo, comparte
la información obtenida y la proporciona al
personal de la ins�tución hospitalaria. Para conse-
guir el esperado control de las IAAS, primera-
mente debe conocerse la dimensión del problema
y sus par�cularidades, y, posteriormente, ejecutar
una serie de acciones dirigidas a disminuir el o los
problemas iden�ficados, a fin de reducir las IAAS
(Acosta-Gnass, 2011).

Las IAAS pueden ser prevenidas con un adecuado

sistema de vigilancia en prevención y control de
infección. Este sistema representa un indicador de
calidad de la atención de salud en el contexto
hospitalario. Entre los indicadores de calidad en el
medio hospitalario se pueden considerar: 1) la
organización y opera�vidad del comité de infec-
ciones, 2) la adecuada u�lización de los an�bió�-
cos, 3) las ac�vidades de asepsia y an�sepsia, 4)
las ac�vidades de desinfección y limpieza y 5) la
existencia de programas de capacitación con�nua
(Rodríguez, Barahona y Moya, 2019). La vigilancia
epidemiológica hospitalaria representa un
método eficaz para la prevención de las IAAS,
porque permite iden�ficar la situación del entor-
no hospitalario; es decir, conocer qué factores de
riesgo son los más frecuentes para propiciar infec-
ciones y en qué área o servicio médico se presen-
tan con mayor frecuencia. A su vez, permite
conocer el grado o nivel de afectación (morbili-
dad-mortalidad), qué microorganismos
patógenos están presentes con mayor frecuencia
y están afectando a la población hospitalaria, y,
simultáneamente, conocer su sensibilidad y resis-
tencia a ciertos an�bió�cos (perfil microbiológico)
para su tratamiento específico.

El conocer el problema real de las IAAS permite

implementar medidas de prevención y control,
Referencias

Acosta-Gnass, S. I. (2011). Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria. Washington D.C.:

Organización Panamericana de la Salud.

Dirección General Adjunta de Calidad en Salud (2019). Manual para la Implementación de los Paquetes de
Acciones para Prevenir y Vigilar las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud. México: Secretaría de
Salud.

INER (s.f.). Comité de Control de Infecciones Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Gobierno de
México. Recuperado de h�ps://www.gob.mx/salud/iner/documentos/comite-de-con-
trol-de-infecciones-unidad-de-vigilancia-epidemiologica-hospitalaria

INFOMED (s.f.). Epidemiología Hospitalaria. INFOMED. Recuperado h�ps://ins�tuciones.sld.cu/seccione-

h/02-departamento-de-epidemiologia-hospitalaria/

Ministerio de Salud (2015). Lineamientos técnicos para el desarrollo de la epidemiología hospitalaria. San
Salvador, El Salvador: Ministerio de Salud de El Salvador.

Rodriguez, M., Barahona, N. y Moya, Y. de (2019). Importancia de la vigilancia epidemiológica en el control

de las infecciones asociadas a la atención en salud. Biociencias, 14(1), 65-81.

Secretaría de Salud (2009). NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológi-
ca, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Diario Oficial de la Federación.

Secretaría de Salud (2016). Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Hospitalaria.

México: Secretaría de Salud de México.

Villanueva Domínguez, J. (2014). Manual de Organización de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospi-

talaria. México: Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío / Secretaría de Salud.