Psicosis

Mg. Paola Figueroa Castillo

Psicopatologia
 ¿PSICOSIS?
• La psicosis es un término genérico utilizado en psiquiatría y psicología para
referirse a un estado mental descrito como una disociación o pérdida de
contacto con la realidad. Las personas que experimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su
personalidad y pensamiento desorganizado.

• Estos síntomas pueden ser acompañados por un comportamiento inusual o

extraño, así como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad
para llevar a cabo actividades de la vida diaria.
 Clínica de la Psicosis
• Delirios y alucinaciones ( síntomas positivos)
• Alteraciones conductuales como apatía, abulia, anhedonia,
alogia (síntomas negativos)
• Trastornos cognitivos (atención, memoria, concentración) ,
afectivos y deterioro del contenido y forma del pensamiento.
 Neurosis v/s Psicosis
• No hay pérdida de contacto con la realidad. Las
neurosis son episodios de desequilibrio psicológico
que se presentan en personas que han alcanzado una
función mental “relativamente adecuada".

• Las manifestaciones principales de la neurosis

incluyen una angustia, ansiedad, miedo, irritabilidad
fobias, síntomas obsesivos y compulsivos, etc.
 Epidemiología
• Edad de inicio entre 15 y 19 años .
• Esquizofrenia de inicio temprano : 13 – 19 años.
• Esquizofrenia de inicio muy temprano : antes de los 13 años.
• El hermano de una persona diagnosticada esquizofrenia tiene
entre el 7 y el 8 % de posibilidad de padecerla.
• Si un padre padece el trastorno, las probabilidades de que el
hijo tenga esquizofrenia es del 10 %.
• 1% de la población general.
• 1 de cada 3 esquizofrenias debuta antes de los 18 años .
 Adolescencia
• La adolescencia es la etapa evolutiva más importante de la
persona. Es el final de un largo camino y el principio de un
estado ( adulto).
• El niño tiene que dejar de ser niño y entrar en el mundo juvenil
con todo lo que comporta.
• Algunos de los hechos a tener en cuenta a la hora de querer
comprender los hechos diferenciales de la adolescencia son:

– Espectacularidad en los cambios corporales

– Una lucha entre el anhelo a aferrarse al pasado y el deseo igualmente poderoso
de ir hacia el futuro
– Renunciar al “apego” de los padres, miedo a fracasar en la vida familiar o
cultural y social.
– Es el momento evolutivo que las pasiones sexuales y morales fructifiquen y
consigan la madurez
• Antes del primer brote psicótico o episodio psicótico, las
personas pasan un largo tiempo sufriendo y con síntomas
prodrómicos como alteraciones del comportamiento,
deterioro en las actividades sociales, académicas y laborales,
síntomas afectivos, ansiedad, alteraciones del sueño etc. que
les lleva a un deterioro en su funcionamiento biopsicosocial.
 Síntomas Prodómicos
• Menor capacidad de concentración y de atención.
• Falta de energía y motivación.
• Humor depresivo.
• Inestabilidad emocional.
• Irritabilidad.
• Trastorno de sueño y apetito.
• Ansiedad.
• Retraimiento/Aislamiento social.
• Conductas bizarras
• Desconfianza
 Presentación Clínica:

La presentación clínica de los prodromos se caracteriza por su

variabilidad e inespecifidad. Incluye cinco grandes grupos de síntomas:

1) Síntomas inespecificos de tipo neurótico o afectivo:

(ansiedad, irritabilidad, depresión, inestabilidad afectiva,
sentimientos de culpabilidad, falta de confianza.
2) Alteraciones cognitivas: Déficits de atención y
concentración, bloqueos de pensamiento, excesiva
preocupación, tendencia al ensimismamiento.
3) Síntomas psicóticos negativos: apatía, anhedonia,
retraimiento social, pobreza del habla, afecto restringido.
4) Síntomas psicóticos positivos atenuados: Ideas de
referencia , pensamientos extravagantes o mágicos no
consistentes con el contexto cultural, alteraciones perceptivas,
ilusiones corporales.

