HEMORRAGIA POSTPARTO

PREVENCION,
DIAGNOSTICO Y MANEJO
TRATAMIENTO.
PRINCIPALES CAUSAS
ALUMNA:
Assán Cevallos Nicoll

DOCENTE :

Obst. Vicky Nareasl

Introducción
Uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos por las Naciones Unidas en el año
HPP
Esto implica reducir significativamente las muertes maternas relacionadas con hemorragia
posparto garantizando la implementación de intervenciones de probada eficacia y el acceso de
las pacientes a servicios de atención obstétrica seguros y de alta calidad brindados por
profesionales competentes. La hemorragia posparto, en su mayoría causada por atonía uterina,
es la causa más frecuente de mortalidad materna evitable en todo el mundo, y la segunda
causa más importante de muerte materna en Ecuador. Si bien se han descrito una serie de
factores de riesgo identificables para hemorragia posparto, en muchos casos puede ocurrir en
mujeres sin factores de riesgo histórico o clínico. Se recomienda por tanto que el manejo activo
de la tercera etapa del parto se realice en todas las mujeres y que los profesionales estén
preparados para manejar una hemorragia posparto en la atención de cada parto.

El agente más utilizado es la oxitocina inyectable, también se usa con frecuencia la ergometrina
o análogos, aunque está contraindicada para mujeres con hipertensión arterial y enfermedad
cardíaca. Incluso con estos esfuerzos para prevenir la hemorragia posparto, algunas mujeres
todavía requerirán tratamiento para sangrado excesivo. En la práctica, hay varias circunstancias
que aún desconocemos con certeza, por ejemplo si la medición de la pérdida de sangre
posparto mejora la atención y los resultados para las mujeres o el valor de HPP para las
mujeres anémicas.

Esta GPC responde a las preguntas de alta prioridad sobre prevención, diagnóstico y
tratamiento de HPP.
 ¿Qué provoca la
hemorragia
posparto?
Cuando nace el bebé, el útero
normalmente se contrae y expulsa
la placenta. Una vez expulsada, las Un desgarro en el cuello del útero o en los tejidos
contracciones ayudan a presionar de la vagina
los vasos sanguíneos en la zona en Un desgarro en los vasos sanguíneos del útero
la que estaba adherida. Si el útero Sangrado en una zona o espacio de tejido oculto
no se contrae con la fuerza en la pelvis. Esta masa de sangre se llama
suficiente, los vasos sanguíneos hematoma. Por lo general, se encuentra en la
sangran libremente. Esta es la vulva o la vagina.
causa más común de hemorragia Problemas de coagulación de la sangre
posparto. También es posible que Problemas con la placenta
haya sangrado si quedan adheridos
pequeños fragmentos de placenta.
La hemorragia posparto también
puede ser producto de:
 ¿Quiénes corren riesgo
de tener hemorragia
posparto?
Algunas mujeres tienen mayor riesgo de hemorragia posparto
que otras. Las afecciones que pueden aumentar el riesgo
incluyen:
DIAGNOSTICO
Desprendimiento de la placenta. Separación temprana de Su proveedor de atención médica revisará sus
la placenta del útero. antecedentes de salud y le hará un examen físico. En
Placenta previa. La placenta cubre o está cerca del ocasiones, los análisis de laboratorio pueden ayudar con
comienzo del cuello del útero. el diagnóstico. Otras pruebas pueden incluir:
Sobredistención del útero. El útero es más grande de lo
normal por exceso de líquido amniótico o porque el bebé Estimar la cantidad de sangre que perdió
es muy grande.
Embarazo múltiple Medir el pulso y la presión arterial
Problemas de presión arterial alta en el embarazo
Conteo de glóbulos rojos
Muchos nacimientos previos
Trabajo de parto prolongado Factores de coagulación en la sangre
Infecciones
Obesidad
Uso de fórceps o parto asistido por vacío
Ser de origen asiático o hispano
 ¿Cómo se trata la hemorragia
posparto?
El objetivo del tratamiento de la hemorragia posparto es encontrar y
detener la causa del sangrado lo antes posible. El tratamiento puede incluir
lo siguiente:
Medicamentos o masaje uterino para estimular las contracciones
Retirar fragmentos de placenta que puedan haber quedado en el útero
Examinar el útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva en busca
de áreas que necesiten reparación

Balón de Bakri o catéter de Foley para aplicar presión en la parte que

sangra en el interior del útero. Es posible que su proveedor de atención
médica rellene el útero con esponjas y material estéril. Esta es una
alternativa si no se dispone de un balón de Bakri o un catéter de Foley.
Laparotomía. Se trata de una cirugía para abrir el abdomen y buscar la
causa del sangrado.
Atar o sellar los vasos sanguíneos. Esto se realiza mediante suturas de
compresión uterina, un gel especial, pegamento o espirales. La cirugía se
realiza durante la laparotomía.
Histerectomía. Es una cirugía para extraer el útero. En la mayoría de los
casos, éste es el último recurso.
Reemplazar la sangre y los líquidos perdidos es importante en el
tratamiento de la hemorragia posparto. Es posible que le administren
enseguida líquidos, sangre y productos sanguíneos por vía intravenosa
para evitar un shock. El oxígeno también puede ayudar.
La hemorragia posparto puede ser un problema serio. Pero si el proveedor
de atención médica la descubre rápidamente y trata la causa del sangrado,
por lo general, la recuperación es total.
 Definición
Se define a la hemorragia posparto
como la pérdida de sangre que supera
los 500 mL en un parto vaginal y que

Definiciones y
supera 1.000 mL en un parto por
cesárea. Para fines clínicos, toda
pérdida de sangre con posibilidad de

clasificación
producir inestabilidad hemodinámica
debe considerarse una HPP. A
menudo, los cálculos clínicos de la
pérdida de sangre no son precisos

de la Hemorragia posparto
hemorragia primaria o inmediata

posparto
La HPP primaria o inmediata es
aquella que se produce dentro de las
primeras 24 horas posteriores al
parto. Aproximadamente, el 70% de
los casos de HPP inmediata se
producen debido a atonía uterina. Se
define como atonía del útero a la
incapacidad del útero de contraerse
adecuadamente después del
nacimiento del producto.
Hemorragia posparto
secundaria o tardía

La HPP secundaria o tardía se

produce entre las 24 horas y seis
semanas posparto. La mayoría de
los casos de HPP tardía se deben a
la retención de productos de la
concepción, infección o ambas Restos despúes de un parto o aborto.

"Histeroscopia"