BALANCE HIDRICO

Mg. Gabriela Benites Geldres

Hospital Víctor Lazarte Echegaray
 Para conservar la salud de los sistemas
valoración y corrección de los
desequilibrios o a la conservación Es necesario que exista un
del equilibrio. equilibrio
DESEQUILIBRI
O.
ENFERMEDAD LÍQUIDO
ES
ELECTROLITOS
REGULACIÓN
RENAL Y
PULMONAR
BALANCE ÁCIDO BASE

APORTE/
ELIMINACIÓN
DISTRIBUCIÓN DE LIQUIDOS Y
CORPORAL ELECTROLITOS
 OBJETIVOS DEL BALANCE HÍDRICO

• Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse

en sobrecarga cardiovascular con edema
pulmonar y/o insuficiencia cardiaca.

• Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que

puede alterar la función renal y el crecimiento.
COMPONENTES DEL BALANCE
HÍDRICO
 RESULTADO DE
COMPARAR

VOLÚMEN DE RECIBIDOS Y
LÍQUIDOS Y PERDIDOS
ELECTROLITOS

PERÍODO
DE 24
HORAS
 LÍQUIDOS CORPORALES

AGUA PESO CORPORAL

CORPORAL
TOTAL 60% Hombres
55% (Mujeres)
El contenido total de agua 55% mujeres
corporal, y la osmolaridad,
está bajo la regulación de la
hormona antidiurética (HAD)

EL AGUA SE
ATRAVIEZA MUEVE
LAS LIBREMENTE
MEMBRANA EN EL CUERPO
S
 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS DEL ORGANISMO

K Intracelular
PROTEÍNAS
FOSFATO
60%

Intersticial 30%
Sodio Na+
Cloro Cl- Plasma Líquido
Bicarbonato HCO3 - 10% extracelular
 NECESIDADES Y PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA
Pérdidas y egresos
.
1. PÉRDIDAS OBLIGADAS
2. PÉRDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES

 Por los pulmones: como vapor de agua

en el aire espirado

A través de la piel: Transpiración

En los adultos: 0.5 ml/Kg/día

( 12-15 ml/K/día)
 3. PÉRDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES ANORMALES

Estados febriles incrementan las pérdidas

insensibles ( por cada grado de Tº> 38º ↑0.2-0.3 ml/Kg/h

 la sudación moderada : pérdida aproximada

300 a 500 ml/día

 taquipnea ( por cada respiración > 25 en un minuto ↑ 0.2-

0.3

Pérdidas gastrointestinales : vómito, drenaje de fístulas ,

ileostomía
 REQUERIMIENTO DE AGUA

NIÑOS
ADULTOS
50-60 ml/kg/día

35 ml/kg/día
lactante 150 ml/kg/día.
 INGRESOS
Ingresos por vía oral
 Ingresos por vía parenteral
 Ingresos por vía endógena ( agua de oxidación )
diferentes nutrientes

Cada 100 g H20 de oxidación

Hidratos de carbono 55 ml

proteínas 41 ml
grasas 107 ml
Líquidos corporales
 Tipos de Balance
 Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de líquido).

 Balance negativo: los egresos son superiores a

los ingresos.

 Balance equilibrado: ingresos y egresos difieren

entre sí menos del 10%

Para calcular el aporte de líquido se requiere

precisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.
COMPONENTES DEL BALANCE HÍDRICO

INGRESOS: ordinarios
Y extraordinarios

AGUA ENDÓGENA O
METABÓLICA

INGRESO ENTERAL

INGRESO PARENTERAL

INGRESO ORAL
COMPONENTES DEL BALANCE HÍDRICO

EGRESOS: ordinarios y extraordinarios

PÉRDIDAS INSENSIBLES

DRENAJES

HECES

ORINA
 INGRESOS

AGUA METABÓLICA

PRODUCTO DE LA OXIDACIÓN
DE LOS ALIMENTOS
SE OBTIENE:
PESO X 5
SE CUANTIFICA PARA 24 HORAS
 EGRESOS

PÉRDIDAS INSENSIBLES

FACTOR VARIABLE
SE OBTIENE :
PESO X 0.5 X 24 HORAS
 EGRESOS
PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS

 Fiebre: Por sobre 37°C axilar se pierden 6cc

x grado x hora.
 Sudoración: Leve: 10cc x hora.
 Moderada: 20cc x hora.
 Profusa: 40cc x hora.
 Respiración: Si la frecuencia respiratoria es
mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x cada
respiración > a 20 x hora.
 EGRESOS
PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS

