CODIGO ROJO

 Objetivo Brindar una herramienta técnica basada en

general información científica, para la estandarización del
manejo de la hemorragia obstétrica y sus
complicaciones en la red de servicios del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social y en el sector
salud a nivel nacional, para contribuir a la reducción
de la morbi-mortalidad materna.
 Objetivo Brindar atención con calidad, calidez y pertinencia
especifico cultural en los servicios de salud, por personal
capacitado y fortalecido en el manejo de la
Hemorragia obstétrica y sus complicaciones.
 Principios  Manejo óptimo del tiempo
básicos  Reposición adecuada de volumen
sanguíneo
 Trabajo en equipo
 Tratamiento integral-multimodal
 Hemorragia Es la pérdida sanguínea en cantidad variable que
obstétrica puede presentarse durante el estado grávido o
puerperal, proveniente de genitales internos o
externos. La hemorragia puede ser hacia el interior
(cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los
Genitales externos).
 Hemorragia Como cualquier pérdida de sangre que tenga el
posparto potencial de producir o que produzca inestabilidad
hemodinámica o una perdida estimada de 1000 o
más ml, o una perdida menor asociada con signos
de choque.
 Hemorragia masiva A la perdida de todo el volumen sanguíneo en un
periodo de 24 horas o una perdida sanguínea que
requiera la transfusión de más de 10 unidades de
sangre en un periodo de 24 horas. También se
define como la pérdida de más del 50% del volumen
sanguíneo en un periodo de 3 horas o una pérdida
de más de 150 ml/minuto por 20 minutos.
 Índice de Es la integración de 2 variables fisiológicas y es
choque: fc/pas utilizado en la evaluación de pacientes con choque
hemorrágico, como predicador de inestabilidad
valor normal:
hemodinámica.
0.7-0.9
  Acciones  Corrección de la anemia antes del parto
preventivas  Confirmar la edad gestacional con la mayor
precisión posible
 Identificar a la mujer con riesgo de sangrar
 Hidratación durante el trabajo de parto
 Accesos venosos de grueso calibre (No. 14, 16
y 18) de forma profiláctica
 Uso MATEP
 Complicaciones  Choque hipovolémico
 Coagulación intravascular diseminada
 Choque Es una condición producida por una rápida y
hipovolémico significativa pérdida de volumen intravascular,
provocando consecuentemente inestabilidad
hemodinámica, disminución de la perfusión tisular,
del intercambio gaseoso, hipoxia celular, daño a
Órganos y muerte.
 Coagulaci Es un proceso que se produce como resultado de
ón la formación excesiva de trombina, y que induce el
consumo de factores de
intravasc
coagulación y plaquetas en la sangre.
ular El organismo pierde el control de la coagulación,
disemina generando de manera excesiva trombina
da y plasmina, lo que produce la aparición de
hemorragias en diferentes partes de
cuerpo, trombosis obstructivas de la
microcirculación, necrosis y disfunciones
orgánicas.
 Secuencia del • Activación del código rojo
CódigoRojo • Reanimación y diagnóstico
• Tratamiento dirigido
• Manejo avanzado
TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMÁTICO – TANN
Una de las estrategias respaldadas científicamente recomendadas
por diversos organismos internacionales para el manejo médico de
pacientes con hemorragia obstétrica es el uso del traje antichoque.
Este traje consta de tres componentes para cada extremidad
inferior:

1. Componente pélvico.
2. Componente abdominal con una bola de espuma de goma.
3. Componente de tensión-fijación.

El traje antichoque ejerce una contrapresión circunferencial en las

extremidades inferiores y la pelvis, lo que aumenta la presión en el
sistema venoso y desvía la sangre hacia la circulación central.
Además, proporciona una compresión externa en la vasculatura
pélvica, en particular en la uterina. Estos mecanismos aumentan la
resistencia periférica, mejorando así la precarga y el gasto cardíaco.
Gracias a estas acciones, se logra una mejora inmediata en la
perfusión de los órganos vitales, y el segundo mecanismo de
compresión uterina contribuye a la reducción del sangrado.

La activación del código rojo la realiza la primera persona del

equipo médico que entra en contacto con la paciente que está
experimentando hemorragia obstétrica. Esta persona puede evaluar
el estado de conciencia, la perfusión, el pulso y la presión arterial
sistólica de la paciente. En casos de urgencia, se pueden
administrar resoluciones cristaloides (como solución de Hartman o
solución salina al 0.9%) en bolos de 300 ml cada 15 minutos. Se
debe evitar el uso de volúmenes totales de líquidos superiores a 1.5
 a 2 litros. No se recomienda el uso rutinario de soluciones
coloidales como almidones, albúmina o celulosa.

TRASFUNCION DE HEMOCOMPOMPONENTES
En pacientes con hemorragia obstétrica activa y datos de choque hipovolémico
severo, comenzar la transfusión de 2 unidades de células empacadas O Rh
negativo. Si no hay disponibilidad de esta clase de sangre y la vida de la paciente
está en peligro, empezar con O Rh positivo a medida que consigue la
compatibilidad.
CLASIFICACION DEL CHOQUE
Pérdida de Estado de Perfusión Pulso Presión Grado de
volumen en conciencia (latidos por arterial choque
ml minuto sistólica

500 a 1000 Normal Normal 60 – 90 Mayor de 90 Paciente

ml compensada
1000 a 1500 Ansiedad Palidez 91 - 100 80 - 90 Choque leve
ml frialdad
1500 a 2000 Ansiedad, Palidez, 101 - 120 70 - 79 Moderado
ml confusión frialdad,
mental sudoración
Mayor de Confusión Palidez, Mayor de Menor de 70 Severo
2000 mental, frialdad, 120
letárgica o sudoración,
inconsciencia llenado
capilar
mayor de 3
segundos

 El retiro del tann debe llevarse a cabo en una unidad que tenga resolución
quirúrgica siguiendo protocolo establecido.
  El traje no debe ser retirado en forma total o parcial por ningún motivo, sin
consultar al departamento de obstetricia.
 El traje no debe ser retirado en el traslado de pacientes ya sea dentro de los
servicios de una unidad de salud o hacia otro centro hospitalario.

Ácido tranexánico
El Ácido Tranexámico - TXA-es un inhibidor competitivo de la activación del
plasminógeno y puede reducir el sangrado al inhibir la descomposición del
fibrinógeno y los coágulos de fibrina.

Se recomienda el uso de TXA en casos de hemorragia posparto, si la

administración de útero tónico no ha logrado detener la hemorragia,
independientemente de la causa del sangrado. La Organización Mundial de la Salud
–OMS- recomienda el inicio temprano de TXA por vía intravenosa dentro de las tres
horas posteriores al nacimiento y tan pronto como sea posible después del inicio de
la hemorragia posparto, no iniciar a más de 3 horas después del nacimiento, a
menos que se use para una hemorragia que se reinicie dentro de las 24 horas
posteriores a la primera dosis.

Dosis: debe administrarse a una dosis fija de 1 gramo diluido en 10 ml de

solución cristaloide en infusión lenta (administrarse durante 10 minutos) vía
intravenosa a 1 ml por minuto (100 mg/ml); sin embargo, si continúa el sangrado
después de 30 minutos o si el sangrado se reinicia dentro de las 24 horas de haber
completado la primera dosis, se debe aplicar una segunda dosis de 1 gramo vía
intravenosa en infusión lenta.

Contraindicaciones: evento tromboembólico, antecedentes de coagulopatía,

coagulación intravascular activa o hipersensibilidad conocida al TXA.