EVALUACION

NUTRICIONAL.
Tipos de Test y Mediciones
Nutricionales.
Nutrición:

DEFINICIÓN:
Es el conjunto de
fenómenos involucrados
en la obtención de las
sustancias energéticas
estructurales y catalíticas
necesarias para la vida y
de la asimilación y
transformación
metabólica de ellas por la
célula.
 Alimentación

FACTORES Factores de tipo

GENÉTICOS físico
Nutrición
FACTORES
Biológicos
AMBIENTALES

Psicológicos

Sociológicos
Inseguridad Hambre Desnutrición
Alimentaria

• Acceso • Manifestación • Consecuencias

inadecuado a fisiológica bioquímicas y
los alimentos. inmediata de físicas de una
un consumo ingestión
deficiente. insuficiente a
largo plazo.
 Factores
Factores sociales:
socioeconómicos:
tabúes alimentarios
pobreza e ignorancia.

Factores biológicos:
Factores ambientales:
malnutrición materna o
superpoblación y
aporte insuficiente de
condiciones de vida
lecha materna u otros
insalubres.
alimentos.
Evaluación del Estado
Nutricional:
Historia
Encuesta
clínica y Antropometría
dietetica
examen físico

Pruebas Pruebas
funcionales bioquímicas
PESO: parte del estado nutricional. Clave
importante de su estado nutricional

Precisar si ha habido aumento o disminución

de peso

El estado nutricional del paciente también depende

de las vitaminas y electrolitos. Exceso o déficit del
paciente.
Historia Clínica y Examen Físico
APARIENCIA NORMAL SIGNOS DE MALA
NUTRICION

CABELLO Brillante, firme, no desprendible Opaco, seco, delgado

OJOS Limpios, mucosas húmedas y rosas Palpebritis angular, xerosis
conjuntival, keratomalasia
LABIOS Suaves, sin edema ni resequedad Estornatitis angular
LENGUA Roja, no inflamada ni lisa Glositis lisa, con pústulas, papilas
hiperemicas, atróficas o
hipertróficas
ENCIAS Rojas, sin sangrado, sin inflamación Sangrado fácil e inflamadas
UÑAS Firmes Quebradizas y onduladas
PIEL Sin rash, color uniforme Resequedad, hiperqueratosis,
descamación, despigmentación
MUSCULO Buen tono, grasa subcutánea, no Músculos desgastados, mialgias
dolorosos
Valoración global subjetiva:
Historia:
Cambios en el Peso
Cambio en la ingesta de alimentos
Perdida de peso, en
los últimos 6 meses Capacidad Funcional
En relación a lo
(kg) habitual: Tiempo
% de peso habitual Sin cambios Tipo
Con cambios
T.E
Tipo

*Sintomas gastrointestinales que persisten por más de dos semanas

*Enfermedad y su relación con requerimientos nutricionales
*Factores de estrés metabólico
Examen Físico:

Grasa Masa
Edema Ascitis
subcutánea muscular

Diagnostico Nutricional:
A = Bien nutrido
B = Sospecha de mal nutrido
C = Mal nutrido
Encuesta Dietaria:

Duración de las
Horarios
comidas

Determinar
Tipos de ingesta de cada
alimentos uno de los
sustratos

HISTORIA DIETÉTICA:
1) Recordatorio de 24h
2) Frecuencia de Alimentos
3) Registro de 72h (por lo general es abandonado)
Antropometría:
Mediciones de
variaciones

De las
dimensiones
fisicas

Así como la
composición
del cuerpo
humano
IMC = Peso actual/(Talla m)2
Circunferencia de la Cintura:
Cinta métrica de fibra de vidrio.