 Cirugías: Se pierden aproximadamente de 100 - 200cc

en cirugías menores. 400 - 600cc en cirugías mayores.
 Otras: Pérdidas Digestivas: Vómitos, SNG, SNY, etc.
 Sangrado.
 Secreciones: Heridas, aparato respiratorio.
 Drenajes: (drenes de todo tipo)
 Exámenes: Paracentesis, toracocentesis, otras
Mujer 45 años, internada en el servicio cirugía , peso
80 kg, FC, 70 x minuto, piel tibia, mucosa hidratada,
diuresis de 1500 cc en 24 hrs, con ausencia de
deposiciones en 24 hrs. SNG drenando contenido
bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24 hrs.
Hidratación parenteral con cloruro de sodio a 2000 cc
para 24 hrs. Régimen NPO. (Nada por vía oral)
Paciente varón de 42 años, hospitalizado en el servicio
de medicina con el diagnóstico de
Neumonía. Pesa 80 kg, actualmente se encuentra
poli.pneico, frecuencia respiratoria 26 x minuto,
fiebre con Tº axilar de 38ºC y sudoración profunda.
Diuresis de 24 hrs de 800 cc. Con aporte parenteral de
1200cc de suero fisiológico,
y aporte enteral de 200cc en el desayuno, 300cc en el
almuerzo y 200 cc en la cena,
agua adicional 100cc
 INGRESOS:
Agua endógena. (65 x 5 = 325
en 24 horas)
Hidratación parenteral: 2000
en 24 horas.

Total ingresos: 2325 cc

 EGRESOS:
Pérdida insensible: (65 x 0.5 x 24 =
780 en 24 horas)
en 24 horas.
Diuresis: 1500 cc. En 24 horas
Sonda NSG: 800 cc. En 24 horas

Total egresos: 3080 cc

Total ingresos – total egresos
2300 – 3080
-780
BALANCE NEGATIVO

¿Qué hacemos?
PROPUESTA HUMANIZADORA DE CUIDADO

Acogida
Corazón en las manos

Actitudes de cuidado

El abrazo
que consuela

El arte de hacer
silencio

La escucha activa

La ternura
 Primer encuentro
existencial Usted es el Sr. Del infarto , y
 Primer impacto: confianza, desde ese momento se pierde
la identidad y sus funciones,
estímulo, amabilidad,
se ve convertido en el infarto
ternura.
de miocardio decir es tratado
 Salir de si para ir al como un objeto, es como si
encuentro de ese ser. hubiera entregado su cuerpo a
 Mirada de amor y un taller mecánico para que
lo examinen , lo reparen y lo
compromiso es una mirada
devuelvan cuanto antes.
que nace de lo mejor de sí
misma
 Alzar los ojos, salir y correr.
Poner en las manos y en la
mente un corazón apasionado,
capaz de discernir el bien, recto,
dilatado, reflexivo, prudente, un
corazón herido pero a la vez
sanador, un corazón tierno.
Es el modo de situarse
mediante sus actos, gestos,
comportamientos o
expresiones en el proceso de
cuidar.
Acciones instrumentales y
expresivas
Cuidado para que sea real
tiene que estar acompañado de
comportamientos de cuidar.
A través de él somos capaces
de comunicar mil significados.

El abrazo sincero , el abrazo

dado en medio del dolor
implica comunión , recoge la
fragilidad, mata la soledad
que mata, sostiene la
debilidad, rompe la distancia
que duele en el corazón.
 Hacer silencio es dejar hueco al otro para
que se exprese, para que te diga quién es,
como se siente, qué necesita.

Es acallar los ruidos interiores para poder

escuchar la voz del otro ser que sufre, que
tiene angustia, dolor.

• Oír-escuchar.
El sentirse escuchado es una
necesidad.
En la escucha del otro
descubrimos nuestra
humanidad, nuestra
vulnerabilidad y nuestra
solidaridad con él.
Escuchar con el corazón
Actitudes de escucha
Un discípulo antes de ser reconocido por
su maestro fue enviado a la montaña para
aprender a escuchar la naturaleza, al cabo
de un tiempo volvió y le dijo a su maestro
lo que había percibido, he oído el piar de
los pájaros, el lamento de una cría sola en
el nido, el ruido de las hojas al ser
mecidas por el viento… no le dijo el
maestro vuelve otra vez no estás
preparado…Por fin un día… dijo: Maestro
he oído el bullir de la vida que irradiaba
del sol, el quejido de las hojas al ser
golpeadas, el latido de la savia que sube
por el tallo, el temblor de los pétalos
acariciados por la luz…ahora sí le dijo el
maestro, ven porque has
“escuchado lo que no se oye”…
El contacto físico es una sensación
de consuelo, de paz que
proporciona bienestar, sensación
de transferencia de algo interior
de un ser para el exterior de otro
ser

Movimiento armonioso, tierno y

suave que transfiere dinamismo
puro, de un cuerpo para el otro.

Mano revestida de paciencia, que

toca sin herir y que transmite
confianza, seguridad, ayuda,
amor.
GRACIAS

"Dad palabra al dolor: el dolor que no habla

gime en el corazón hasta que lo rompe".
William Shakespeare (Poeta, dramaturgo y actor inglés).