CUIDADOS DE ENFERMERIA

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO Y
ACIDOBÁSICO

LIC. DANIEL DE LA CRUZ R

Valoración de la piel y otras fuentes en
búsqueda de signos de alarma
Toma de signos vitales
Canalización de vena y adm.de sol.
Control de niveles séricos Na y K.
Peso diario.
Insistir a los familiares sobre la
alimentación.
Administración de medicamentos

INTERVENCION DE ENFERMERIA
La enfermera debe de estar
capacitada para detectar
trastornos en el equilibrio
hidroelectrolítico.

Balance hídrico, valoración bien

efectuada impiden un déficit o
una excesiva oferta de agua.
Los líquidos de nuestro organismo están
compuesto por tres tipos de elementos:
agua, electrolitos y otras sustancias. En
todos los procesos fisiológicos y vitales se
mantiene un equilibrio constante. Para ello
nuestro organismo ha desarrollado una
serie de mecanismos de control y
regulación que mantienen en equilibrio
entre compartimentos.

INTRODUCCION
La homeostasia es
el estado de
equilibrio en el
ambiente interno
del organismo
mantenido por
respuestas
adaptativas.

HOMEOSTASIA
FUNCIONES DEL AGUA
 Aporta líquido para las secreciones glandulares.
 Solvente de las reacciones químicas inorgánicas
del cuerpo.
 Medio de transporte.
 Diluente para la digestión y absorción de los
alimentos.
 Termorregulador.
 Mantiene la volemia.
 Mantiene la función renal.
 Mantiene la concentración normal de electrolitos.
 2/3 PARTES DEL PESO CORPORAL
½ DEL PESO
CORPORAL

75% de
su peso

LIQUIDOS CORPORALES
 11 L 3L 2T

TAMAÑO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOS

LIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUO
ADULTO (70 Kg DE PESO CORPORAL)
 LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOS
COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALES
ALGUNAS CARACTERISTICAS
El sodio y el potasio son los iones más
importantes y los que mejor hay que controlar

El sodio está en relación con el agua y el

potasio se relaciona sobretodo en casos de
alteración neuromuscular

Los compartimentos están separados por

membranas. Éstas son semipermeables y los
iones pasan a través de ellas gracias a la
acción de las bombas de sodio y potasio
(dependientes de ATP).

Elagua no tiene dificultad al pasar libremente

de un compartimento a otro gracias a la
osmolaridad.
 EQUILIBRIO
ACIDOBÁSICO

Un acido es una sustancia que libera iones

de hidrogeno en solución (H+) los ácidos
fuertes como el acido clorhídrico libera casi
todos sus iones de hidrogeno mientras que
los ácidos débiles liberan solo algunos como
el ácido carbónico
 Equilibrio
acido básico
 Es el pH
equilibrio
químico o de 6.8 7.35 7.45 7.8
homeostasis
de líquidos muerte acidosis normal alcalosis muerte
corporales es Escala de pH
regular su 1 7 1
acidez o 4
alcalinidad

Solución acida Neutra Solución alcali

(H+ elevados) (H+ bajos
En general hay que decir que la vida se
desarrolla a valores de pH próximos a la
neutralidad.

Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayores

de unas décimas de unidad y por eso han desarrollado a lo
largo de la evolución sistemas de tampón o buffer, que
mantienen el pH constante
 Los sistemas tampón consisten en un par ácido-base
conjugada que actúan como dador y aceptor de
protones respectivamente.
El tampón bicarbonato es común en los líquidos
intercelulares, mantiene el pH en valores próximos a
7,4, gracias al equilibrio entre el ión bicarbonato y el
ácido carbónico, que a su vez se disocia en dióxido
de carbono y agua
 Si aumenta la concentración de
hidrogeniones en el medio por cualquier
proceso químico, el equilibrio se
desplaza a la derecha y se elimina al
exterior el exceso de CO2 producido. Si
por el contrario disminuye la
concentración de hidrogeniones del
medio, el equilibrio se desplaza a la
izquierda, para lo cual se toma CO2 del
medio exterior.
Regulación de los electrolitos
 Los electrolitos son capaces de conducir
electricidad se encuentra en todos los
líquidos corporales y compartimientos
líquidos.
 Los electrolitos son importantes:
 mantener el equilibrio hídrico
 Contribuir a la regulación acidobásico
 Facilitar las reacciones enzimáticas
 Transmitir reacciones neuromusculares
SODIO (Na⁺) CLORO(Cl⁻)

 Es el más abúndate en  Es un anión LEC

el extracelular y actúa con el sodio en
contribuye a la
osmolalidad. la regulación de la
 Controla el equilibrio de osmolalidad sérica y
agua. el volumen
 Se encuentra en sanguíneo.
muchos alimentos  Es un componente
 Hiponatremia 135
del jugo gástrico y
mEq/L.
 Hipernatremia superior contribuye a regular
145 mEq/L el equilibrio
acidobásico
 BICARBONATO DE
POTASIO (K⁺) SODIO(HCO₃⁻)
 El
K, Ca y el Mg tiene  El tampón bicarbonato
una vital importancia es común en los
en la fisiología líquidos intercelulares
 Se encuentra tanto en
neuromuscular y
hormonal. el intracelular como el
extracelular, su función
principal es regular el
equilibrio acidobásico
como componente
esencial del sistema
amortiguador ácido
carbónico-bicarbonato.
C (Ca²⁺)