Posicion bipedestal, Realizar medición de

con la menor ropa la circunferencia de la
posible cintura

Si no se identifica,
pedir al paciente que Realizar medición
inspire y ubicar borde 2,5cm por arriba de
inferior de la ultima cicatriz umbilical
costilla

Leer la circunferencia
y registrar medida
exacta
Pliegue pectoral
El pecho, o sitio de pliegue cutáneo
pectoral, es medido utilizando un
pliegue cutáneo con su eje
longitudinal corriendo desde la
punta del pliegue axilar anterior
hasta el pezón. El pliegue cutáneo
es tomado lo más alto posible en el
pliegue axilar anterior, y el espesor
del pliegue de grasa es medido 1
cm por debajo de los dedos a lo
largo del eje.
Pliegue tricipital
El sitio de pliegue cutáneo del tríceps (tricipital) está en la cara posterior
del brazo, sobre el músculo tríceps, a medio camino entre la proyección
lateral del proceso acromión de la escápula y el margen. El punto medio
entre los procesos acromión y olécranon debe ser marcado a lo largo del
lado lateral (exterior) del brazo con el codo flexionado a 90 grados.
Pliegue subescapular
El sitio subescapular está a 1 cm por debajo del ángulo inferior de la
escápula. El eje longitudinal del pliegue cutáneo está en un ángulo de 45
grados directamente abajo y hacia el lado derecho (en las mediciones en el
lado derecho del cuerpo, y a la inversa en las mediciones del largo izquierdo
del cuerpo). El sitio puede ser localizado buscando suavemente el ángulo
inferior de la escápula o haciendo que el sujeto coloque su brazo por detrás
de la espalda.
Pliegue suprailiaco
El sujeto debe permanecer recto de pié con los pies juntos y los
brazos colgando a los lados, aunque el brazo puede estar
separado del cuerpo y flexionado ligeramente para mejorar el
acceso al sitio. La persona que realiza la medición debe sujetar el
pliegue cutáneo a 1 cm posterior de la linea midaxilar y medir el
pliegue sobre dicha línea.
Pliegue abdominal

El sujeto permanece recto de pié

con el peso del cuerpo distribuido
de forma pareja en ambos pies,
con los músculos abdominales
relajados y respirando
tranquilamente. Se mide un
pliegue cutáneo horizontal a 3 cm a
la derecha (o izquierda) y a 1 cm
por debajo del punto medio del
ombligo
Pruebas Bioquímicas:
• Indicadores bioquímicos para evaluar el estado de nutrición:
• EN SANGRE:
Citología hemática completa • EN HECES:
Química sanguínea Grasa
Nitrógeno
Pruebas de función hepática
Electrolitos séricos
• EN ORINA:
Amonio EGO
Carotenos Nitrógeno total en 24hrs
Acido fólico Calcio en 24hrs
Vitamina B12
D-Xilosa Post carga oral • ALBUMINA
Curva de glucosa post-carga de lactosa
Insulinemia
Pruebas de función tiroidea
 Balance nitrogenado (Bn) y el índice creatinina/altura
(ICA)

En condiciones normales
existe un equilibrio entre
anabolismo y catabolismo y el
valor de Bn debe ser cero. Un
Bn negativo indica depleción
proteica, ya sea por una
situación catabólica o por una
ingesta proteica insuficiente.
Un Bn positivo indica
repleción proteica.
Índice Creatinina /Talla:
PROTEINA VISCERAL Y RECUENTO DE
LINFOCITOS EN SANGRE PERIFÉRICA:
Requerimientos energéticos
Según utilizar las ecuaciones para estimar el gasto energético.
OMS/FAO/ONU

Harris-Benedict Mujeres: 655 + 9.56(peso Kg) + 1.85(talla cm) – 4.68(edad)

(1919)
Hombres: 66.5 + 13.75(peso Kg) + 5.0(talla cm) – 6.78(edad)

Mifflin-S. Jeor Mujeres: 10(peso Kg) + 6.25(talla cm) – 5(edad) – 161

(1990)
Hombres: 10(peso Kg) + 6.25(talla cm) – 5(edad) – 5

Para peso y Mujeres: peso Kg x 0.95 Kcal/ Kg x 24

talla normales:
Hombres: peso Kg x 1 Kcal/ Kg x 24
INDICES PRONÓSTICOS
• Índice pronóstico nutricional (IPN)
INDICES PRONÓSTICOS
• Índice Pronóstico Nutricional:
INDICES PRONÓSTICOS
• Índice de riesgo nutricional IRN de Maastricht. Válido para menores de 70 años
INDICES PRONÓSTICOS
• Índice de riesgo nutricional IRN de Naber. Válido también para tercera edad
•GRACIAS