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BALANCE HIDRICO

Mg. Gabriela Benites Geldres


Hospital Vctor Lazarte Echegaray

Para conservar la salud de los


sistemas

valoracin y correccin de
los desequilibrios o a la
conservacin del equilibrio.
DESEQUILIBR
IO.
ENFERMEDA
DES

LQUIDO
ELECTROLITOS

REGULACI
N RENAL Y
PULMONAR

DISTRIBUCI
N
CORPORAL

Es necesario que
exista un equilibrio

BALANCE CIDO BASE


APORTE/
ELIMINACIN
DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

OBJETIVOS DEL BALANCE HDRICO


Prevenir la sobrehidratacin que
puede traducirse en sobrecarga
cardiovascular con edema pulmonar
y/o insuficiencia cardiaca.
Prevenir la deshidratacin o dficit
hdrico que puede alterar la funcin
renal y el crecimiento.

COMPONENTES DEL BALANCE


HDRICO

RESULTADO DE
COMPARAR
RECIBIDOS Y
PERDIDOS

VOLMEN DE
LQUIDOS Y
ELECTROLITOS

PERODO
DE 24
HORAS

LQUIDOS CORPORALES
AGUA
CORPORAL
TOTAL
55% (Mujeres)
El contenido total de
agua corporal, y la
osmolaridad, est bajo
la regulacin de la
hormona antidiurtica
(HAD)
ATRAVIEZA
LAS
MEMBRAN
AS

PESO CORPORAL

60% Hombres
55% mujeres

EL AGUA SE
MUEVE
LIBREMENTE
EN EL CUERPO

COMPARTIMENTOS DE LQUIDOS DEL ORGANISMO


K
PROTENAS
FOSFATO

Intracelula
r

60%

Intersticial 30%
Sodio Na+
Cloro ClBicarbonato HCO3 -

Plasma
10%

Lquido
extracelul
ar

NECESIDADES Y PRDIDAS DIARIAS DE AGUA


Prdidas y egresos
.

1. PRDIDAS OBLIGADAS

2. PRDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES

Por los pulmones: como vapor de agua


en el aire espirado
A travs de la piel: Transpiracin
En los adultos: 0.5 ml/Kg/da
( 12-15 ml/K/da)

3. PRDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES ANORMALES

Estados febriles incrementan las prdidas


insensibles ( por cada grado de T> 38 0.2-0.3 ml/Kg/h
la sudacin moderada : prdida aproximada
300 a 500 ml/da
taquipnea ( por cada respiracin > 25 en un minuto 0.2-0.3
Prdidas gastrointestinales : vmito, drenaje de fstulas ,
ileostoma

REQUERIMIENTO DE AGUA

NIOS
ADULTOS

35 ml/kg/da

50-60 ml/kg/da
lactante 150 ml/kg/da.

INGRESOS
Ingresos por va oral
Ingresos por va parenteral
Ingresos por va endgena ( agua de oxidacin )
diferentes nutrientes

Cada 100 g

H20 de oxidacin

Hidratos de carbono

55 ml

protenas

41 ml

grasas

107 ml

Lquidos corporales

Tipos de Balance
Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de lquido).
Balance negativo: los egresos son superiores a
los ingresos.
Balance equilibrado: ingresos y egresos difieren
entre s menos del 10%
Para calcular el aporte de lquido se requiere
precisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.

COMPONENTES DEL BALANCE HDRICO

INGRESOS: ordinarios
Y extraordinarios

AGUA ENDGENA O
METABLICA

INGRESO ENTERAL
INGRESO PARENTERAL
INGRESO ORAL

COMPONENTES DEL BALANCE HDRICO

EGRESOS: ordinarios y extraordinarios

PRDIDAS INSENSIBLES

DRENAJES
HECES
ORINA

INGRESOS
AGUA METABLICA

PRODUCTO DE LA
OXIDACIN DE LOS
ALIMENTOS
SE OBTIENE:
PESO X 5
SE CUANTIFICA PARA 24
HORAS

EGRESOS
PRDIDAS INSENSIBLES

FACTOR VARIABLE
SE OBTIENE :
PESO X 0.5 X 24 HORAS

EGRESOS
PRDIDAS EXTRAORDINARIAS
Fiebre: Por sobre 37C axilar se
pierden
6cc x grado x hora.
Sudoracin: Leve: 10cc x hora.
Moderada: 20cc x hora.
Profusa: 40cc x hora.
Respiracin: Si la frecuencia
respiratoria es mayor de 20 x minuto
se pierde 1cc x cada respiracin > a
20 x hora.

