Intervención cognitivo conductual

en Anorexia y Bulimia nerviosa

 Anorexia y Bulimia nerviosa

Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos

Se caracterizan por una alteración persistente en la alimentación o el comportamiento

relacionado con la alimentación que lleva a una alteración en el consumo o en la
absorción de los alimentos y que causa un deterioro significativo de la salud o del
funcionamiento psicosocial
Otros cuadros diagnósticos de la categoría

 Pica
 Rumiación
 Atracones
 Restricción de la ingestión de alimentos
 Otros trastornos alimenticios o de la ingestión especificados
 Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa se caracteriza por la pérdida intencionada de peso a través de la

restricción de alimentos y / o estrategias compensatorias incluyendo ejercicio excesivo,
atracones y purgas. Se acompaña de una distorsión de la imagen corporal y un miedo intenso a
ganar peso a pesar del adelgazamiento.
Otros síntomas pueden ser:

 Estreñimiento
 Hinchazón en algunas partes del cuerpo
 Piel reseca y pálida
 hipotermia
 Debilidad
 Perdida considerable de cabello
 Bulimia nerviosa

 TCA caracterizado por periodos en que la persona come compulsivamente, seguidos de

otros de culpabilidad y malestar con provocación del vomito.
Otros síntomas

 Pueden tener dolor abdominal e hinchazón en el estomago

 Menstruaciones irregulares
 Estreñimiento
 Descalcificación y problemas en los dientes
 Heridas o cicatrices en las manos
 Teorías explicativas

TCC: El elemento central que mantiene el trastorno es un sistema disfuncional de

autoevaluación en el cual las personas con TCA se juzgan a sí mismas principalmente, o
incluso de forma exclusiva, en relación a sus hábitos de ingesta, a su figura y peso corporal; y
a su capacidad para controlarlos. (Núcleo psicopatológico)Fairburn, Cooper y Shafran (2003)

Núcleo psicopatológico

La dieta y los comportamientos dirigidos a controlar el peso

Mecanismos adicionales de mantenimiento

 Perfeccionamiento clínico

 Baja autoestima

 Intolerancia a los cambios del estado de animo

 Dificultades interpersonales
 Características Aspectos Factores
Ambiente familiar
individuales circunstanciales socioculturales
• Padres exigentes • Dependientes • Crisis vitales • Presión social a
• Preexistencia • Controladoras • Crisis circunstanciales mostrar una imagen
• Padres ambiciosos • Perfeccionismo
• Padres preocupados • Insatisfacción con el
por la apariencia cuerpo
externa
• Padres
sobreprotectores
• Ambiente familiar
caótico
 Imagen corporal

Lo que una persona piensa, siente, concibe, percibe, sabe y cree que es su cuerpo.
Está conformado por:
 Un componente perceptual: como la persona percibe el tamaño de su cuerpo

 Un componente subjetivo: relacionado con la satisfacción, preocupación, evaluación del cuerpo

 Un componente conductual: como actúa la persona o como maneja su cuerpo

Distorsión de la imagen corporal

Disociación entre el cuerpo real y la imagen que la

persona tiene de su cuerpo
INTERVENCIÓN
 TCC FAIRBURN

Objetivos:

 Educar al paciente sobre el trastorno

 Establecer un patrón regular de ingesta
 Evaluar y debatir las conductas de purga, ejercicio excesivo
 ETAPA I
 Sesión inicial: motivar a realizar el tratamiento, evaluar la
psicopatología, formular los mecanismos de mantenimiento,
describir el tratamiento, explicar las tareas

 Sesión 1: revisar autorregistros, revisar formulación del caso,

educar al paciente sobre el peso y las conductas de
comprobación de peso

 Sesiones 2-7: pesar al paciente, revisar autorregistros, realizar

agenda, trabajar los puntos establecidos en la agenda, aclarar
tareas, hacer síntesis
 Etapa II
 Sesiones 8-9
 Se revisa el progreso alcanzado
 Identificación de posibles barreras que dificultan el cambio
 Revisar formulación del caso
 Revisar plan de intervención
 Etapa III
 Preocupación por la figura, rituales de comprobación, sensación de
“sentirse en sobrepeso” y pensamientos y creencias relacionados:
identificar sobrevaloración y consecuencias derivadas, aumentar la
importancia de otras áreas implicadas en la auto valía, tratar rituales de
comprobación y las consecuencias de evitación, tratar la sensación de
sentirse en sobrepeso, explorar los orígenes de sobrevaloración,
aprender a controlar pensamientos y creencias.
 Intentos de restringir la dieta, reglas dietéticas y control sobre la
alimentación: experimentos conductuales, ayuda especializada
 Eventos externos, estados de ánimo y hábitos de alimentación
 Etapa IV
 Sesión de revisión: evaluación y prevención de recaída
 Técnicas especificas

 Control de respiración
 Relajación
 Autocontrol de la conducta
 Reestructuración cognitiva
 Visualización
 Resolución de problemas y toma de decisiones