 El
K, Ca y el Mg tiene
una vital importancia
en la fisiología
neuromuscular y
hormonal.
PROTEINAS MAGNESIO(Mg²⁺)
 Forman parte de la  El
K, Ca y el Mg tiene
estructura básica de
los tejidos (músculos, una vital importancia
tendones, piel, uñas, en la fisiología
etc.) también se neuromuscular y
desempeñan funciones
metabólicas y hormonal.
reguladoras
(asimilación de
nutrientes, transporte
de oxígeno y de
grasas en la sangre,
inactivación de
materiales tóxicos o
peligrosos)
HIPONATREMIA
menor de 135 meq/ L
 Letargia,apatia
Puede ser LEVE
 Desorientación
cuando el Na > 120
 Cefalea
Puede ser SEVERA
 Calambres
Na < 120 meq/L
mortalidad.
 Anorexia
 Nauseas,
 Vomito
Menor de 3.5 meq/L
GRADO :
◦ Leve 3 - 3.5 ( 150 – 300)
◦ Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)
◦ Severa < 2.5 (> 500 )

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
◦ constipación, íleo, paresia, intoxicación digitálica
POTASIO > 5.5 meq/L
Causas:
IRA ,IRC
ENFERMEDAD DE ADDISON
ACIDOSIS
SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES POTASIO

HIPERPOTASEMIA
 Vómitos.
 Eliminación gástrica.
 Diarrea.
 Drenajes.
 Fístulas.
 Perdidas durante acto
quirúrgico(Por evaporación de
liquido al exponer la cavidad
peritoneal o resección de
segmentos del tubo
gastrointestinal)
 Quemaduras.(Es
importante medir estas
perdidas).
INGRESO EGRESO

BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
INGRESOS
VIA ORAL VIA PARENTERAL

 Agua ingerida ◦ Endovenoso

 Líquidos ingeridos ◦ Subcutaneo
 Alimentación por sonda ◦ Intramuscular
◦ Intradermico

INGRESOS

OTROS
- Irrigación gástrica
- Líquidos provenientes de oxidación de
alimentos
y de sustancias en el cuerpo.
En las reacciones de combustión de los
nutrientes que se dan en la célula para
obtener energía se producen pequeñas
cantidades de agua.
El agua es mayor al oxidar las grasas - 1
gr. de agua por cada gr. de grasa
Los almidones -0,6 gr. de agua por gr.,
de almidón

AGUA METABOLICA
 (PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)

AGUA METABOLICA
EGRESOS
Emesis
Orina
Hemorragia
Liquido de drenajes
Secreciones
pulmonares
Deposiciones
Perdidas insensibles
Exudado de heridas
 Hiperventilación: Se
pierde 1ml.
 Fiebre: Se pierde 6ml.
Por hora por grado de
temperatura sobre
37ºC grados por hora.
 Sudoración:
Abundante:20 ml. por
hora.

Profusa: 40 ml. por

hora.SITUACIONES
SITUACIONES QUE
QUE AUMENTAN
AUMENTAN
PERDIDAS.
PERDIDAS.
PARAMETROS

 PRESIÓN ARTERIAL
 PULSO
 PIELY MUCOSAS
 EDEMA
 PESO
 DIURESIS
PERDIDAS INSENSIBLES

0.5 ml X peso X 24 horas.

PERDIDA RENAL

1500 +/- 500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA

200 ml / 24 horas
 SUDOR:
MODERADO
INTERMITENTE
500 ml
MODERADO
CONTINUO
1000ml
PROFUSO
CONTINUO
2000ml
 BALANCE HIDRICO
NOMBRES……………………………… EDAD…………PESO Actual….….……
SERVICIO…………………………….. SEXO………………SC….…..…………..
FECHA………………..………………… Peso anterior…………..Talla…………

INGRESOS EGRESOS Peso A.

Hr. Dieta Agua E.V. A.E. Orina Heces vomito P.I. Observaciones

P.A:
Tº:
FR:
Sudor:

L M G
FLUJO URINARIO

Total
 DEFICIT: Trastorno
circulatorio,
Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos.
disminución de la función
Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores
renal. a los egresos.

EXCESO: Aumento de
edemas, eventualmente
descompensación
cardiaca.
 La señora Rosaura de 10 cc de kalium,20cc
25 años de edad y 65 de hipersodio, 15 cc de
kg. Ingiere un tazón de lactato de ringer, 2cc
leche con avena en el de vit C. presenta
desayuno, en el vómitos moderados por
almuerzo una taza de la mañana 40 cc, tarde
caldo con una porción 60cc, noche 20cc, orina
de gelatina y por la 110 cc por la
noche una taza de mañana,99cc por la
anis.Presenta un tarde y 220 cc por la
cuadro de migraña . le noche, hace
han colocado una deposiciones escasas
dextrosa al 5%= mas de 36 cc por la tarde.
agregados Hallar su balance.