Intervención cognitivo

conductual en el Espectro de
la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos
 Espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos

Se definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones,
pensamiento desorganizado (discurso), comportamiento motor muy desorganizado o anómalo
(incluida la catatonia) y síntomas negativos. DSM 5
 Síntomas positivos
Delirios: Creencias fijas que no son susceptibles al cambio a pesar de las evidencias en contra

Alucinaciones: percepciones que ocurren sin la presencia de un estimulo externo

Pensamiento desorganizado: trastorno formal del pensamiento que habitualmente se infiere a

través del discurso

Comportamiento desorganizado: problemas al realizar cualquier tipo de comportamiento

dirigido a un objetivo.
Delirios Alucinaciones

Persecución Auditivas

Culpa o pecado Voces que comentan

Grandeza Cenestésicas

Religioso Olfatorias

Somático Visuales

Idea y delirio de referencia

Control

Lectura de pensamiento

Difusión de pensamiento
Pens. Desorganizado Comp. Desorganizado

Descarrilamiento Vestido y apariencia

Tangencialidad Comportamiento social y sexual

Incoherencia Comportamiento agresivo y agitado

Ilogicalidad Conducta repetitiva

Circunstancialidad

Presión del habla

Distraibilidad

Asociaciones fonéticas
 Síntomas negativos
Pobreza afectiva: aplanamiento afectivo manifestado en empobrecimiento de la expresión de
emociones y sentimientos.

Alogia: empobrecimiento del pensamiento (procesos de pensamiento vacíos, lentos o rígidos)

Abulia-apatía: falta de energía, impulso o interés

Anhedonia- insociabilidad: dificultades para experimentar interés o placer

Atención: dificultades para centrar o mantener la atención

Pobreza afectiva Alogia

Expresión facial inmutable Pobreza de lenguaje

Movimientos espontáneos disminuidos/escases

Pobreza del contenido del lenguaje
de ademanes expresivos

Escaso contacto visual Bloqueo

Incongruencia afectiva/ausencia de respuesta Latencia de respuesta incrementada

Ausencia de inflexiones vocales

Abulia-apatía Anhedonia

Aseo e higiene Intereses o actividades recreativas

Falta de persistencia en el trabajo o

Actividad e interés sexual
estudios

Capacidad de sentir intimidad y

Anergia física
proximidad

Relaciones con amigos o semejantes

Atención
Teorías explicativas
 Evaluación individual y familiar
Entrevista individual

Observación directa

Registros

Pruebas
 Intervención
Objetivos:
Establecer una alianza terapéutica y una relación terapeuta paciente positiva.
Explicar o plantear discusiones encaminadas a normalizar las experiencias y síntomas.
Trabajar en atenuar la ira, la depresión o la ansiedad que pueda desencadenar o
mantener los síntomas psicóticos.
Generar un proceso gradual de desconfirmación de los delirios sometiéndolos a prueba
Trabajar acerca de la adhesión/ cooperación con el tratamiento: explorar actitudes y
creencias frente a los medicamentos o a las dificultades para cumplir con lo prescrito, y
cómo se pueden mejorar.
Sugerir estrategias para identificar y prevenir exacerbaciones del trastorno.
 Técnicas especificas
 Psicoeducación

 Entrenamiento en habilidades sociales

 Estimulación y rehabilitación cognitiva

 Algunos síntomas positivos pueden ser abordados con debates, búsqueda de evidencias,
ensayos comportamentales y técnicas de autocontrol