5) Síntomas psicóticos positivos breves y transitorios:

Alucinaciones , delirios o desorganización de pensamiento de
duración comprendida entre algunos minutos a 1 semana.

También se han descrito fenómenos obsesivos compulsivos ,

alteraciones de la motricidad y síntomas físicos como pérdida
de peso y de apetito , trastornos del sueño y quejas somáticas.
LOS SÍNTOMAS NEGATIVOS EN LA FASE
PRODRÓMICA
 Síntomas Psicóticos en la Adolescencia
FASE AGUDA:
•Trastornos del lenguaje.
•Dificultad para distinguir el mundo onírico y real.
•Alucinaciones visuales y auditivas.
•Ideas y pensamientos vívidos y extraños.
•Disminución del interés, pensamiento desorganizado.
•Labilidad afectiva.
•Comportamiento extraño, estereotipias, desinhibición.
•Ideas delirantes de persecución.
•Comportamiento regresivo.
•Ansiedad y conducta temerosa severa.
•Confusión de la televisión con la realidad.
•Dificultad para entablar y mantener relaciones sociales.
• Seguramente que la parte más observable en las crisis
psicóticas en la adolescencia es la alteración o pérdida del
juicio de la realidad, que hace referencia a la presencia de
delirios, alucinaciones, histerias de conversión; en definitiva, la
alteración de la realidad objetiva por parte del paciente.
• La enfermedad evoluciona en brotes con recaídas y remisiones
pero si no es correctamente tratada, el deterioro es
progresivo.
• Los síntomas precoces de esquizofrenia son diferentes en cada
enfermo.
• Se van desarrollando lentamente durante meses o años
(prodromos).
 Psicosis características definitoria Psicosis características asociada
 

· Esquizofrenia · Manía
· Trastornos psicóticos inducidos por drogas · Depresión
· Trastorno esquizofreniforme · Trastornos cognitivos
· Trastorno esquizoafectivo · Demencia tipo Alzheimer
· Trastorno delirante
· Trastorno psicótico breve
· Trastorno psicótico compartido
· Trastorno psicótico debido a enfermedad
médica.
TRASTORNO DELIRANTE
ESQUIZOFRENIA

Síntomas Positivos:
Delirios
Alucinaciones

Síntomas Negativos:
Apatía
Anhedonia
Disforia neuroléptica
 Síntomas positivos de la Psicosis y la Esquizofrenia
Delirios

Alucinaciones

Desordenes del lenguaje y de la comunicación

Lenguaje desorganizado

Comportamiento desorganizado

Comportamiento catatónico

Agitación
 Síntomas negativos de la Esquizofrenia
Afecto embotado
Retraimiento afectivo
Pobre capacidad de empatía
Retiramiento social
Dificultades de pensamiento abstracto
Falta de espontaneidad
Pensamiento estereotipado
Alogia: restricción de la fluidez y productividad del pensamiento y el discurso
Abulia: restricción en iniciación de conductas dirigidas a un fin
Anhedonia: incapacidad para experimentar placer
Dificultades de atención
 ¿ Qué son los síntomas negativos?
Área Termino descriptivo Traducción
Disfunción de la comunicación Alogia Pobreza de discurso (Habla poco, emplea
pocas palabras)

Disfunción del afecto Afecto aplanado Rango de emociones reducido

(percepción, experiencia, y expresión).

Disfunción de la socialización Aislamiento social Disminución del impulso social y de las

interacciones ( B. interés sexual, pocos
amigos, poco interés por pasar tiempo con
amigos, etc.)

Disfunción de la capacidad para Anhedonia Habilidad reducida para encontrar

experimentar placer aficiones o intereses previos poca
satisfactorios.

Disfunción de la motivación Abulia Deseo reducido o motivación poco

persistente ( habilidad emprendedora
disminuida, disminución en la
preocupación e higiene personal).
SINTOMAS NEGATIVOS OBSERVABLES
SÍNTOMAS NEGATIVOS DETECTABLES EN
CUESTIONARIOS