EGRESOS
PRDIDAS EXTRAORDINARIAS
Cirugas: Se pierden aproximadamente de
100 - 200cc en cirugas menores. 400 600cc en cirugas mayores.
Otras: Prdidas Digestivas: Vmitos, SNG,
SNY, etc.
Sangrado.
Secreciones: Heridas, aparato respiratorio.
Drenajes: (drenes de todo tipo)
Exmenes: Paracentesis, toracocentesis,

Mujer 45 aos, internada en el servicio


ciruga , peso 80 kg, FC, 70 x minuto,
piel tibia, mucosa hidratada, diuresis de
1500 cc en 24 hrs, con ausencia de
deposiciones en 24 hrs. SNG drenando
contenido bilioso de 800 cc en tiempo
estimado de 24 hrs. Hidratacin
parenteral con cloruro de sodio a 2000
cc para 24 hrs. Rgimen NPO. (Nada por
va oral)

Paciente varn de 42 aos, hospitalizado en


el servicio de medicina con el diagnstico de
Neumona. Pesa 80 kg, actualmente se
encuentra poli.pneico, frecuencia
respiratoria 26 x minuto,
fiebre con T axilar de 38C y sudoracin
profunda.
Diuresis de 24 hrs de 800 cc. Con aporte
parenteral de 1200cc de suero fisiolgico,
y aporte enteral de 200cc en el desayuno,
300cc en el almuerzo y 200 cc en la cena,
agua adicional 100cc

INGRESOS:
Agua endgena. (65 x
5 = 325 en 24 horas)
Hidratacin
parenteral: 2000 en
24 horas.
Total ingresos: 2325
cc

EGRESOS:
Prdida insensible: (65 x
0.5 x 24 = 780 en 24 horas)
en 24 horas.
Diuresis: 1500 cc. En 24
horas
Sonda NSG: 800 cc. En 24
horas

Total ingresos total


egresos
2300 3080
-780
BALANCE NEGATIVO
Qu hacemos?

PROPUESTA HUMANIZADORA DE CUIDADO


Acogida

Corazn en las manos


Actitudes de cuidado

El abrazo
que consuela

Dolor
sufrimiento

El arte de hacer
silencio
La escucha
activa
La ternura

Acogida

Primer encuentro
existencial
Primer impacto:
confianza, estmulo,
amabilidad, ternura.
Salir de si para ir al
encuentro de ese ser.
Mirada de amor y
compromiso es una
mirada que nace de
lo mejor de s misma
Alzar los ojos, salir y
correr.

Usted es el Sr. Del


infarto , y desde ese
momento se pierde la
identidad
y
sus
funciones,
se
ve
convertido en el infarto
de miocardio decir es
tratado
como
un
objeto, es como si
hubiera entregado su
cuerpo a un taller
mecnico para que lo
examinen , lo reparen y
lo devuelvan cuanto
antes.

Corazn en las manos

Poner en las manos y


en la mente un corazn
apasionado, capaz de
discernir el bien, recto,
dilatado, reflexivo,
prudente, un corazn
herido pero a la vez
sanador, un corazn
tierno.

Actitudes de cuidado

Es el modo de situarse
mediante sus actos,
gestos,
comportamientos o
expresiones en el
proceso de cuidar.
Acciones
instrumentales y
expresivas
Cuidado para que
sea real tiene que
estar acompaado de
comportamientos de
cuidar.

El abrazo que consuela

A travs de l somos
capaces de comunicar
mil significados.
El abrazo sincero , el
abrazo dado en medio
del
dolor
implica
comunin , recoge la
fragilidad, mata la
soledad que mata,
sostiene la debilidad,
rompe la distancia
que
duele
en
el
corazn.

El arte de hacer silencio

Hacer silencio es dejar hueco


al otro para que se exprese,
para que te diga quin es,
como se siente, qu necesita.
Es acallar los ruidos interiores
para poder escuchar la voz del
otro ser que sufre, que tiene
angustia, dolor.

La escucha activa

Or-escuchar.
El sentirse escuchado es una
necesidad.
En la escucha del otro
descubrimos nuestra
humanidad, nuestra
vulnerabilidad y nuestra
solidaridad con l.
Escuchar con el corazn
Actitudes de escucha

Un discpulo antes de ser


reconocido por su maestro fue
enviado a la montaa para
aprender a escuchar la
naturaleza, al cabo de un tiempo
volvi y le dijo a su maestro lo
que haba percibido, he odo el
piar de los pjaros, el lamento de
una cra sola en el nido, el ruido
de las hojas al ser mecidas por el
viento no le dijo el maestro
vuelve otra vez no ests
preparadoPor fin un da dijo:
Maestro he odo el bullir de la
vida que irradiaba del sol, el
quejido de las hojas al ser
golpeadas, el latido de la savia
que sube por el tallo, el temblor
de los ptalos acariciados por la
luzahora s le dijo el maestro,

has
escuchado lo que no
ven porque

La caricia que sana

El contacto fsico es una sensacin


de consuelo, de paz que
proporciona bienestar, sensacin
de transferencia de algo interior
de un ser para el exterior de otro
ser
Movimiento armonioso, tierno y
suave que transfiere dinamismo
puro, de un cuerpo para el otro.
Mano revestida de paciencia, que
toca sin herir y que transmite
confianza, seguridad, ayuda,
amor.

GRACIAS

"Dad palabra al dolor: el dolor que


no habla gime en el corazn hasta
que lo rompe".
William Shakespeare (Poeta, dramaturgo y actor ingls).