MODULO 4.

APARATO
CARDIOVASCULAR.
BACTERIOLOGIA.
Leptospira interogans.
 CASO 3.
• Un hombre blanco de 35 años acude a una
clínica de asistencia urgente en dos ocasiones,
en un periodo de 3 dias, antes de su ingreso en
el hospital el mes de agosto por un cuadro de
fiebre alta, mialgias y cefalea intensa. También
presenta fotofobia, nauseas y anorexia.
• Sus historiales medico y social son anodinos.
Había realizado un viaje de recreo en bote de su
primera visita clínica.
 EXAMEN FISICO.
• SIGNOS VITALES: • EXPLORACION
temperatura, 38.8 °C; FISICA: el paciente
pulso, 116/min; presenta un aspecto
frecuencia enfermo con una
respiratoria, 16/min; conjuntiva
presion arterial eritematosa e
110/64 mm Hg. inflamada.
 PRUEBAS ANALITICAS.
• SANGRE. • ESTUDIOS DE IMAGEN:
 Hematocrito: 46 %. no se realizan estudios
 Recuento leucocitario: radiológicos.
7800/µL.
 Recuento diferencial:
PMN, 55%; cayados, 18
%; linfocitos, 22 %.
 Plaquetas: 180000/µL.
 Bioquimica serica: AST,
180 U/L; ALT, 240 U/L;
birrubina total, 12 mg/dL;
creatinina, 2.1 mg/dL.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
• Adenovirus.
• Meningitis aséptica.
• Brucelosis.
• Citomegavirus.
• Hepatitis A, B, C.
• Mononucleosis infecciosa.
• Leptospirosis.
 CURSO Y ETIOLOGIA.
• Los resultados del examen del LCR son
normales. Se inicia un tratamiento
antibiótico empírico, basado en el cuadro
clínico, en espera de los resultados de los
cultivos de los cultivos y de las pruebas
serológicas.
• Leptospira interogans (leptospirosis).
 PROPIEDADES
MICROBIOLOGICAS.
• Espiroquetas largas,
finas, móviles, con
extremos en gancho.
• Se observan en campo
oscuro.
• Pared celular
gramnegativa.
• Se detectan IgM por
ELISA, con confirmación
por MAT.
 EPIDEMIOLOGIA.
• Enfermedad
zoonotica
cosmopolita.
• Exposición recreativa,
militar u
ocupacionales.
 PATOGENIA.
• Contacto indirecto con la orina con la orina
de animales infectados (ratas o ganado
domestico) en medio acuático.
• Factor de adhesión y flagelos
periplasmicos.
• Se multiplica en el torrente circulatorio.
• La citotoxicidad celular directa contribuye
a la lesión endotelial, produciendo
hemorragias.
 TRATAMIENTO Y EVOLUCION.
• Las infecciones leves se pueden tratar con
doxiciclina oral; los pacientes que precisen
hospitalización deben ser tratados con
penicilina intravenosa.
• La vacunacion del ganado domestico es
efectiva no al 100 %.
• Eliminación de vectores como la rata.